三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。
11．应考虑以下情况中的
A．诊断无误
B．合并肺外结核
C．肺内可能合并感染
D．抗结核药量相对不足
E．同时患有其他发热性疾病
12．该患者需要进行下列处置中的
A．加大抗结核药物剂量
B．加用糖皮质激素
C．继续目前治疗不变
D．安宫牛黄丸每日1次口服
E．进行其他疾病相关检查
13．该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列处置中的
A．暂停异烟肼、利福平
B．停用链霉素
C．停用乙胺丁醇
D．停用异烟肼
E．卧床休息，对症治疗
正确答案:11．A；12．C；13．B解题思路：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。
（14-16题共用题干）
男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。
14．诊断首先考虑
A．继发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．肺内转移癌
D．细支气管肺泡癌
E．特发性肺含铁血黄素沉着症
15．其治疗方案为
A．2HRE/4HR
B．2HRS2/4HR
C．4HRE/2HE
D．顺铂+长春碱酰胺
E．顺铂+异环磷酰胺
16．患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用
A．异烟肼
B．链霉素
C．利福平
D．顺铂
E．吡嗪酰胺
正确答案:14．B；15．B；16．B解题思路：3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．结核菌抑菌剂
B．结核菌全杀菌剂
C．结核菌半杀菌剂
D．对结核菌无影响
E．对末梢神经有损害
17．卡那霉素
18．吡嗪酰胺
19．利福平
正确答案:17.A,18.C,19.B解题思路：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。
（20-24题共用备选答案）
A．X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B．X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C．X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D．右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E．肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
20．急性粟粒型肺结核
21．原发综合征
22．浸润型肺结核
23．亚急性或慢性血行播散型肺结核
24．慢性纤维空洞型肺结核
正确答案:20.C,21.A,22.B,23.E,24.D
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