x阑尾疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性阑尾炎最常见的症状是
A．肠功能紊乱
B．发热
C．腹痛
D．腰痛
E．呕吐
正确答案:C
2．Obturator征阳性提示
A．阑尾位置高
B．阑尾位置偏后
C．阑尾偏前
D．阑尾偏内
E．阑尾位置低
正确答案:E
3．慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性
B．经常出现右下腹局限性压痛
C．直肠指诊直肠右前方触痛
D．转移性右下腹痛
E．腰大肌试验阳性
正确答案:B
4．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是
A．胃肠道反射痉挛
B．腹膜炎刺激
C．内脏神经反射
D．内脏功能紊乱
E．合并急性胃肠炎
正确答案:C
5．下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证
A．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C．化脓性或坏疽性阑尾炎
D．慢性阑尾炎急性发作
E．阑尾炎性包块
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A．白细胞升高
B．发热
C．脐周有压痛
D．压痛固定在右下腹
E．脐周与右下腹均有压痛
正确答案:D
7．男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑
A．腹腔感染
B．右膈下脓肿
C．右肺部感染
D．阑尾残株炎
E．肠间脓肿
正确答案:B
8．男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10／L，首选治疗为
A．给予抗生素，继续观察
B．给予镇痛药
C．物理降温
D．急诊手术
E．口服肠道抗生素
正确答案:D
9．女，20岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的
A．中药辅助治疗
B．可食流质饮食
C．抗生素应用
D．行阑尾切除术
E．针灸或理疗
正确答案:D
10．男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．肠结核
D．阑尾周围脓肿
E．克罗恩病
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次／分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。
11．该患者目前应考虑最可能的情况是
A．肠麻痹，肠梗阻
B．腹腔内感染
C．急性尿潴留
D．阑尾残端瘘
E．腹腔内出血
12．如诊断正确，应采取何种措施
A．持续胃肠减压
B．剖腹探查
C．输血、输液
D．留置导尿管
E．镇静、止痛、抗感染治疗
正确答案:11．E；12．B
（13-16题共用题干）
男，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38．5℃，脉搏88次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10／L，中性比86％，尿常规白细胞1～2／HP，红细胞2～3／HP。
13．该患者最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．消化性溃疡穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．急性肠梗阻
14．该患者最佳治疗方法为
A．观察
B．手术治疗
C．补液抗炎
D．对症治疗
E．中药治疗
15．该患者可能出现的最严重的并发症为
A．肠梗阻
B．化脓性腹膜炎
C．水、电解质紊乱
D．腹腔脓肿
E．门静脉炎
16．患者手术后最常见的并发症为
A．肠瘘
B．腹腔残余脓肿
C．腹腔出血
D．切口感染
E．肠粘连
正确答案:13．D；14．B；15．E；16．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．新生儿阑尾炎
B．小儿阑尾炎
C．妊娠期阑尾炎
D．老年人阑尾炎
E．异位阑尾炎
答案 A B C D E 17．临床表现是非特异性的，穿孔率达80％的是
答案 A B C D E 18．临床表现和病理变化常不一致的是
答案 A B C D E 19．大网膜发育不全，穿孔率可达30％的是
正确答案:17.A,18.D,19.B
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