脾脏疾病
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤。
A.胃
B.脾
C.肝
D.小肠
E.肾脏
正确答案:B 解题思路:脾脏组织脆弱,容易遭受外伤,在闭合伤中,脾破裂居首位。
2.下述脾破裂的处理,错误的是
A.轻度脾破裂,可行脾修补术
B.严重脾破裂,可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补平衡液,补充血容量不足
正确答案:D 解题思路:脾破裂严重时,可行脾切除术,较轻时,行脾修补术。当腹腔没有污染时,可以收集腹腔内血液,行自体输血;否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时,手术时机的掌握,是积极治疗休克的同时迅速手术。
3.有关脾破裂的叙述,下列不正确的是
A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
正确答案:E 解题思路:脾是腹部内脏中最容易受伤的器官,其发病率占各种腹部损伤的40%~50%。临床所见的脾破裂,约85%是真性破裂。脾破裂一经诊断,原则上应紧急处理。成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。
4.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者,下列何种治疗效果好
A.单纯脾切除
B.脾切除同时行分流术
C.脾切除同时行贲门周围血管离断术
D.保守治疗
E.脾切除同时行联合断流术
正确答案:A
5.下述脾破裂的处理,正确的是
A.抗休克治疗同时行手术治疗
B.破裂较轻时,保留脾脏
C.破裂严重时,行脾切除
D.可收集腹腔血液行自身输血
E.以上均正确
正确答案:E
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.男,30岁。左上腹外伤后4小时,神志清、面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
正确答案:C
7.男,4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm,最佳手术方式是
A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾动脉结扎术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
正确答案:D