（1-3题共用题干）

　　美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　1．从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外

　　A．临床医学决策同时也是伦理判断

　　B．医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C．市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D．生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E．传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　2．主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

　　A．医乃仁术

　　B．生命神圣

　　C．不伤害原则

　　D．尊重患者自主原则

　　E．以上都是

　　3．对主管医师的行为的正确伦理评价是

　　A．完全正确

　　B．完全错误

　　C．基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D．基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:1．C；2．E；3．D

 

　　（4-5题共用题干）

　　患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。

　　4．若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是()

　　A．违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。

　　B．经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故

　　C．虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半

　　D．手术未造成其他伤害，患者应予谅解

　　E．门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

　　5．若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是()

　　A．手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德

　　B．此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者

　　C．剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利

　　D．告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷

　　E．告知患者实情，会降低医院信誉

 

　　正确答案:4．A；5．C