一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-6题共用题干） 

患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 

1．目前主张抗高血压药用至 

A．术前1周

B．术前3天

C．术前2天

D．术前

E．术前1天 

2．下列抗高血压药的药理作用哪项不对 

A．利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感

B．可乐定突然停药可引起高血压危象

C．氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D．硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E．普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张 

3．诱导后低血压最可能的原因是 

A．吸入麻醉过深，心血管受抑制

B．血容量过低，回心血量少

C．麻醉药物选择不当

D．患者出现急性心衰

E．术中发生脑血管意外 

4．此时应首先作哪项处理 

A．立即加快输液，扩充血容量

B．静脉注射麻黄碱30mg，必要时连续追加

C．立即静滴多巴胺5～10μg／(kg·min)

D．静脉注射2％利多卡因1～2mg／kg

E．先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗 

5．该患者麻醉中血压管理哪项不妥 

A．将血压维持在120／75mmHg左右

B．血压维持在麻醉前水平

C．维持血压于平时可耐受水平

D．补充血容量

E．血压偏低时提高氧供和HCT 

6．如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑 

A．可能出现心肌梗死，立即行紧急处理

B．出现心力衰竭，立即给强心药处理

C．脑血管破裂，血管运动中枢麻痹

D．围术期输液过少，应加速输液

E．血管反应性差，继续观察 

 

 

 

正确答案:1．D；2．E；3．A；4．E；5．B；6．A 

 

（7-10题共用题干） 

男，52岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。 

7．术前访视重点应放在 

A．询问乙肝感染史

B．体格检查了解心肺功能

C．了解胆色素代谢，凝血酶原时间，蛋白比值

D．肝酶检查，电解质

E．肝功能状态 

8．如果肝功能不良，术前治疗欠妥当的是 

A．静脉点滴GIK(极化)液

B．补充维生素B、C、K

C．输白蛋白

D．输血浆

E．氢氯噻嗪纠正水钠潴留 

9．如果选择全身麻醉，不正确的是 

A．术前用药可选用阿托品

B．吸入麻醉剂可选用氟烷

C．术中防止低血压发生

D．插管动作轻，防止损伤出血

E．肌松剂最好选用阿曲库铵 

10．预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确 

A．术前用药阿托品

B．防治低血压

C．防止麻醉过浅、缺氧

D．胆囊三角区封闭

E．抽空胃内容物 

 

 

 

正确答案:7．C；8．E；9．B；10．E