2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-综合复习题(A3/A4型题)

发布时间:2014-05-05 共1页

  一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (1-2题共用题干)
  男性,15岁,右下肢软,有时跪倒,已经11年。查体:右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常,智力及左下肢正常。
  1.最可能的诊断为
  A.大脑瘫后遗症
  B.小儿麻痹症后遗症
  C.脊髓灰质炎后遗症
  D.末梢神经炎
  E.椎管内肿瘤
  2.该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°,不能被动伸直,屈肌力量4级,最适的治疗是
  A.观察随访
  B.屈肌移位代股四头肌
  C.股骨髁上截骨术
  D.股骨髁上截骨+屈肌代
 
  正确答案:1.C;2.C解题思路:脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性,双侧不均衡,不按周围神经干支配区分布,不伴感觉障碍。
 
  (3-5题共用题干)
  患儿,男性,5天。生后无胎便排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹、腹胀。查体:腹胀,可见肠型,未触及肿物,会阴部有肛门,外生殖器未见异常
  3.为确立诊断,应立即行
  A.进行腹部B超检查
  B.进行腹部CT检查
  C.拍腹部倒立前后位片
  D.拍腹部倒立侧位片
  E.体格检查,肛门指诊
  4.肛门指诊最可能发现的情况是
  A.肛门狭窄,直肠内较多大便
  B.直肠内触及可回缩肿物
  C.有裹手感,拔出手指大便喷射而出
  D.直肠内有出血
  E.大量稀便排出
  5.应该采取的治疗方法是
  A.立即行开腹探查术
  B.不用处理,回家后让其自己排便
  C.后矢状入路直肠肛门成形术
  D.每日灌肠或开塞露协助排便
  E.腹骶会阴肛门成形术
 
  正确答案:3.E;4.C;5.D解题思路:先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟,或不排胎便,逐渐出现腹胀、呕吐。来诊后首先要进行体格检查,肛诊有裹手感,拔出手指有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便,待以后进一步检查确诊后再手术治疗
 

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