（1-3题共用题干）

　　男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

　　1．根据患者情况，目前还需要补充的检查是

　　A．放射性核素肾图

　　B．输尿管镜检查

　　C．MRI

　　D．KUB+IVU

　　E．CT

　　2．检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取

　　A．输尿管切开取石

　　B．经皮肾穿刺造瘘引流尿液

　　C．输尿管逆行插管引流尿液

　　D．血液透析

　　E．体外冲击波碎石

　　3．待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是

　　A．输尿管切开取石

　　B．经皮肾穿刺造瘘引流尿液

　　C．输尿管逆行插管引流尿液

　　D．输尿管镜下碎石

　　E．体外冲击波碎石

 

　　正确答案:1．E；2．D；3．E解题思路：对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石，不论是阳性还是阴性结石，均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭，特别是合并高血钾、酸中毒的患者，应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱，再考虑其他治疗。患者已出现梗阻性肾衰竭，不宜使用体外冲击波碎石，而其他的几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。

 

　　（4-5题共用题干）

　　男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。

　　4．为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑

　　A．CT

　　B．IVU

　　C．红细胞像差显微镜检查

　　D．肾动脉造影

　　E．腹平片

　　5．最有诊断价值的检查是

　　A．CT

　　B．IVU

　　C．红细胞像差显微镜检查

　　D．肾动脉造影

　　E．腹平片

 

　　正确答案:4．C；5．A