一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．目前，治疗单眼弱视最经典的方法是 

A．戴镜

B．遮盖疗法

C．精细作业

D．治疗仪训练

E．药物治疗 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：遮盖疗法已有270年的历史。对于单眼弱视的治疗，遮盖能有效地打破双眼的竞争抑制，提高弱视眼的优势优先性。 

 

2．采用角膜映光法检查眼位，在自然光下，反光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大致是 

A．5°

B．15°

C．20°

D．30。

E．45° 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该题为基础记忆题。角膜映光法是最常用、最方便的斜视度检查方法之一。反光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大致是15°在角膜缘大约是45°，在两者之间大约是25°～30°。 

 

3．眼部无器质性病变，下列哪种情况为弱视 

A．远视力≤0．8，针孔达到1．0

B．远视力≤0．5，近视力达到1．0／20cm

C．远视力≤0．5，矫正视力达到1．0

D．远视力≤0．8，近视力≤0．8／25cm

E．远视力≤0．8，矫正视力≤0．8 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该题为基础记忆题。考查对弱视基本概念的掌握。 

 

4．每只眼睛眼外肌的数目 

A．共有4条

B．共有5条

C．共有6条

D．共有7条

E．常变异，5～7条不等 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该题为基础记忆题。眼外肌有4条直肌，2条斜肌。 

 

5．不起于眶尖部的眼外肌是 

A．内直肌

B．外直肌

C．上直肌

D．下直肌

E．下斜肌 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该题为基础记忆题。眼外肌中除下斜肌起于眶下缘稍后的骨质凹陷处，其余均起于眶尖部。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是 

A．先天性上睑下垂

B．麻痹性斜视

C．动眼神经麻痹

D．重症肌无力

E．都有可能 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该题为临床综合分析题。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。 

 

7．患儿5岁，1年前开始出现歪头视物，要求头部放正就伴有左眼上睑下垂。来院就诊，检查发现：左眼上睑遮盖1／2角膜。眼位：左眼有外上斜。屈光间质透明，眼底无异常。左眼上睑下垂的病因是 

A．先天性上睑下垂

B．代偿性上睑下垂

C．坏习惯

D．重症肌无力

E．动眼神经不全麻痹 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该题为临床综合分析题。患儿有外上斜，眼位有高低。为了避免复视的产生，出现高位眼上睑遮盖视线，或者歪头视物，所以选择B。 

 

8．3岁小孩，入托体检视力：右0．8、左0．8，眼前段检查及眼底检查未发现病变，首先要考虑做的是 

A．门诊观察

B．散瞳验光

C．VEP检查

D．ERG检查

E．同视机检查 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该题为临床综合分析题。儿童视觉的发展和双眼实力的平衡是在逐步完善的。正常3岁小儿的视力可以在0．6～0．8之间。选择A更为合适。一般随访3个月后，根据视力的变化选择下一步的检查。 

 

9．患者，女性，5岁，因"被发现左眼向内偏斜1年"就诊。眼部检查：Vou0．8+2．0DS→0．8，裂隙灯和检眼镜检查均正常。角膜映光法：(镜下)交替性内斜25°，向上注视内斜度变大，向下注视内斜度变小。三棱镜交替遮盖：(近，镜下)：内斜45△，向上25°注视内斜50△，向下25°注视内斜40△。该患者的诊断是 

A．调节性内斜视

B．共同性内斜视

C．内斜V征

D．内斜A征

E．麻痹性内斜视 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：内斜视A征是指向上注视时内斜度明显大于向下注视时内斜度(≥10△)，呈英文字母A状。 

 

10．患者，男性，6岁，因"有时双眼复视2周"就诊。眼部检查：Vou1．0，裂隙灯和眼底检查正常。角膜映光法：近：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10°；远：同近。眼球各方向运动基本正常。红玻璃检查：交叉水平复视，各注视方向分离像距离基本一致。此患者最可能的诊断是： 

A．重症肌无力

B．展神经麻痹

C．内直肌不全麻痹

D．间歇性外斜视

E．散光 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：共同性和非共同性斜视均可出现双眼复视。鉴别要点是眼位、复视、眼球运动的检查，注意复视发生的时间、是否间歇性、有否代偿头位。如果复视检查各注视方向的分离像距离一致，尤其对小孩而言，首先考虑共同性斜视。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（11-14题共用题干） 

【案例三】

患者，女性，10岁，因"被发现有时左眼向外偏斜1年"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0．5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm；眼球各方向运动均正常。 

11．该患者的可能诊断是 

A．共同性外斜视

B．间歇性外斜视

C．麻痹性外斜视

D．屈光不正

E．弱视 

12．为指导下一步治疗，该患者还要进行 

A．三棱镜检查

B．视野弧检查

C．同视机检查

D．睫状肌麻痹验光

E．以上都对 

13．如果同视机检查结果：融合范围0°～+18°，有立体视，那么该患者应该 

A．立即手术

B．随访观察

C．择期手术

D．融合功能训练

E．三棱镜治疗 

14．如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0．3-2．0DS→1．0；三棱镜交替遮盖检查：33cm(镜下)：-40△，5m(镜下)：-40△；那么该患者应该 

A．随访观察

B．双眼外直肌后退

C．双眼内直肌缩短

D．主斜眼外直接后退+内直肌缩短

E．主斜眼外直肌后退 

 

 

 

正确答案:11．ABD；12．CD；13．BD；14．D　解题思路：没有复视，交替外斜，眼球运动正常，均是共同性斜视的特点。另外，由于可正位，故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。10.间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外，患者双眼视力均衡下降，估计与屈光不正有关。11.该患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，故暂不考虑手术，而是通过融合功能训练，以求改善融合功能，控制斜视。12.该患者经保守治疗，双眼视进行性破坏，因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达40△，最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。 

 

（15-18题共用题干） 

【案例一】

患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。 

15．如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS0．9，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+O．50DC×90°→1．5，OS+2．50DS+0．50DC×10°→1．0。以下哪些处理方法合适 

A．直接行手术矫正斜视

B．因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗

C．复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜

D．戴镜1个月后初次复诊

E．戴镜1年后初次复诊 

16．若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的 

A．行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转

B．嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重

C．因常引起复视，所以需要尽早手术治疗

D．若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术

E．病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术 

17．如果三棱镜交替遮盖检查结果：(裸眼)33cm：+30△；5m：+30△；(戴镜)33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。诊断是 

A．完全调节性内斜视

B．部分调节性内斜视

C．分离性垂直斜视

D．复合性远视散光

E．混合性远视散光 

18．如果三棱镜交替遮盖检查结果：(裸眼)33cm：+30△；5m：+30△；(戴镜)33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。手术方案是 

A．双眼内直肌后退术

B．双眼外直肌缩短术

C．左眼内直肌后退术

D．左眼内直肌后退+外直肌缩短术

E．左眼外直肌后退+内直肌缩短术 

 

 

 

正确答案:15．CD；16．AD；17．BCD；18．D　解题思路：患儿内斜视，屈光度>+1．50DS，首先要考虑内斜视是否与调节有关，故首先戴镜，并观察戴镜后斜视度是否有所变化。2.该患儿合并DVD。对于轻型DVD，不影响外观和双眼视，可暂不手术。3.患儿镜下斜视度减少，故为部分调节性内斜视。4.对于AC／A比正常的基本型共同性内斜视，首选手术方案是行主斜眼的内直肌后退联合外直肌缩短术。 

 

四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（19-22题共用备选答案） 

A．生后6个月内出现的内斜视

B．戴远视镜，内斜视完全消失

C．戴足度矫正眼镜，内斜视度减小

D．戴足度矫正眼镜，内斜视度不变

E．戴过度矫正眼镜，内斜视消失 

 答案 A B C D E 19．调节性内斜视 

  答案 A B C D E 20．部分调节性内斜视 

  答案 A B C D E 21．非调节性内斜视 

  答案 A B C D E 22．先天性内斜视 

 

 

 

正确答案:19.B,20.C,21.D,22.A　解题思路：该题为基本概念题。要求掌握各种内斜视的诊断。 

 

（23-26题共用备选答案） 

A．复视

B．上睑下垂

C．瞳孔散大

D．眼球运动障碍

E．瞳孔缩小 

 答案 A B C D E 23．麻痹性内斜视 

  答案 A B C D E 24．Graves眼病 

  答案 A B C D E 25．动眼神经不全麻痹 

  答案 A B C D E 26．先天性上睑下垂 

 

 

 

正确答案:23.AD,24.AD,25.ABCD,26.B　解题思路：该题为临床基础理论题，考查各种疾病的临床特征。 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 

（27-28题共用题干） 

患儿，男，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。 

27．如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS1．5，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+0．50DC×90°，OS+2．50DS+0．50DC×10°。以下哪些处理方法合适 

A．直接行手术矫正斜视

B．因裸眼视力佳，暂时观察，无需配镜，待斜度稳定行手术治疗

C．复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜

D．戴镜1个月后初次复诊

E．戴镜1年后初次复诊 

28．若此患儿用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖试验发现双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的 

A．行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转

B．嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重

C．因常引起复视，所以需要尽早手术治疗

D．此患儿若上下转小于5°，可以待斜视度稳定后，行单纯内斜矫正术

E．病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术 

 

 

 

正确答案:27．CD；28．AD