（12-14题共用题干）

　　患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。

　　12．据此表现判断此人是

　　A．边缘型人格障碍

　　B．社交紊乱型人格障碍

　　C．冲动型人格障碍

　　D．分裂样人格障碍

　　E．焦虑型人格障碍

　　13．此患者的个性特征可能开始于

　　A．两年前

　　B．18岁后

　　C．童年或青少年

　　D．成年期

　　E．三个月前

　　14．以下哪项治疗不适合于此患者

　　A．药物治疗

　　B．电休克治疗

　　C．教育

　　D．心理治疗

　　E．训练

 

　　正确答案:12．D；13．C；14．B解题思路：1.此患者以情感冷淡为主要表现，人际关系淡漠，对家人也没有温情，对性没有兴趣，常有奇特的幻想，最符合分裂样人格障碍特点。

　　2.人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。

　　3.人格障碍治疗的目的之一就是帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯。心理治疗、教育与训练等治疗手段对行为的矫正可发挥一定的作用。出现异常应激和情绪反应时少量用药可有帮助。电休克治疗是不适合的。

 

　　（15-18题共用题干）

　　患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。

　　15．采集病史时应特别注意询问

　　A．心理社会应激史

　　B．既往躯体疾病史

　　C．早年的人格特点

　　D．生长发育史

　　E．有无脑外伤史

　　16．此患者最可能的诊断是

　　A．偏执型人格障碍

　　B．冲动型人格障碍

　　C．回避型人格障碍

　　D．反社会型人格障碍

　　E．表演型人格障碍

　　17．对于此型人格障碍的治疗不正确的是

　　A．出现异常应激和情绪反应时可以少量用药

　　B．常规使用精神药物治疗

　　C．建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式

　　D．行为矫正

　　E．教育

　　18．如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予

　　A．大剂量抗精神病药

　　B．苯二氮类药

　　C．碳酸锂

　　D．小剂量抗抑郁药

　　E．大剂量抗抑郁药

 

　　正确答案:15．C；16．D；17．B；18．C解题思路：1.尽管其他选项也是采集病史所要了解的，但就此患者来讲，由于没有明确的起病时间，主要因为人际关系不佳，纠纷较多等社会适应不良来就诊，因此首先考虑人格问题，需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。

　　3.一般而言，药物难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。一般不主张长期应用和常规使用精神药物治疗。

　　4.情绪不稳定者可少量应用抗精神病药物，具有攻击行为者可给予少量碳酸锂，亦可酌情试用其他心境稳定剂。