（10-11题共用题干）

　　患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。

　　10．该患儿最可能的诊断是

　　A．精神分裂症

　　B．儿童情绪障碍

　　C．Asperger综合征

　　D．对立违抗障碍

　　E．品行障碍

　　11．该患儿应可采用的治疗方法不包括

　　A．认知治疗

　　B．教育训练

　　C．行为治疗

　　D．适应行为训练

　　E．抗精神病药物治疗

 

　　正确答案:10．C；11．E解题思路：此题考点为Asperger综合征临床表现。有人认为Asperger综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。

 

　　（12-14题共用题干）

　　患儿男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。

　　12．此患儿最可能的诊断是

　　A．儿童孤独症

　　B．婴儿痴呆

　　C．Asperger综合征

　　D．Rett综合征

　　E．脑器质性精神障碍

　　13．此患儿最主要的治疗手段为

　　A．手术治疗

　　B．药物治疗

　　C．教育训练

　　D．行为治疗

　　E．认知治疗

　　14．若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗

　　A．小剂量抗精神病药

　　B．小剂量抗抑郁剂

　　C．认知心理治疗

　　D．小剂量抗焦虑药

　　E．电抽搐治疗

 

　　正确答案:12．B；13．C；14．A解题思路：1.此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。

　　2.婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。

　　3.抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。