一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据提干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改）。
（1-4题共用题干）
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。
1．提示：口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。提问：为明确诊断需做哪些进一步检查
A．探查龈沟底的附着位置
B．测量牙周袋的深度
C．摄X线片了解有无牙槽骨吸收
D．对患牙逐一进行冷热测试
E．检查患牙有无松动
F．检查有无创伤
G．血常规和凝血功能检查
2．提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及干扰；⑦血液学检查未见异常。提问：考虑诊断是
A．慢性牙周炎
B．急性坏死性溃疡性牙周炎
C．慢性龈炎
D．增生性龈炎
E．快速进展性牙周炎
F．急性坏死性溃疡性龈炎
3．提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。提问：进一步治疗方案包括
A．口腔卫生宣教
B．龈下刮治及根面平整
C．局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋
D．给予含漱液以改善口腔局部环境
E．牙髓治疗
F．对探诊出血牙位行翻瓣术
G．口服抗生素
H．正畸治疗
4．提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100／130～140mmHg。提问：如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是
A．不做常规牙周治疗，仅给予应急处理
B．详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外
C．尽量将治疗时间安排在下午
D．避免患者紧张
E．使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂
F．治疗前后及过程中应测量血压
G．缓慢改变患者体位
H．预防性使用抗生素
正确答案:1．ABCEF；2．A；3．ABCDH；4．BCDEFG解题思路：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。
2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。
3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。
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