1．风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示

　　A．内科治疗恰当，疗效好

　　B．合并二尖瓣关闭不全

　　C．二尖瓣狭窄程度减轻

　　D．二尖瓣狭窄进入右心受累期

　　E．合并主动脉瓣病变

 

　　正确答案:D解题思路：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

 

　　2．风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

　　A．二尖瓣

　　B．主动脉瓣

　　C．肺动脉瓣

　　D．三尖瓣

　　E．二尖瓣+主动脉瓣

 

　　正确答案:A解题思路：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

 

　　3．终止心室颤动最有效的方法是

　　A．胺碘酮

　　B．利多卡因

　　C．胸外拳击复律

　　D．阿托品

　　E．直流电除颤

 

　　正确答案:E解题思路：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

 

　　4．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A．心房扑动

　　B．窦性心动过速

　　C．心房颤动

　　D．阵发性室上性心动过速

　　E．阵发性室性心动过速

 

　　正确答案:D解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。

 

　　5．下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

　　A．频发室性期前收缩

　　B．心室颤动

　　C．阵发性室上性心动过速

　　D．心房颤动

　　E．阵发性室性心动过速

 

　　正确答案:C解题思路：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-7题共用题干）

　　患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV₅+SV₁=4.2mV。

　　6．该患者诊断为

　　A．冠心病，初发型心绞痛

　　B．冠心病，恶化型心绞痛

　　C．冠心病，变异型心绞痛

　　D．急性心肌梗死

　　E．心脏神经症

　　7．治疗应选择

　　A．急诊介入治疗

　　B．溶栓治疗

　　C．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

　　D．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

　　E．阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

 

　　正确答案:6．A；7．C

 

　　（8-9题共用题干）

　　患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V₁导联P波消失。

　　8．该患者诊断是

　　A．室颤

　　B．室性心动过速

　　C．预激伴房颤

　　D．预激伴室上速

　　E．预激合并冠心病

　　9．应立即采取什么措施

　　A．电复律

　　B．静推毛花苷C

　　C．静推维拉帕米

　　D．静推利多卡因

　　E．静推普罗帕酮

 

　　正确答案:8．C；9．A