2014年口腔颌面外科主治医师考试综合练习-专业实践能力(案例分析题2)

发布时间:2014-05-14 共1页

  一、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据提干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为O(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
 
  (1-4题共用题干)
  患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。
  1.该病例的可能诊断为
  A.左上颌窦炎
  B.左上腭阿弗他溃疡
  C.左上腭腺样囊性癌
  D.左上颌窦癌
  E.左上腭创伤性溃疡
  F.左眶下间隙感染
  2.入院后应如何确诊
  A.PET/CT
  B.MRI
  C.口腔脱落细胞涂片
  D.石蜡切片
  E.冰冻切片
  F.Tc核素显影
  3.若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌",治疗方案可考虑
  A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
  B.根治性化疗
  C.左上腭腺样囊性癌根治术
  D.选择性颈淋巴结清扫术
  E.术后放疗
  F.术前TPF方案辅助化疗
  4.若采取手术治疗,应注意
  A.常规扩大手术正常周界
  B.术中将翼腭管一并切除
  C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
  D.术中尽量分离保留左腭大神经
  E.术中尽量保留左上磨牙
  F.同期修复左上颌骨
 
  正确答案:1.CD;2.D;3.AE;4.ABC解题思路:3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
  4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。
 

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