男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。

　　13．下列指标不能提示肝功能严重损害的是

　　A．白／球比倒置

　　B．血氨高

　　C．雌激素增高

　　D．促红细胞生成素下降

　　E．血糖降低

　　14．适当的治疗措施是

　　A．高盐饮食

　　B．高蛋白饮食

　　C．常下地活动

　　D．反复多次抽腹腔积液

　　E．静注白蛋白

 

　　正确答案:13．D；14．E解题思路：促红细胞生成素在肾脏中产生，因此肝硬化患者不会出现促红细胞生成素下降。肝硬化时肝脏合成白蛋白下降，因此需补充白蛋白。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-16题共用备选答案）

　　A．疼痛--进食--便后缓解

　　B．无明显规律

　　C．疼痛--便意--便后缓解

　　D．便意--疼痛--便后缓解

　　E．进食--疼痛--便后缓解

　　15．克罗恩病腹痛的特点是

　　16．溃疡性结肠炎腹痛的特点是

 

　　正确答案:15.E,16.C解题思路：克罗恩病腹痛常于进餐后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠断，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。

 

　　（17-20题共用备选答案）

　　A．腹腔内结核病灶直接蔓延

　　B．血行播散

　　C．渗出型

　　D．粘连型

　　E．干酪型

　　17．形成结核脓肿的是

　　18．形成窦道及瘘管的是

　　19．可见少量或中等量腹腔积液的是

　　20．结核性腹膜炎主要感染途径是

 

　　正确答案:17.E,18.E,19.C,20.A解题思路：①干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。②腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹腔积液少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹腔积液。③结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的原发病灶。