一、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患儿，2个月。自生后经常咳嗽，多汗、气促，一过性青紫等。到医院检查诊为动脉导管未闭。 

1．该病听诊检查杂音出现的部位在(      ) 

A．胸骨左缘第2肋间

B．胸骨左缘第2～3肋间

C．胸骨左缘第2～4肋间

D．胸骨左缘第3～4肋间

E．胸骨左缘第2～5肋间 

2．该病有无青紫出现主要取决于是否存在(      ) 

A．主动脉高压

B．肺动脉高压

C．上腔静脉高压

D．肺静脉高压

E．下腔静脉高压 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B　解题思路：1.答案B为房间隔缺损杂音部位，C为法洛四联症杂音部位，D为室间隔缺损杂音部位，E为错误设立答案。排除后A为正确答案。

 2.先天性心脏病早期，尚未形成肺动脉高压，血液从主动脉向肺动脉分流，仅为潜在或一过性青紫，当肺动脉高压形成后，肺动脉压力超过主动脉，血流方向从右至左而出现持续性的青紫现象。 

 

（3-4题共用题干） 

小儿，3个月，牛乳喂养。进行健康查体时诊断患有维生素D缺乏性佝偻病，现为活动早期。 

3．婴儿内源性维生素D主要来源于(      ) 

A．从母体获得

B．经进食摄人

C．钙磷代谢

D．胆汁分泌

E．日光照射 

4．活动早期主要的症状是(      ) 

A．颅骨软化

B．肋骨软化

C．烦躁、夜惊

D．"0"或"X"形腿

E．腹部膨隆 

 

 

 

正确答案:3．E；4．C　解题思路：1.皮肤光照合成是人类维生素D的主要来源，日光中波长为296～310nm的紫外线，可使皮肤中的7-脱氢胆醇转变为胆骨化醇，即内源性维生素D。从食物中获取维生素D为外源性来源。

 2.活动早期以神经、精神症状为主，可能与婴儿自主神经功能紊乱有关。表现为神经精神兴奋性增高症状。此期常无骨骼病变。