1．下列哪项不属于锌缺乏症的临床表现

　　A．生长发育慢

　　B．各种皮疹

　　C．反复发作口腔溃疡

　　D．烦躁

　　E．性发育延迟

 

　　正确答案:D解题思路：锌缺乏症出现多种生理功能紊乱的表现：如生长发育过慢、厌食、异食癖、各种皮疹、复发性口腔溃疡、秃发、精神倦怠、嗜睡、性发育延迟及易发生各种感染。故本题选D。

 

　　2．患儿女，5岁。已确诊为室间隔缺损。近1周发热39.5℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞明显增高。考虑该患儿可能的并发症是

　　A．支气管肺炎

　　B．上呼吸道感染

　　C．化脓性脑膜炎

　　D．脑脓肿

　　E．亚急性细菌性心内膜炎

 

　　正确答案:A解题思路：该题是临床病例题。主要考查室间隔缺损的常见并发症。备选答案均是对先天性心脏病并发症的描述。根据病例描述，患儿女，5岁，已确诊为室间隔缺损，近1周发热39.5℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞明显增高，符合题意的选项是A，其余均不正确。该题正确的答案是A。

 

　　3．患儿男，1岁，低热，睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻璃样，WBC25×10⁶/L，N0.3，L0.7，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD试验(+)。针对该患儿，最正确的用药是

　　A．青霉素+氯霉素+泼尼松

　　B．青霉素+甘露醇+泼尼松

　　C．青霉素+更昔洛韦+泼尼松

　　D．INH+RFP+PZA+SM+泼尼松

　　E．青霉素+INH+RFP+泼尼松

 

　　正确答案:D解题思路：该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用INH+RFP+PZA+SM，疗程3～4个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生，常用泼尼松。

 

　　4．下列不属于被动免疫制剂的为

　　A．抗毒素

　　B．类毒素

　　C．抗病毒血清

　　D．丙种球蛋白

　　E．胎盘球蛋白

 

　　正确答案:B解题思路：被动免疫制剂包括特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清等。

 

　　5．对蛲虫病的治疗措施中不正确的是

　　A．必须药物治疗

　　B．可服用噻嘧啶

　　C．可服用甲苯达唑

　　D．在睡前与大便后清洗会阴及肛周后，可用2%氧化氨基汞软膏涂擦

　　E．在睡前与大便后清洗会阴及肛周后，可用10%氧化锌软膏涂擦

 

　　正确答案:A解题思路：蛲虫的寿命一般为20～30天，如能避免重复感染，即使不进行治疗也能自愈。故本题选A。

 

　　二、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　6．最能反映小儿营养情况的重要指标是

　　A．坐高

　　B．头围

　　C．体重

　　D．腰围

　　E．皮下脂肪

 

　　正确答案:C

 

　　7．以下哪项指标最能反映小儿骨骼发育情况

　　A．下肢长度

　　B．身长

　　C．坐高

　　D．体重

　　E．牙齿数目

 

　　正确答案:B

 

　　8．对小儿进行体格检查时身体下部测量是指

　　A．髋关节到足底

　　B．耻骨联合上缘到足底

　　C．脐部到足底

　　D．耻骨联合下缘到足底

　　E．髂嵴上缘到足底

 

　　正确答案:B

 

　　9．护士在评估1岁半小儿乳牙数量，正确的是

　　A．8～10个

　　B．12～14个

　　C．14～16个

　　D．16～18个

　　E．18～20个

 

　　正确答案:B

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（10-11题共用题干）

　　患儿男，6个月。一直牛乳喂养，未添加辅助食品。夜惊、多汗、烦躁睡眠不安，体检有枕秃，诊断维生素D缺乏性佝偻病，患儿母亲在家给患儿加量补充维生素D。因患儿突发惊厥半分钟而就诊，诊断为手足搐搦症。

　　10．患儿发生惊厥的诱因是

　　A．冬季接触日光少

　　B．大量补充维生素D

　　C．牛乳喂养

　　D．发热

　　E．饥饿

　　11．该患儿血钙或血清钙离子浓度低于

　　A．1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)1mmol/L(4mg/dl)

　　B．1.88～2.00mmol/L(7.5～8.0mg/dl)2mmol/L(8mg/dl)

　　C．1.00～1.75mmol/L(4.0～7.0mg/dl)3mmol/L(12mg/dl)

　　D．2.00～2.88mmol/L(8.0～11.5mg/dl)1mmol/L(4mg/dl)

　　E．1.88～2.00mmol/L(7.5～8.0mg/dl)3mmol/L(12mg/dl)

 

　　正确答案:10．B；11．A解题思路：春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降，造成低钙惊厥。

 

　　（12-13题共用题干）

　　患儿女，5岁。因肺炎住院治疗。出现焦虑表现。

　　12．该患儿处于的认知发展时期为

　　A．感觉运动期

　　B．运筹前期

　　C．具体运筹期

　　D．形式运筹期

　　E．持续发展期

　　13．此期患儿对疾病的认识描述正确的是

　　A．认为道德行为与疾病有关

　　B．能注意到疾病的程度，但无法用术语描述

　　C．无法找出病因，只能看到目前的状态

　　D．儿童认识到疾病与器官功能不良有关

　　E．对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力

 

　　正确答案:12．B；13．C解题思路：2.根据皮亚杰的认知发展理论，儿童7岁时才会对抽象事物慢慢了解。2～7岁时，患儿认为生病是外来的，与自己无关的现象。无法找出病因，只能看到目前的状态。7～11岁时，患儿不能区分病因及致病源，认为道德行为与疾病有关，能注意到疾病的程度，但无法用术语描述。11岁～成人时，儿童认识到疾病与器官功能不良有关，心理及态度对疾病的发展、恢复有影响，对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（14-16题共用备选答案）

　　A．等渗性脱水

　　B．高渗性脱水

　　C．低渗性脱水

　　D．中度脱水

　　E．重度脱水

　　14．失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L为

　　15．失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L为

　　16．失钠等于失水，血清钠浓度130～150mmol/L为

 

　　正确答案:14.C,15.B,16.A解题思路：该题为专业知识记忆题。备选答案均是对脱水程度和脱水性质的描述。脱水性质的划分最有效的方法是根据血清钠的浓度来判断。等渗性脱水血清钠在130～150mmol/L，低渗性脱水血清钠<130mmol/L，高渗性脱水血清钠>150mmol/L。

 

　　（17-18题共用备选答案）

　　A．出生后头3个月

　　B．出生后4～6月

　　C．出生后7～12月

　　D．学龄期

　　E．青春期

　　17．婴儿出生后第一个生长高峰是

　　18．婴儿出生后生长速度逐渐减慢的时期是

 

　　正确答案:17.A,18.C解题思路：生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，一般年龄越小，体格发育越快。出生后以最初6个月生长最快，尤其是头3个月，出现出生后第一个生长高峰；后半年生长速度逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。