（1-3题共用题干）

　　患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽搐一次，持续约5分钟，为全身大抽搐，1岁发热时曾抽搐一次，情况与本次类似。查体：神志清，一般情况好，T38.6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（-），来院急诊。

　　1．该患儿抽风的原因最可能是

　　A．化脓性脑膜炎

　　B．癫痫

　　C．维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D．高热惊厥

　　E．中毒性脑病

　　2．该患儿到院后的即刻处理应是

　　A．按医嘱给止惊药

　　B．给予抗生素治疗

　　C．给予补充钙剂

　　D．在口腔放置压舌板

　　E．给予约束

　　3．该患儿的预后

　　A．患儿会越来越重

　　B．随年龄增长，多数会自愈

　　C．需服用抗癫痫药治疗

　　D．需长期服用钙片、鱼肝油治疗

　　E．需加大抗生素的治疗量

 

　　正确答案:1．D；2．A；3．B解题思路：该患儿起病年龄、抽风的表现和神经系统检查（-），符合高热惊厥。无论何种原因引起的惊厥，首先要止惊。惊厥持续时间长，可因脑缺氧引起脑损伤。一般预后较好，随年龄增长，多数会自愈。

 

　　（4-6题共用题干）

　　患儿3岁，因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，2天来头痛、呕吐加剧，抽搐1次并发现颈项发硬而入院治疗，半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺（-），脑膜刺激征(+)。

　　4．该患儿最可能的临床诊断是

　　A．原发型肺结核

　　B．结核隐性感染

　　C．支气管淋巴结核

　　D．结核性脑膜炎

　　E．粟粒型肺结核

　　5．该患儿的治疗是

　　A．观察病情3个月

　　B．给予预防性抗结核治疗6～12个月

　　C．给予抗结核短程化疗方案

　　D．给予抗结核标准化疗方案

　　E．给予抗结核两段化疗方案

　　6．该患儿的首优护理诊断是

　　A．潜在的并发症：颅内高压症

　　B．有窒息的危险

　　C．有受伤的危险

　　D．有皮肤完整性受损的危险

　　E．营养失调

 

　　正确答案:4．D；5．E；6．A解题思路：该患儿3岁，半年前初染肺结核，但治疗不规范，2周来现出现神经系统感染，临床表现符合脑膜炎，起病不太急，以结核性脑膜炎可能性最大。结核性脑膜炎为重症结核，应采用抗结核两段化疗方案疗法。该患儿目前的首优护理诊断是潜在的并发症：颅内高压症。因为严重颅内高压症可发生脑疝，危及生命。