第三章 心脏生理与电生理
一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是
A．呼吸加深加快
B．心排出量增加
C．外周血管阻力增加
D．血压下降
E．心率增快

正确答案:D　解题思路：颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。
 
2．关于心肌细胞静息电位的描述，不正确的是
A．静息时，K可外渗而：Na不能自由渗入
B．膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离子
C．普通心肌细胞的静息电位大约在-90mV
D．心肌细胞极化状态时是内负外正
E．静息状态时细胞内液的K浓度远低于细胞外液，而Na浓度相反

正确答案:E　解题思路：静息状态时，细胞内液的K浓度远远高于细胞外液，而细胞内液的Na浓度却很低。在静息状态下，膜对K的通透性较高，K可外渗而Na不能自由渗入，膜外排列一定数量的阳离子，而膜内则排列相同数量的阴离子，即呈内负外正的极化状态。
 
3．当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80mV～-90mV，意味着
A．相对不应期结束，进入超常期
B．给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位
C．心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高
D．由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低
E．心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高

正确答案:A　解题思路：膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。
 
4．引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是
A．Na
B．K
C．Cl
D．Ca
E．I

正确答案:D　解题思路：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na内流称为第一内向电流。
 
5．关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是
A．心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位
B．原来的极化状态消失称为除极
C．除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极
D．原来的极化状态消失称为复极
E．极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子

正确答案:D　解题思路：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。
6．有关窦房结自律性的描述，不正确的是
A．窦房结具有自动发放激动的能力
B．窦房结具有有规律形成激动的能力
C．衡量自律性高低的指标是频率
D．频率是单位时间内激动发放的次数
E．随年龄增长，窦房结自律性越来越高
7．引起窦房结自律性增高的主要因素是
A．4相自动除极化速度增快
B．最大舒张期电位水平下移
C．阈电位水平上移
D．0相除极化速度增快
E．以上都不对
8．在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是
A．迷走神经张力增高
B．迷走神经张力减低
C．交感神经张力增高
D．交感神经张力减低
E．以上都不对

正确答案:6．E；7．A；8．A　解题思路：2.窦房结为慢反应自律细胞，引起窦旁结自律性增高的因素包括：4相自动除极化速度增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。其中4相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的主要因素。
 3.在静息状态下，迷走神经兴奋占优势。
 
（9-11题共用题干）
患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速
9．有关折返的描述，错误的是
A．折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一
B．折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位
C．折返性心动过速多有突发突止的特点
D．所有类型的心律失常都存在折返机制
E．折返的发生需要3个基本条件
10．发生折返的基本条件
A．两条径路同时存在单向阻滞
B．两条径路同时存在传导延缓
C．两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓
D．两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓
E．一条径路传导延缓，一条径路传导加快
11．心脏发生折返的部位
A．只有心房可发生折返
B．只有心室可发生折返
C．只有心房、心室可发生折返
D．只有房室结可发生折返
E．心脏各个部位均可发生折返

正确答案:9．D；10．D；11．E　解题思路：1.折返仅是发生心律失常的一种常见机制。
 2.折返发生的基本条件是：存在两条径路，一条径路存在单向阻滞，另一条径路传导延缓。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．心脏指数
B．每搏量
C．心排出量
D．射血分数
E．体表面积
 12．心率与每搏量的乘积称为
  13．每搏量占心室舒张末期容积的百分比称为
  14．以单位体表面积计算的心排出量称为
 
 

正确答案:12.C,13.D,14.A
 
（15-18题共用备选答案）
A．收缩期和舒张期
B．有效不应期和相对不应期
C．兴奋期
D．PR间期和QT间期
E．0、1、2、3和4相
 15．心动周期分为
  16．不应期包括
  17．心肌细胞动作电位分为
  18．心电图间期分为
 
 

正确答案:15.A,16.B,17.E,18.D