2012年神经内科主治医师考试高频考点(消化系统疾病)

发布时间:2012-03-15 共1页

 消化系统疾病
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
1.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是(   ) 
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙 
 
 
 
正确答案:A 解题思路:血淀粉酶升高常出现于发病6小时后,明显早于其他标记物且特异性较好。 
 
2.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确(   ) 
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢 
 
 
 
正确答案:E 解题思路:胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌,而壁细胞对胃泌素特别敏感,胃酸反馈性抑制机制失灵,对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强,晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。 
 
3.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是(   ) 
A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤 
 
 
 
正确答案:E 解题思路:因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进,故有考生常误选A或C,但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作,故扑翼样震颤是无论如何引不出来的,故本题正确答案只能是E。 
 
4.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确(   ) 
A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗菌药物首选一种,以两周为一疗程 
 
 
 
正确答案:E 解题思路:制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长,抗菌药物选两种组成三联疗法,以一周或两周为一疗程。 
 
5.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎,下列治疗哪项是错误的(   ) 
A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清 
 
 
 
正确答案:B 
 
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
(6-8题共用题干) 
女性,40岁,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 
6.和该病发生有关的细菌是(   ) 
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌 
7.治疗该病首选的方法是(   ) 
A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法 
8.十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是(   ) 
A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.无一定规律 
 
 
 
正确答案:6.C;7.E;8.A 
 
(9-10题共用题干) 
男性,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,随地便溺,查体:一般情况差,肝病面容,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。 
9.患者最可能的诊断为(   ) 
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病 
10.下列何种检查有助于诊断(   ) 
A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验 
 
 
 
正确答案:9.E;10.E 
 
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 
(11-13题共用备选答案) 
A.反流性食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例,最可能的病因是: 
 答案 A B C D E 11.男,58岁,3年来胸骨后烧灼感,反酸、烧心,近来症状加重,并排黑便3次。既往患食管裂孔疝(   ) 
  答案 A B C D E 12.女,48岁,因类风湿关节炎,一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血(++)(   ) 
  答案 A B C D E 13.男,19岁,2年来,夜间上腹痛,有时痛醒,伴反酸烧心,间断服胃舒平。3天来胃痛加重,昨日黑便2次来诊(   ) 
 
 
 
正确答案:11.A,12.B,13.D 
 
(14-15题共用备选答案) 
A.血清脂肪酶
B.血清正铁白蛋白
C.B超检查
D.CT检查
E.血尿淀粉酶 
 答案 A B C D E 14.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是(   ) 
  答案 A B C D E 15.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是(   ) 
 
 
 
正确答案:14.A,15.D 
 
四、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。 
16.肠结核的常见并发症有(   ) 
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连 
 
 
 
正确答案:ACE 
 
17.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常(   ) 
A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高 
 
 
 
正确答案:ACD 
 
18.结核性腹膜炎腹水的特点(   ) 
A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×10/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是 
 
 
 
正确答案:ABC 
 
19.原发性肝癌与肝硬化的鉴别,下列哪些有利于前者的诊断(   ) 
A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性 
 
 
 
正确答案:BCE 
 
20.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是(   ) 
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高 
 
 
 
正确答案:BCD 
 

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