A1型题2
一、A1型题
1．有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是
A．有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚
B．混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素
C．混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚
D．在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应也能估计混杂因素的效应
E．暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素

正确答案:D　解题思路：本题考点为混杂偏倚产生的原因及效应。混杂偏倚是混杂因素在比较组间分布不均时产生的。在设计阶段认识到混杂因素，通过限制、匹配、随机化等方法加以控制则可以避免混杂偏倚，故A不正确。混杂因素不是特定的某些因素，也不是绝对的概念。而是可能与研究结局相关的因素，只是在研究中不再关注这类因素的效应。因此B、E不正确。若暴露因素与结局存在直接关联和间接关联的因果联结方式，则混杂因素引起的间接关联会歪曲直接关联的效应，因此C不正确。多元分析的原理即是控制了其他因素的变化后，其中一个因素变化一个单位引起结局变量变化的大小。因此，在多元分析模型中，纳入模型的自变量（暴露因素或混杂因素）的效应均能估计出来，D正确。
 
2．流行病学研究的对象是
A．病人
B．非病人
C．病原携带者
D．人群
E．个体

正确答案:D　解题思路：本题考点为流行病学研究的对象。流行病学是从群体的角度来研究疾病和健康状况，因此，流行病学的研究对象是人群，而非个体，这是流行学的主要特征，并以此与其他医学学科相区别。病人、非病人和病原携带者是针对个体是否患病的不同状态而言的，他们属于流行病学的研究对象，但在此题中不是最佳答案。
 
3．流行病学研究的主要问题是
A．疾病分布及影响分布的因素
B．疾病的病因
C．疾病的防制措施
D．流行病研究方法
E．以上均是

正确答案:E　解题思路：本题考点为流行病学研究的主要问题。流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，去揭示疾病发生和发展的规律，为病因研究提供线索。在此基础之上，利用流行病学特有的分析性、实验性研究方法去探索和验证病因。在对疾病的病因有一定认识的前提下，制定相应的策略和措施，达到预防和控制疾病的目的。．与此同时，流行病学不断总结各种实践经验，提炼疾病防制成果，借鉴其他学科的先进技术，创造并发展了流行病学自身特有的方法。
 
4．目前，流行病学的定义可以概括为
A．研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科
B．研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
C．研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
D．研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科
E．研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科

正确答案:C　解题思路：本题考点为流行病学的定义。流行病学起源于人类与传染病流行长期斗争所积累的科学认识和实践经验，20世纪20年代以后，流行病学的研究领域开始超越传染病的范围，逐渐涉及包括慢性病在内的所有疾病。随后，流行病学的研究领域又扩大到人群健康，以及一些重要的公共卫生问题。因此，流行病学这样界定自己：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
 
5．关于病因的具体所指，错误的是
A．包括宿主、环境和致病因素（动因）
B．包括外围的远因以及致病机制的近因
C．包括疾病的启动因素或病原体
D．包括生物、心理和社会因素
E．包括交错病因链中的直接和间接病因

正确答案:C　解题思路：本题考点为对病因模型或因果关系思维框架的认识。生态学模型强调宿主（机体）和环境的整体性；疾病因素模型将病因分为远外围和近机制两个层次；病因网模型强调多病因的链接和交错形成的系统性。因此，病因包括疾病发生过程所涉及的所有因素。答案A来自生态学模型，答案B来自疾病因素模型。答案C将病因仅限于致病因素（动因），为选错的答案。答案D来自于新的医学模式（型）。答案E来自病因网模型。