技能选择题
一、技能选择题
（1-9题共用题干）
一般资料：求助者，男性，13岁，小学六年级学生。
案例介绍：求助者在四川汶川大地震时，亲眼看见许多同学被埋在废墟里，有些同学在地震中丧生，自己也被屋顶的横梁砸中了左腿，后被送到外地医院做了截肢手术。术后恢复尚可，安装假肢后能拄着拐杖行走。术后三个月，求助者情绪非常低落，很悲伤，害怕回到学校上课，认为学校是个很危险的地方，很不安全。自卑，觉得自己缺了腿不如别人，认为将来没有什么出息了。每天闷闷地坐着，不愿看书，也不愿意看电视，也不与他人交往，不愿意和别人说话，睡眠、饮食差。在父母的要求下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者原本活泼，聪明好学，地震时受到惊吓，明显与以前不同。
1．首次心理咨询时应注重的事项是(   )。
A．尽量满足求助者的要求
B．教育与指导
C．严守求助者的所有秘密
D．接纳与倾听
2．影响咨询关系的重要因素主要包括(   )。
A．咨询师
B．咨询机构
C．求助者
D．所在学校
3．该求助者害怕回到学校上课，说明其(   )。
A．社会功能受损
B．丧失安全感
C．学习动机下降
D．性格变内向
4．目前该求助者的主要心理问题是(   )。
A．能力问题
B．行为问题
C．性格问题
D．情绪问题
5．本次咨询中对该求助者的初步诊断是(   )。
A．一般心理问题
B．神经症性心理问题
C．严重心理问题
D．精神病性障碍
6．对该求助者的心理咨询，恰当的是(   )。
A．鼓励宣泄情绪
B．加强行走练习
C．引导接纳现实
D．尽快恢复学习
7．对求医行为不正确的理解是(   )。
A．出现神经症状的求助者有强烈的求治愿望
B．由家属陪同求治的愿望不强烈
C．神经症儿童反复向家长诉说痛苦
D．重性精神病很少主动求医
8．心理咨询师对求助者截肢的事实，在表达真诚时应注意(   )。
A．需要实话实说
B．不能自我发泄
C．以事实为基础
D．应当适度表达
9．本案例咨询中，求助者曾出现阻抗，在讲话内容上的阻抗可表现为(   )。
A．理论交谈
B．沉默寡语
C．假提问题
D．控制话题

正确答案:1．D；2．AC；3．ABC；4．D；5．C；6．AC；7．B；8．BCD；9．AC　解题思路：1.良好的咨询关系的建立是心理咨询的核心内容，是咨询获得理想效果的先决条件。因此，在首次心理咨询中，心理咨询师应持有的态度包括：尊重、热情、真诚、共情和积极关注。心理咨询师在首次咨询中应对求助者表示完整接纳，倾听求助者的倾诉。
2.咨询关系的建立与维护受到咨询师与求助者的双重影响。
3.求助者害怕回到学校上课，因为求助者认为学校是个不安全的地方，求助者每天闷闷地坐着，不愿看书，也不愿意看电视，也不与他人交往，不愿意和别人说话，说明其学习工作受到影响，社会功能受损，安全感丧失，学习动机下降，兴趣丧失。求助者的性格变化是由于经历了强烈应激事件而引起的，调整好求助者的心理，其性格和行为表现将会恢复常态，不能认为其性格发生了改变。
4.求助者主要的心理问题是抑郁情绪。
5.求助者没有表现出精神障碍的典型症状，对求医行为较为配合，因此，排除重性精神障碍。求助者的内心冲突是由于现实刺激引起的，并且具有道德判断的意义，因此，不属于神经症。求助者的心理问题由强烈的现实性刺激引起，持续时间3个月以上，社会功能受到了损伤，情绪反应已经泛化，因此，初步诊断为严重心理问题。
6.对本案例的求助者，其产生心理问题的主要原因包括：经历地震以及截肢所带来的负性情绪。因此，心理咨询师在咨询过程中应鼓励求助者宣泄不良的情绪，并且引导求助者接受自己截肢的事实，恢复自信心，重新面对人生。
7.有无家属陪同不能作为有无求医行为的标准。对于重性精神病患者其没有主动的求医行为，往往都是需要家属陪同的。但是，对于抑郁性神经症患者或年龄较小的儿童，两者都有较强的求治愿望，前者年龄较小，后者意志减退，都不会表现出主动求医行为，但是在家属的要求下对求医行为都会比较配合，不能简单的判断两者的自知力丧失。
8.把握真诚应该理解和掌握以下问题：①真诚不等于实话实说；②真诚应该实事求是；③真诚不是自我发泄；④表达真诚应该适度；⑤真诚还体现在非言语交流上；⑥表达真诚应考虑时间因素；⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。
9.阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。在讲话内容上的阻抗可表现为理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。B项是阻抗在讲话程度上的表现之一。D项是阻抗在讲话方式的表现之一。
 
（10-18题共用题干）
一般资料：求助者，男性，29岁，硕士学位，外科主治医师。
案例介绍：求助者曾到四川地震灾区做了一个半月的救援工作，期间为一些灾民做了手术，并目睹了许多惨烈的场面。当时忙于救援工作每天只睡2~3小时，生活也很艰难。求助者回来后情绪低落，不愿与人说话，吃不好，喝不好。以前特喜欢和4岁的儿子玩，从灾区回来后也不爱理儿子了。时常发脾气，甚至有时摔东西，总觉得有心烦，开始抽烟。一些惨烈的画面时常浮现在脑海中。晚上失眠，有恐惧感。并不愿意去上班，怕去手术室。感到人是那么脆弱、在灾难面前无能为力。开始怀疑自己的职业，缺乏安全感，感觉自己无能，为此苦恼。父母和家人劝说无效，前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾开朗活泼，兴趣广，有爱心，从小就是一个好强的人。家庭经济状况较好。工作中人际关系较好。求助者面带倦容，头发较凌乱，衣着较脏。
10．根据案例介绍，可以了解到求助者的(   )。
A．家族史
B．症状
C．婚恋观
D．个性
11．引发该求助者心理问题的现实刺激包括(   )。
A．目睹惨烈场面
B．工作繁重
C．救灾生活艰难
D．缺乏休息
12．求助者的生理症状是(   )。
A．失眠
B．头晕
C．心慌
D．头疼
13．求助者的情绪问题包括(   )。
A．易发脾气
B．无安全感
C．情绪低落
D．恐惧害怕
14．求助者的行为症状包括(   )。
A．生活消沉
B．工作消极被动
C．开始抽烟
D．回避社交活动
15．该求助者面对的压力的性质包括(   )。
A．生活压力
B．叠加性压力
C．工作压力
D．继时性压力
16．从案例中已获得的求助者的资料包括(   )。
A．躯体感觉
B．情感表现
C．生活方式
D．家庭情况
17．心理咨询师在咨询中不必帮助该求助者(   )。
A．分析心理冲突
B．积极调节情绪
C．寻求其他工作
D．发掘自身资源
18．评价咨询效果时，评价的内容应以(   )为主。
A．求助者的意见
B．咨询目标
C．咨询师的意见
D．双方意见

正确答案:10．BD；11．ABCD；12．A；13．ACD；14．ABC；15．BD；16．AB；17．C；18．B　解题思路：1.案例介绍中，涉及到求助者的症状，比如："一些惨烈的画面时常浮现在脑海中"（闪回）、"晚上失眠，有恐惧感"等。心理咨询师观察了解到的情况涉及到求助者的个性，比如："求助者曾开朗活泼，兴趣广，有爱心，从小就是一个好强的人"等。案例描述中，未涉及到求助者家族史及婚恋观。
2.引发该求助者心理问题的现实刺激包括：在四川地震灾区参加救援工作中目睹了许多惨烈的场面，每天只睡2~3小时，生活也很艰难。
3.求助者的生理症状包括食欲紊乱（吃不好、喝不好），晚上失眠。
4.本案例中，求助者表现出的情绪问题包括：抑郁（情绪低落，不愿与人说话）、焦虑（时常发脾气，甚至有时摔东西，总觉得有心烦）、恐怖（有恐惧感）。
5.根据案例描述求助者行为症状包括：生活消沉、工作消极被动（不愿意去上班、怕去手术室）、开始抽烟。案例描述中未涉及求助者的社交活动。
6.叠加性压力分为同时性压力和继时性压力。继时性压力是指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在前一个压力适应过程的搏斗阶段或衰竭阶段。本案例中求助者遇到的压力是在四川地震灾区做了一个半月的救援工作，期间为一些灾民做了手术，并目睹了许多惨烈的场面。当时忙于救援工作每天只睡2~3小时，生活也很艰难。这多种压力是相继作用在求助者身上的，因此，求助者面对的压力是继时性的压力，也属于叠加性的压力。生活压力是指求助者在日常生活中所遇到的压力。工作压力是指求助者在工作中遇到的种种压力。
7.案例中给出的求助者的资料包括：躯体感觉（失眠、食欲紊乱）、情感表现（焦虑、抑郁、恐惧）、个性特征（开朗活泼，兴趣广，有爱心，从小就是一个好强的人）。
8.本案例求助者的主要问题是情绪问题，因此，心理咨询师应帮助求助者分析引起情绪问题的心理冲突，调节求助者的不良情绪，发掘求助者的自身资源，增强求助者的自信心等。求助者对工作的怀疑来自对自己的不自信以及对于自己职业的不自信，通过改变求助者的不合理认知可以得到改善和消除。
9.咨询效果的评价的内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。