2008年口腔执业医师考试知识点解析(十六)

发布时间:2011-10-18 共7页


    ③口腔疱疹:以单纯疱疹多见,常伴有生殖器皮肤疱疹;
    ④龈炎和龈口炎:牙龈肿胀出血疼痛,常易伴坏死性龈炎或龈口炎;
    ⑤卡波西肉瘤:属结缔组织恶性疾病。口腔表现为单发或多发、色紫红、形状大小不一的包块,扪诊柔软,早期不痛,晚期中等程度疼痛。
    (三)预防
    1.避免性关系紊乱。
    2.避免接触可能污染有HⅣ病毒的物品。
    3.对供血人员及血液制品应严格选择。
4.加强对危险人群的监测,加强国境检疫,严防艾滋病传人。
第十一单元 儿童口腔病
第一节 龋病
一、乳牙龋病的患病情况及危害性环球网校搜集整理100ksw.edu24ol.com
    (一)乳牙龋病的患病情况
    乳芽在萌出后不久即可患龋,国外亦有报道出生后6个月的婴儿,上颌乳中切牙已患龋,与恒牙相比,在牙齿萌出后,乳牙龋病的发生较早。有关我国乳牙患龋情况的报道,均显示1岁左右起即直线上升,7、8岁时达高峰,此后由于乳、恒牙的替换,新生恒牙的陆续萌出,乳牙患龋率下降。1991年上海市乳牙患龋状况与1983年相比,有明显地加剧。
    乳牙患龋以下颌乳磨牙最多,上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次,下颌乳前牙最少。乳牙龋病的好发牙面为:乳切牙的近中面和唇面,乳尖牙的唇面和远中面,第一乳磨牙的合面和远中面,第2乳磨牙的合面和近中面。由于左右侧同名乳牙之形成期、萌出期、解剖形态及所处位置等相似,又处于同一口腔环境内,加之乳牙龋病有多发、易发的特点,故在乳牙中,左右侧同名牙同时患龋的现象较为突出。
    乳牙龋在临床上可表现为急性龋与慢性龋,湿性龋与干性龋。由于乳牙牙体硬组织钙化度低,又易脱钙,常见龋蚀进展快,呈急性龋、湿性龋。在牙冠广泛地崩坏时,牙髓仍可正常,龋蚀可以停止进展,表面硬化、光洁,呈暗褐色,为停止性龋(arrested caries)。
    与恒牙龋蚀相比,常见乳牙龋蚀有其独特的临床表现。因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀,主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的合面,致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。由于乳牙刚萌出不久,牙表面结构不成熟,更易受酸的作用而脱钙。而奶瓶内的牛奶和含糖、含酸的各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面,影响牙质。又因用奶瓶者,哺乳时的吸吮运动不如母乳喂养者活跃,且有的喜玩似地长时间放在口中,唾液分泌减少,I:I腔自洁作用差,这些都是与奶瓶龋发生的有关因素。
    Massler把突然发生、范围广、进展快速的龋蚀,侵及不易患龋的下颌乳前牙,而且随乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋(rampant caries)。临床上常见在同一个体的大多数乳牙,甚至全部乳牙在短时期内同时患龋,牙冠很快被破坏,甚至成为残冠和残根。猖獗性龋常出现于瘦弱型儿童,也有认为与情绪不稳定有关,特别喜食甜物,影响唾液的质和量,故即使易受唾液自洁作用的下颌乳前牙也发生龋蚀。
    乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠的龋蚀,形如环状、轮状,称之为环状龋。
    有关乳牙龋病的分类有多种。环球网校搜集整理100ksw.edu24ol.com
    Massler,Schour的分类:把乳牙龋蚀归纳为四类。
(1) 单纯性龋[ordinary(simple)caries]  即常见的由磨牙合面窝沟、邻接面开始的龋。
    (2)忽视性龋(neglected caries)  指因口腔卫生差,又不及时治疗,龋蚀牙数、范围增多的龋。
    (3)少年龋(teenage caries)  在生长活跃的青春前期,新生的龋蚀急速地发展,牙质崩坏。
    (4)猖獗性龋(rampant caries)  包括涉及下颌前牙区在内的绝大多数牙面快速、广泛地龋蚀。
    (二)乳牙龋病的危害性   
    1.局部影响
    (1)乳牙因龋病造成牙体缺损,尤在涉及口内多个乳磨牙时,可明显降低咀嚼功能。
(2)乳牙因龋病形成龋洞,造成食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,不良的口腔卫生易影响新萌出的恒牙发生龋患。
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