一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．链球菌感染后急性肾小球肾炎
A．肾小球囊大量新月体形成
B．肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生
C．光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性
D．肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大
E．肾小球弥漫性增生伴新月体形成
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正确答案:B 解题思路：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。
2．鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的
A．PT
B．AST
C．血清直接胆红素定量
D．尿胆原
E．碱性磷酸酶
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正确答案:A 解题思路：鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。
3．符合血栓性外痔临床表现的是
A．直肠脱垂显示有环状沟纹
B．常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛
C．肛裂后正中的哨兵痔常表示有舡瘘存在
D．在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块
E．肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿
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正确答案:D 解题思路：血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。
4．十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为
A．急性胆囊炎
B．急性阑尾炎
C．急性胃肠炎
D．急性胰腺炎
E．十二指肠球部溃疡穿孔
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正确答案:E 解题思路：腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。
5．腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病
A．肝硬化
B．缩窄性心包炎
C．肾病综合征
D．重度营养不良
E．结核性腹膜炎
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正确答案:E 解题思路：腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
男，65岁，1个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气
6．应考虑可能疾病是
A．风湿性关节炎
B．冠心病伴肺感染
C．类风湿关节炎
D．肺癌伴肺性肥大性骨关节病
E．免疫系统疾病
7．X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是
A．免疫全项
B．纤维支气管镜检查
C．胸部CT
D．磁共振
E．血肿瘤标志物
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正确答案:6．D；7．B 解题思路：1.肺癌引起的肺外表现之一是肥大性是骨关节病多侵犯上下肢长骨远端。
2.纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。
（8-9题共用题干）
男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍
8．最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃扩张
E．胃穿孔
9．意识障碍的原因是
A．肝性脑病
B．糖尿病昏迷
C．休克
D．胰性脑病
E．水、电解质酸碱平衡失调
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正确答案:8．C；9．D 解题思路：1.根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。
2.根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热，血尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低，轻度肝功能受损，考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病，表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B．呕吐伴眩晕，眼球震颤
C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
答案 A B C D E 10．肠梗阻
答案 A B C D E 11．胆囊炎
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正确答案:10.C,11.D 解题思路：1.肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。
2.胆囊炎主要表现：呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。
（12-13题共用备选答案）
A．黄疸伴腹痛、高热
B．黄疸伴贫血
C．黄疸伴肝区持续性疼痛
D．轻度黄疸伴腹水
E．黄疸伴胆囊肿大
答案 A B C D E 12．肝硬化
答案 A B C D E 13．胰头癌
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正确答案:12.D,13.E 解题思路：1.肝硬化失代偿期可有腹水，一般无黄疸或黄疸为轻度。
2.胰头癌可压迫胆道，引起梗阻性黄疸，同时伴有胆囊肿大。
1．链球菌感染后急性肾小球肾炎
A．肾小球囊大量新月体形成
B．肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生
C．光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性
D．肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大
E．肾小球弥漫性增生伴新月体形成
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正确答案:B 解题思路：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。
2．鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的
A．PT
B．AST
C．血清直接胆红素定量
D．尿胆原
E．碱性磷酸酶
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正确答案:A 解题思路：鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。
3．符合血栓性外痔临床表现的是
A．直肠脱垂显示有环状沟纹
B．常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛
C．肛裂后正中的哨兵痔常表示有舡瘘存在
D．在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块
E．肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿
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正确答案:D 解题思路：血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。
4．十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为
A．急性胆囊炎
B．急性阑尾炎
C．急性胃肠炎
D．急性胰腺炎
E．十二指肠球部溃疡穿孔
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正确答案:E 解题思路：腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。
5．腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病
A．肝硬化
B．缩窄性心包炎
C．肾病综合征
D．重度营养不良
E．结核性腹膜炎
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正确答案:E 解题思路：腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
男，65岁，1个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气
6．应考虑可能疾病是
A．风湿性关节炎
B．冠心病伴肺感染
C．类风湿关节炎
D．肺癌伴肺性肥大性骨关节病
E．免疫系统疾病
7．X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是
A．免疫全项
B．纤维支气管镜检查
C．胸部CT
D．磁共振
E．血肿瘤标志物
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正确答案:6．D；7．B 解题思路：1.肺癌引起的肺外表现之一是肥大性是骨关节病多侵犯上下肢长骨远端。
2.纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。
（8-9题共用题干）
男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍
8．最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃扩张
E．胃穿孔
9．意识障碍的原因是
A．肝性脑病
B．糖尿病昏迷
C．休克
D．胰性脑病
E．水、电解质酸碱平衡失调
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正确答案:8．C；9．D 解题思路：1.根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。
2.根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热，血尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低，轻度肝功能受损，考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病，表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B．呕吐伴眩晕，眼球震颤
C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
答案 A B C D E 10．肠梗阻
答案 A B C D E 11．胆囊炎
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正确答案:10.C,11.D 解题思路：1.肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。
2.胆囊炎主要表现：呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。
（12-13题共用备选答案）
A．黄疸伴腹痛、高热
B．黄疸伴贫血
C．黄疸伴肝区持续性疼痛
D．轻度黄疸伴腹水
E．黄疸伴胆囊肿大
答案 A B C D E 12．肝硬化
答案 A B C D E 13．胰头癌
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正确答案:12.D,13.E 解题思路：1.肝硬化失代偿期可有腹水，一般无黄疸或黄疸为轻度。
2.胰头癌可压迫胆道，引起梗阻性黄疸，同时伴有胆囊肿大。
