全科主治医师考试考前冲刺模拟试题五(专业实践能力)

发布时间:2014-02-25 共1页

   一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
 
  1.高血压合并肾功能不全,降压药宜选
  A.血管紧张素转换酶抑制剂
  B.β受体阻滞剂
  C.噻嗪类利尿剂
  D.血管扩张剂
  E.以上都不是
 
  正确答案:A解题思路:高血压合并肾功能不全,降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂,因除降压外还保护肾功能。
 
  2.下列哪一项是食管癌的典型症状
  A.胸骨后疼痛
  B.食物反流
  C.饭后呕吐
  D.咽下困难
  E.消瘦
 
  正确答案:D解题思路:食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
 
  3.下列哪项属于重度烧伤
  A.Ⅲ度烧伤8%
  B.Ⅱ度烧伤25%
  C.Ⅲ度烧伤25%
  D.烧伤总面积54%
  E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
 
  正确答案:E解题思路:重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
 
  4.男性23岁,2天来神志蒙咙,嗜睡,今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则
  A.中枢兴奋剂、胰岛素
  B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
  C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
  D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
  E.纠正酸中毒、足量胰岛素
 
  正确答案:C解题思路:补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
 
  5.女性,21岁,医学院学生,近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断
  A.脑缺氧发作
  B.血管神经性晕厥
  C.特发性直立性低血压
  D.一过性脑缺血发作
  E.脑血管畸形
 
  正确答案:B解题思路:血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性,是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
 
  (6-8题共用题干)
  女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解
  6.最可能的诊断是
  A.内痔
  B.肛窦炎
  C.直肠息肉
  D.肛裂
  E.血栓性外痔
  7.根据上述诊断,最恰当的检查是
  A.肛门外观检查
  B.直肠指检
  C.肛门镜检查
  D.乙状结肠镜检查
  E.以上均不是
  8.最恰当的治疗方法是
  A.手术切除
  B.切开
  C.局部注入鱼肝油酸钠
  D.胶圈套扎切除
  E.局部封闭后扩肛
 
  正确答案:6.D;7.B;8.C解题思路:1.肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。2.直肠指检可以确诊肛裂,排除其他的直肠肛管疾病。3.最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠,硬化治疗。
 
  (9-12题共用题干)
  女性,20岁,多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
  9.诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是
  A.尿糖阳性,尿酮体阳性
  B.血pH降低,血糖升高
  C.尿酮体阳性,血pH降低
  D.血浆乳酸水平升高
  E.血浆渗透压升高
  10.体检神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果:血pH7.14,尿糖(++++),尿酮体(++++),应首先采取的治疗是
  A.大量补充液体
  B.静脉点滴胰岛素
  C.静脉点滴碱性药物
  D.大量口服降糖药物
  E.皮下注射胰岛素,静脉点滴碱性药物
  11.酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是
  A.严格控制饮食
  B.服用维持量降糖药
  C.定期查血糖,继续随诊观察
  D.长期注射胰岛素
  E.增加运动量
  12.为早期发现肾血管并发症,应定期检查
  A.四肢运动功能
  B.头颅CT
  C.尿常规
  D.尿清蛋白排泄率
  E.心电图
 
  正确答案:9.C;10.A;11.D;12.D解题思路:1.糖尿病酮症酸中毒的主要依据是实验室检查中尿酮体阳性,血pH值降低。2.根据患者症状多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天。体检:神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压110/70mmHg,化验结果血pH7.14,尿糖(+++++),尿酮体(+++++),血糖24.5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。3.此患者为女性,20岁,出现糖尿病酮症酸中毒,考虑患者为l型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。4.尿清蛋白排泄率以20~200μg/min(30~300mg/24h)为微量清蛋白尿,作为糖尿病肾病的早期预测。
 
  三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
  (13-14题共用备选答案)
  A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
  B.肠腔内多处息肉,形态不规则
  C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
  D.肠黏膜裂隙样深溃疡
  E.回盲部溃疡伴息肉
  13.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现
  14.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现
 
  正确答案:13.A,14.D解题思路:1.结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿,接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡;严重者溃疡深大,表面时有黄色脓性渗出物;慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。2.Crohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡,即肠黏膜纵行或匍行性溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。
 
  (15-16题共用备选答案)
  A.肺炎球菌肺炎
  B.支气管肺癌
  C.浸润型肺结核
  D.过敏性肺炎
  E.结核性胸膜炎
  15.男性33岁,因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,因乏力、低热而入院,胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性,可能的诊断为
  16.女性28岁,因左胸痛、干咳18天入院,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,可能诊断为
 
  正确答案:15.C,16.E解题思路:1.根据患者为男性33岁,反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,乏力、低热结核中毒症状,结合胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。2.根据女性28岁,左胸痛、干咳18天,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,考虑结核性胸膜炎。
 

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