（1-4题共用题干）

　　患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。

　　1．对帮助判断最有价值的检查项目是

　　A．CT

　　B．上肢肌电图

　　C．磁共振成像

　　D．脑血流图加转颈试验

　　E．X线摄片

　　2．患者X线正位片上可能见到

　　A．钩椎关节增生

　　B．生理前凸消失

　　C．椎间隙狭窄

　　D．椎间孔缩小

　　E．椎间盘膨出

　　3．颈部CT检查不能显示

　　A．颈椎骨质增生情况

　　B．椎管矢状径大小

　　C．韧带肥厚或骨化情况

　　D．脊髓是否变性

　　E．椎间盘突出程度

　　4．如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是

　　A．脊髓型颈椎病

　　B．交感型颈椎病

　　C．神经根型颈椎病

　　D．椎动脉型颈椎病

　　E．混合型颈椎病

 

　　正确答案:1．D；2．A；3．D；4．D解题思路：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：椎动脉扭曲试验（+）。可考虑椎动脉型颈椎病，脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查：患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生；而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像；椎间盘膨出需CT检查；而脊髓是否变性需MR检查。

 

　　（5-7题共用题干）

　　45岁男患者，1周前受凉后出现右颈肩疼痛，右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验（+），右中指痛觉减弱。

　　5．初步诊断考虑是

　　A．神经根型颈椎病

　　B．脊髓型颈椎病

　　C．椎动脉型颈椎病

　　D．交感神经型颈椎病

　　E．混合型颈椎病

　　6．考虑受压的神经根是

　　A．C4

　　B．C5

　　C．C6

　　D．C7

　　E．C8

　　7．如患者开始双下肢乏力、麻木，易跪倒；Hoffmann征（+），Babinski征（+），需考虑伴有

　　A．颈型颈椎病

　　B．脊髓型颈椎病

　　C．椎动脉型颈椎病

　　D．交感神经型颈椎病

　　E．脑卒中

 

　　正确答案:5．A；6．D；7．B解题思路：1.神经根型颈椎病临床症状特点是头、颈、肩、背痛，手、臂麻，特征性检查压颈试验（+），臂丛牵拉试验（+），受凉是诱因。2.C7受压可出现示、中指感觉异常。3.脊髓型颈椎病临床症状特点是四肢无力、麻（多从下肢开始），特征性检查：Hoffmann征（+），Babinski征（+）。