1．鼻咽癌治疗的主要手段首选是

　　A．手术

　　B．化疗

　　C．放疗

　　D．生物治疗

　　E．中药治疗

 

　　正确答案:C解题思路：鼻咽癌病变位于头颅中央，常侵犯至邻近的咽旁间隙、颅底骨质及脑神经等，外科手术困难。鼻咽癌对放射线较敏感，故放疗成为其首选及主要的治疗方法，目前常用放化疗联合方案提高疗效。

 

　　2．下列哪项关于恶性肿瘤发生、发展的描述是错误的

　　A．肿瘤是一种基因病

　　B．累计癌基因的改变

　　C．单个基因改变即可引起细胞恶性转化

　　D．累计肿瘤抑制基因的改变

　　E．累计DNA修复基因的改变

 

　　正确答案:C解题思路：肿瘤在本质上是基因病。各种环境和遗传致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活原癌基因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞呈克隆性的增生，经过一个漫长、多阶段的演进过程，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质化），从而获得浸润和转移的能力（恶性转化）。

 

　　3．下列哪项不是WHO癌痛药物治疗的主要原则

　　A．口服给药

　　B．按需给药

　　C．按时给药

　　D．按阶梯给药

　　E．用药应个体化

 

　　正确答案:B解题思路：癌痛应首选口服给药，尽可能避免创伤性给药途径，便于病人长期用药。止痛药应当有规律地"按时"给药（3～6小时给药一次），而不是"按需"给药（即只在疼痛时给药）。按照患者疼痛评分，予以三级阶梯止痛治疗原则。镇痛药用量因人而异，不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个体具体选定符合该个体的剂量，即实施个体化。

 

　　4．区别良、恶性肿瘤的重要形态学依据是

　　A．生长方式

　　B．实质与间质的比例

　　C．异型性

　　D．生长速度

　　E．间质的类型

 

　　正确答案:C解题思路：异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。区别异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性的主要组织学依据。

 

　　5．胃癌术后患者的晚期并发症不包括

　　A．倾倒综合征

　　B．贫血

　　C．反流性食管炎

　　D．吻合口瘘

　　E．残胃癌

 

　　正确答案:D解题思路：吻合口瘘属于胃癌术后早期并发症，原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。其余选项均属于胃癌术后晚期并发症。

 

　　二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（6-10题共用备选答案）

　　A．AFP

　　B．CEA

　　C．CA125

　　D．CA15-3

　　E．PSA

　　6．肝癌常用的肿瘤标记物为

　　7．卵巢癌常用的肿瘤标记物为

　　8．前列腺癌常用的肿瘤标记物为

　　9．结肠癌常用的肿瘤标记物为

　　10．乳腺癌常用的肿瘤标记物为

 

　　正确答案:6.A,7.C,8.E,9.B,10.D解题思路：通过免疫学检查来测定肿瘤的胚胎抗原、相关抗原及病毒抗原是恶性肿瘤诊断的重要手段之一。癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；AFP：在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高；CA125：在60%～97%的卵巢癌患者血中明显增高，常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定的指标；CA15-3对乳腺癌较特异；前列腺癌常用的肿瘤标记物为前列腺特异性抗原（PSA）。

 

　　（11-13题共用备选答案）

　　A．内镜检查

　　B．脱落细胞检查

　　C．超声波断层检查

　　D．甲胎蛋白定量测定

　　E．选择性动脉造影

　　11．可以诊断局限黏膜的早期食管癌

　　12．判断肝癌的疗法及预后

　　13．是一种有创性检查方法

 

　　正确答案:11.B,12.D,13.E