1．不属于风湿热的主要表现的是

　　A．发热

　　B．关节炎

　　C．心肌炎

　　D．舞蹈症

　　E．环形红斑

 

　　正确答案:A解题思路：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。

 

　　2．关于风湿热错误的是

　　A．风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病

　　B．风湿热是一种自身免疫性疾病

　　C．本病有反复发作倾向

　　D．舞蹈病常发生于4～7岁的儿童

　　E．ASO滴度升高

 

　　正确答案:A解题思路：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A是错误的。

 

　　3．对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的

　　A．成年多于儿童

　　B．主要累及大关节

　　C．关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍

　　D．关节腔内渗出浆液及纤维蛋白

　　E．反复发作易致关节畸形

 

　　正确答案:A解题思路：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁，所以选A。

 

　　4．风湿活动的正确判断指标是

　　A．血沉慢

　　B．血小板减少

　　C．黏蛋白降低

　　D．C反应蛋白增多

　　E．血浆白蛋白提高

 

　　正确答案:D解题思路：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。

 

　　5．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

　　A．病程多呈慢性经过

　　B．临床表现差异很大

　　C．反复发作与缓解交替出现

　　D．对治疗反应的个体差异不大

　　E．免疫学异常表现复杂

 

　　正确答案:D解题思路：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-7题共用题干）

　　患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。

　　6．对疾病活动诊断最有意义的检查

　　A．补体

　　B．关节影像学

　　C．类风湿因子滴度

　　D．心包积液病理

　　E．C反应蛋白

　　7．最适宜的治疗措施是

　　A．维持原治疗方案

　　B．加用青霉素

　　C．改用皮质激素

　　D．选用慢作用抗风湿药

　　E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药

 

　　正确答案:6．C；7．E解题思路：该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

 

　　（8-9题共用题干）

　　患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

　　8．诊断首先考虑

　　A．脊柱关节病

　　B．系统性红斑狼疮

　　C．痛风

　　D．骨关节炎

　　E．类风湿关节炎

　　9．最有助于确定诊断的辅助检查是

　　A．抗核抗体

　　B．血沉

　　C．血C反应蛋白

　　D．影像学

　　E．血抗链球菌溶血“O”测定

 

　　正确答案:8．E；9．D解题思路：中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（10-12题共用备选答案）

　　A．面部皮肤对称性红斑

　　B．夜间腰痛，活动后好转

　　C．口腔、阴部溃疡

　　D．眼睑面阳性皮疹

　　E．面容刻板、张口困难

　　10．SLE可出现

　　11．强直性脊柱炎时可出现

　　12．系统性硬化症时可出现

 

　　正确答案:10.A,11.B,12.E

 

　　（13-16题共用备选答案）

　　A．骶髂关节炎

　　B．双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀

　　C．骨质呈虫噬样缺损

　　D．骨赘形成

　　E．以上都不对

　　13．原发性痛风可见

　　14．强直性脊柱炎可见

　　15．骨关节炎可见

　　16．类风湿关节炎可见

 

　　正确答案:13.C,14.A,15.D,16.B