（1-3题共用题干）

　　男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10/L。患儿同学中有类似的病人。

　　1．该男孩最可能患的疾病是

　　A．水痘

　　B．带状疱疹

　　C．麻疹

　　D．丘疹样荨麻疹

　　E．风疹

　　F．手足口病

　　2．为确诊可行的检查有

　　A．用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

　　B．检测血清中的RV-IgM抗体

　　C．新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

　　D．疱疹液病毒分离

　　E．LISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

　　F．血清病毒分离

　　3．相关疾病的防治措施正确的是

　　A．首选青霉素治疗

　　B．立即给予免疫血清球蛋白

　　C．选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

　　D．给镇痛药止痛

　　E．隔离患儿至皮疹全部结痂为止

　　F．无需隔离

 

　　正确答案:1．A；2．CD；3．BCDE解题思路：1.本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同一病人同时有不同类型皮疹（有多形性发疹特点），且皮疹的特点为疱疹。分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。2.将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或3.水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环鸟苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内可给予VZIG肌注可起到预防作用。