第三篇 临床生物化学检验(A1/A2型题5)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关血皮质醇测定方法评价正确的是
A．荧光法灵敏度最高
B．高效液相色谱应用最广泛
C．荧光法需特殊仪器不易推广
D．毛细管电泳法样品不需预处理
E．免疫法测的是总皮质醇浓度

正确答案:E　解题思路：皮质醇测定可用荧光法、毛细管电泳法、高效液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用及．免疫法。其中荧光法灵敏度低并易受干扰，现已淘汰；毛细管电泳法、高效液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用等需对样本进行复杂的预处理和特殊仪器，难以推广。现在临床实验室几乎均用免疫法检测皮质醇，试剂盒都使用以保留其抗原性的皮质醇衍生物一蛋白复合物免疫动物制备抗体，故检测的是总皮质醇浓度。
 
2．皮质醇测定样本采集正确的是
A．任何时候采血均可
B．一定要空腹采血才有意义
C．要检查峰值最好留24小时尿
D．应激状态时分泌迅速成倍增加
E．唾液和尿中测得的皮质醇一般为总的皮质醇

正确答案:D　解题思路：正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺皮质功能状态有重要意义。因为糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素，各种应激状态都能使之迅速成倍增加，因此推荐同肾上腺髓质激素采集方法一样为：清晨起床前8点左右采血检测峰值。如需检查昼夜节律，可下午4点和午夜11点(谷值)左右采集标本。
 
3．甲状腺自身抗体的检测在临床上的应用正确的是
A．是确诊是否有甲状腺疾病的指标
B．是甲状腺疾病分类的指标
C．是甲状腺疾病的疗效监测指标
D．辅助自身免疫性甲状腺炎的诊断
E．是甲状腺炎的首选筛查项目

正确答案:D　解题思路：多数甲状腺功能紊乱发病机制与自身免疫反应有关：TSH受体抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状球蛋白抗体、甲状腺激素抗体。多数指标并不能作为筛选或确诊的指标而只能辅助自身免疫性甲状腺炎的诊断。
 
4．确诊甲状腺功能紊乱的常规指标是
A．总T、T
B．游离T、T
C．TSH
D．TRH
E．TBG

正确答案:B　解题思路：在甲状腺功能紊乱的生化诊断中：血清TSH测定是首选筛查项目；血清游离T3、T4是确诊甲状腺功能紊乱的常规指标。甲状腺功能动态试验在甲状腺功能紊乱病变部位的诊断上有较大价值。自身抗体的检测有助于相应疾病的诊断及预后评估。
 
5．可见光及紫外光分光光度法测定太浓或太稀的有色溶液的计算方法选用
A．标准曲线法
B．对比法
C．差示法
D．多组分混合物测定法
E．摩尔吸光系数法

正确答案:C　解题思路：以上方法均是可见光及紫外光分光光度法测定计算方法，但当有色溶液太浓或太稀(透光度超过90％～100％)时，测定结果会产生较大误差，此时可采用差示法。