全科主治医师考试考前冲刺模拟试题五(专业知识)

发布时间:2014-02-25 共1页

   一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
 
  1.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
  A.高热能
  B.高碳水化合物
  C.高蛋白质
  D.高维生素
  E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
 
  正确答案:C解题思路:高蛋白饮食可诱发肝性脑病,严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给,如稀饭、面条、藕粉等。
 
  2.下述消化性溃疡的特点错误的是
  A.GU为餐后痛
  B.DU为空腹痛、夜间痛
  C.患者均有上腹痛
  D.出血后疼痛的节律性消失
  E.可因情绪波动诱发疼痛
 
  正确答案:C解题思路:部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现,仅有无规律的上腹部隐痛或不适。
 
  3.病毒性心肌炎的临床表现是
  A.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常
  B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高
  C.症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断
  D.最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常
  E.发热,P-R间期延长,血清抗"O"滴定度增高(1:400)
 
  正确答案:D解题思路:轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
 
  4.治疗霍乱首选为
  A.抗菌药物
  B.禁食
  C.血管活性药
  D.补液
  E.抗毒素治疗
 
  正确答案:D解题思路:补充液体与电解质,防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒,是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。
 
  5.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
  A.6小时
  B.8小时
  C.10小时
  D.12小时
  E.16小时
 
  正确答案:B解题思路:血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
 
  (6-8题共用题干)
  男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)
  6.患者最可能的诊断是
  A.脑出血
  B.小脑出血
  C.脑血栓形成
  D.蛛网膜下腔出血
  E.脑干出血
  7.患者常见的并发症为
  A.感染
  B.癫痫
  C.昏迷
  D.脑血管痉挛
  E.脑积水
  8.患者最重要的确诊检查为
  A.脑CT
  B.腰穿检查
  C.脑血管造影
  D.脑MRI
  E.脑血管超声
 
  正确答案:6.D;7.D;8.B解题思路:1.蛛网膜下腔出血起病突然,可有用力、情绪激动诱因,表现为剧烈头痛、恶心、呕吐,体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍,又称症状性脑血管痉挛。3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。
 
  (9-11题共用题干)
  30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院
  9.体格检查最可能的发现是
  A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
  B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
  C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
  D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
  E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
  10.对明确诊断是最有价值的检查是
  A.TT,TT,TSH
  B.FT,FT,TSH
  C.TT,TT,T
  D.TGA,TR-Ab
  E.TT,TT,FT,TSH
  11.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
  A.多数治愈,少数复发
  B.治愈及复发机会相等
  C.最终成为甲低
  D.病情反复发作
  E.完全治愈
 
  正确答案:9.D;10.B;11.A解题思路:1.甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。2.FT,FT是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制,TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。3.抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,多数治愈,但也有一部分病例复发。
 
  三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
  (12-14题共用备选答案)
  A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
  B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
  C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
  D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
  E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
  12.硝苯地平的主要作用是
  13.美托洛尔的主要作用是
  14.极化液的主要作用是
 
  正确答案:12.A,13.D,14.E解题思路:1.钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用,因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。2.美托洛尔属于B受体阻滞剂,通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量。3.极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,利于心脏的正常收缩,减少心律失常。
 
  (15-16题共用备选答案)
  A.酒味
  B.肝臭味
  C.烂苹果味
  D.大蒜味
  E.氨味
  15.肝昏迷者
  16.敌敌畏中毒者
 
  正确答案:15.B,16.D解题思路:1.肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。2.敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。
 

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