一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列择期手术者，不需延迟手术日期的是
A．高血压者，血压>180／100mmHg
B．脾亢拟行脾切除术，血小板50×109/L
C．女性月经来潮
D．糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)
E．哮喘急性发作者
正确答案:B解题思路：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50×109/L时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。
2．预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括
A．年龄80岁
B．急性心肌梗死1月内
C．不稳定型心绞痛
D．充血性心力衰竭失代偿
E．严重瓣膜疾病
正确答案:A解题思路：目前认为年龄不是预测围手术期心脏事件的高风险指标。
3．糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在
A．4.5～6.0mmol／L
B．5.6～6.1mmol／L
C．5.6～11.2mmol／L
D．10.0～15.2mmol／L
E．4.5～10.5mmol／L
正确答案:C
4．外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括
A．所有Ⅰ类切口
B．所有Ⅱ类切口
C．所有Ⅲ类切口
D．癌肿手术
E．使用人工材料或人工装置的手术
正确答案:A
5．下列术后并发症中，较常见的是
A．坠积性肺炎
B．肺栓塞
C．肺不张
D．伤口裂开
E．应激性溃疡
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术
A．正常水平
B．正常水平以下
C．原血压水平以下，正常水平以上
D．降至原血压20%～25%左右
E．可以不降血压
正确答案:D解题思路：未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围手术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为，适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%～25%。
7．男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是
A．急性大面积心肌梗死
B．急性大面积脑梗死
C．急性肺梗死
D．急性颅内出血
E．阿-斯综合征发作
正确答案:C解题思路：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。
8．男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是
A．伤口感染
B．尿道感染
C．腹腔脓肿
D．急性肺栓塞
E．急性肺不张
正确答案:E解题思路：上腹部手术后早期发生体温升高、脉速和呼吸急促，首先应考虑急性肺不张。这是由于术后伤口疼痛、膈肌运动受限、支气管分泌黏稠等因素导致咳嗽、排痰障碍、支气管阻塞所致。其余几种并发症通常发生在数日之后，且症状不同。
9．男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采取的处理措施是
A．鼓励咳嗽，翻身拍背
B．立即气管切开
C．气管插管、呼吸机辅助呼吸
D．使用祛痰剂
E．雾化吸入
正确答案:C
10．男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况，处理宜采取
A．立即输液，应用抗生素
B．卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢
C．切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎
D．立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室
E．立即在床旁局麻下缝合伤口
正确答案:D
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