一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列脓毒症的临床特点，错误的是
A．呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损
B．循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C．诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D．严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E．脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg
正确答案:B解题思路：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)和危重病医学会(theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM)建议放弃这一名称。
2．外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是
A．常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触
B．不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触
C．避免体表直接接触患者伤口、组织标本等
D．医疗器具严格消毒
E．诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤
正确答案:B解题思路：艾滋病的传播主要是性交传播、血液传播、共用针具传播和母婴传播。不会通过空气、社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及病毒感染者接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具等不会感染艾滋病。
3．关于破伤风的临床表现中，下列错误的是
A．前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等
B．典型的肌肉持续性收缩或僵硬
C．在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成"角弓反张"或"侧弓反张"
D．持续高热
E．常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等
正确答案:D解题思路：破伤风患者一般无高热，但若并发肺部感染、肺不张等情况时体温可升高。
4．外科最多见的真菌感染病原菌是
A．粗球孢子菌
B．念珠菌
C．放线菌
D．隐球菌
E．曲菌
正确答案:B解题思路：真菌广泛存在于自然界，部分寄居于人体，导致外科感染者主要是条件致病的念珠菌、放线菌、隐球菌和曲菌等。在外科患者中各种真菌，例如念珠菌和曲菌等感染的发病率不断增加，特别是白色念珠菌引起的全身性感染已从罕见的感染逐渐变成重要的医院内感染。
5．下列气性坏疽的临床表现中，错误的是
A．伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者
B．病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色
C．全身严重的毒血症状、严重贫血
D．伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌
E．出现血红蛋白尿
正确答案:D解题思路：气性坏疽的病原菌为G梭状芽胞杆菌。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2℃），右上臂中、上1／3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是
A．血常规
B．淋巴细胞分类
C．穿刺
D．B超
E．X线摄片
正确答案:C解题思路：该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。
7．男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是
A．网状淋巴管炎
B．急性浅静脉炎
C．深层淋巴管炎
D．浅层淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
正确答案:D
8．男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39．0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选
A．新青霉素或头孢菌素类
B．大环内酯类
C．氨基糖苷类
D．喹诺酮类
E．多黏菌素B
正确答案:A
9．男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是
A．坏死性筋膜炎
B．急性静脉炎
C．产气性皮下蜂窝织炎
D．急性淋巴管炎
E．皮下蜂窝织炎
正确答案:E
10．男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是
A．丹毒
B．急性皮肤感染
C．厌氧链球菌性肌炎
D．坏死性筋膜炎
E．急性蜂窝织炎
正确答案:A
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