A1题型
1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
答案：B
2.主要通过消化道传播的肝炎
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
答案：A
3.慢性肝炎的原因不包括
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
答案：A
4.流行地区甲型肝炎最常发生在
A.老年人
B.妇女
C.成年人
D.吸烟者
E.学龄前儿童
答案：E
5.肝肺综合征的表现不包括
A.慢性肝病的体征
B.呼吸困难、肺水肿
C.低氧血症
D.心源性哮喘
E.卧立呼吸
答案：D
6.下列与乙肝慢性化有关的是
A.DNA病毒
B.病毒产生前S蛋白
C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D.病毒反复感染
E.血清中存在anti-HBe
答案：C
7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外
A.病毒发生变异，导致免疫逃逸
B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
C.病毒基因整合于宿主基因组中
D.乙型肝炎病毒是血液体液传播
E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
答案：D
8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti-HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
答案：B
9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要
A.ALT＞500U／L
B.总胆红素＞171umol／L
C.PTA＜40％
D.电解质紊乱
E.WBC15乘以十的九次方／L
答案：C
10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括
A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
B.常合并丁型肝炎病毒感染
C.病毒逃逸机体免疫攻击
D.病毒可感染免疫细胞
E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
答案：B
11.病毒性肝炎的临床类型不包括
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
答案：E
12.丙型肝炎的临床表现特点没有
A.常发生重型肝炎
B.肝炎症状相对较轻
C.慢性丙型肝炎最为常见
D.容易发展为肝炎肝硬化
E.与肝细胞肝癌密切相关
答案：A
13.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗除哪项外可有以下原则
A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗
答案：E
14.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括
A.干扰素
B.护肝片
C.贺普丁
D.泛昔洛韦
E.某些中药
答案：B
15.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括
A.是一个艰难而长期的过程
B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
C.改善临床症状
D.抑制病毒复制
E.完全清除HBV，包括HBsAg
答案：E
16.重型肝炎的治疗中不宜
A.卧床休息，清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症
答案：C
17.下列属于肝硬化门脉高压表现的是
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾肿大
D.肝肿大
E.男性乳房发育
答案：C
18.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用
A.25％硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
答案：D
19.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的
A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高
答案：D
20.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是
A.肝脏合成激素能力降低
B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D.门静脉高压
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
答案：C
21.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的
A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
C.是一种功能性肾衰
D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
E.是肝病晚期的一种严重并发症
答案：D
22.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.慢性迁延性肝炎
E.急性普通型肝炎
答案：C
23.大肠埃希菌0157：H7株属于
A.肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
B.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
C.肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
D.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
E.肠凝集性大肠埃希菌（EAEC）
答案：B
24.能代表病毒体的是病毒的
A.核酸
B.衣壳
C.核衣壳
D.包膜
E.刺突
答案：C
25.干扰素抗病毒感染的机制是
A.直接干扰病毒mRNA的转录
B.阻止病毒进入易感细胞
C.诱导细胞产生抗病毒蛋白
D.影响病毒装配
E.抑制病毒的释放
答案：C
26.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确
A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.水、电解质代谢紊乱
D.短链脂肪酸增多
E.芳香族氨基酸减少
答案：E
27.传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是
A.原始淋巴细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常单核细胞
D.异常淋巴细胞
E.正常成熟小淋巴细胞
答案：D
28.下列疾病在传染过程中表现为“显性感染”多的是
A.乙脑
B.麻疹
C.白喉
D.流脑
E.脊髓灰质炎
答案：B
29.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用
A.HAV-IgM
B.HAV-IgG
C.HAV-RNA
D.动物接种病毒分离
E.病人粪便中甲肝抗原
答案：A
30.艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.不分期
答案：C
31.疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于
A.不同型疟疾混合感染
B.远期复发
C.近期复发
D.疟原虫产生耐药性
E.抗疟药已从体内排泄
答案：C
32.关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的
A.消灭传染源主要是灭鼠
B.患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地
D.在流行区野外工作者应作好个人防护
E.及时接种疫苗
答案：E
33.下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断
A.大便悬滴法检查
B.大便碱性蛋白胨水培养
C.大便涂片革兰染色
D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E.血培养找霍乱弧菌
答案：E
34.流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
答案：E
35.在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的
A.有一个中间宿主
B.有二个中间宿主
C.人是终宿主
D.受染的家畜是终宿主
E.在肠系膜下静脉中寄生产卵
答案：B
36.抗休克的根本措施是
A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂，改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
答案：A
37.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
答案：E
38.下列哪项是胆道蛔虫症的特点
A.上腹钻顶样痛及反跳痛
B.上腹钻顶样痛但体征轻微
C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧
D.起病缓慢，多在进油腻食物后发作
E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现
答案：B
39.麻疹的隔离期为
A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后3天
答案：C
40.病毒性肝炎发展为慢性见于
A.甲型
B.丙型
C.戊型
D.己型
E.庚型
答案：B
41.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于
A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
答案：C
42.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为
A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化
答案：A
43.药物的急性毒性多损害
A.肝功能
B.肾功能
C.骨髓功能
D.神经系统功能
E.内分泌功能
答案：D
44.霍乱弧菌最重要的致病物质是
A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜
答案：C
45.有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是
A.HBsAg
B.HBeAg
C.抗-HBs
D.抗-HBe
E.抗-HBc
答案：C
46.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是
A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强
答案：B
47.人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为
A.轻型病例
B.隐性感染
C.恢复期病人
D.潜在性感染
E.健康携带者
答案：B
48.流行性出血热具有特征性病理变化部位是
A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝
答案：A
49.当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的
A.全身淋巴结可肿大
B.炎症反应强烈
C.炎症反应低下
D.病原体不易被消灭
E.胸腺退变及萎缩改变
答案：B
50.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的
A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
B.“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠
答案：D
51.下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的
A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
答案：B
52.在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用
A.低分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.血浆
D.全血
E.中分子右旋糖酐
答案：E
53.阿米巴痢疾最严重的并发症是
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
答案：B
54.疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关
A.丙酮酸激酶
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶
D.枸橼酸合成酶
E.葡萄糖醛酸转移酶
答案：B
55.急性血吸虫病最常见的异位损害是
A.肺
B.脾脏
C.皮肤
D.胰腺
E.腹膜
答案：A
56.肝炎肝硬化主要阻塞部位
A.肝静脉
B.窦前
C.窦后
D.门静脉
E.上腔静脉
答案：B
57.门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是
A.急症行断流术
B.急症行分流术
C.降低门脉压力
D.三腔两囊管压迫止血
E.应用保肝药物
答案：C
58.条件致病菌指的是
A.正常菌群中的细菌
B.入侵的病原菌
C.带菌者排出的病原菌
D.患者排出的病原菌
E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
答案：E
59.异形淋巴细胞的常见病因是
A.淋巴瘤
B.EB病毒感染
C.淋巴细胞白血病
D.结核病
E.其他恶性肿瘤
答案：B
60.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是
A.谷丙转氨酶升高
B.谷草转氨酶升高
C.γ-GT升高
D.凝血酶原时间延长
E.A／GL匕例倒置
答案：A
61.抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效
A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期
答案：A
62.地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是
A.临床症状轻重不一
B.流行与散发不同
C.皮疹多少不一
D.外斐反应
E.接种后豚鼠阴囊反应不一样
答案：E
63.近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.SMZ
D.氟喹诺酮类
E.氨苄青霉素
答案：D
64.造成流脑大流行的主要因素是
A.人群免疫力下降，新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药
答案：A
65.在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性
A.显凝试验
B.炭凝试验
C.红细胞凝集试验
D.红细胞溶解试验
E.补体结合试验
答案：A
66.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
答案：B
67.日本血吸虫寄生于人体中的
A.门静脉系统
B.肝静脉系统
C.肝动脉系统
D.肝淋巴系统
E.肠系膜动脉
答案：A
68.下列哪项不是脑囊虫病的临床型
A.脑室型
B.脑实质型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.末梢神经型
答案：E
69.孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
答案：E
70.麻疹前驱期的特征性表现为
A.发热
B.Stimson线
C.Koplik斑
D.耳后及枕部淋巴结肿大
E.结膜炎
答案：C
71.脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪
A.Ⅱ型
B.Ⅲ型
C.Ⅰ型
D.Ⅰ、Ⅱ型
E.Ⅱ、Ⅲ型
答案：C
72.被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须按照以下规定进行处理
A.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理
B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理
C.自行进行严密消毒后处理
D.由卫生防疫机构进行消毒处理
E.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理
答案：A
73.《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施
A.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
B.从事传染病预防、医疗的人员
C.从事传染病预防、医疗、科研的人员
D.医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
E.从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员
答案：E
74.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑
A.病毒性脑炎
B.结核性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
答案：D
75.与志贺毒素致病作用类似的毒素是
A.肉毒外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.霍乱外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素
答案：C
76.常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是
A.风疹病毒
B.麻疹病毒
C.狂犬病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.EB病毒
答案：A
77.甲型流感病毒最易发生变异的结构是
A.衣壳蛋白和核酸
B.膜蛋白（M蛋白）
C.包膜脂质
D.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）
E.RNA多聚酶
答案：D
78.流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是
A.蚊
B.幼猪
C.成年猫
D.乙型脑炎带毒者
E.虱
答案：B
79.与细菌侵袭力无关的致病因素是
A.外毒素
B.荚膜
C.磷壁酸
D.血浆凝固酶
E.透明质酸酶
答案：A
80.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
答案：D
81.根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是
抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAg
A. + - - +
B. - - + -
C. + + - +
D. - - - +
E. + + - -
答案：B
82.可通过母婴传播的传染病是
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱
E.细菌性痢疾
答案：B
83.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意
A.首次给予大剂量
B.首次给予小剂量
C.与链霉素联合应用
D.与磺胺嘧啶联合应用
E.疗程10天以上
答案：B
84.溶组织内阿米巴的特点是
A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊
答案：D
85.疟疾病人的周围血液检查显示
A.白细胞总数明显升高
B.血小板增多
C.网织红细胞减少
D.红细胞减少
E.大单核细胞减少
答案：D
86.HBV感染后产生的保护性抗体是
A.抗-HBS
B.抗-HBcIgM
C.抗-HBcIgG
D.抗-HBe
E.抗-前S
答案：A
87.引起感染性发热的根本原因是
A.组织损伤
B.外源性致热原
C.产热增加
D.散热减少
E.内源性致热原
答案：E
88.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗
答案：E
89.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾杆菌
B.宋内痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
答案：A
90.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合
A.皮疹粗糙，砂纸样
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
答案：A
91.细菌性痢疾病理改变的部位是
A.盲肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.升结肠
E.降结肠
答案：C
92.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的
A.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
B.2月后接种卡介苗
C.4～5月时接种麻疹疫苗
D.6～8月时接种乙型脑炎疫苗
E.1岁后开始接种百-白-破混合疫苗
答案：A
93.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行
A.医学观察
B.留验
C.隔离
D.访视
E.就地诊验
答案：C
94.下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是
A.神经细胞变性，坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
E.胶质细胞增生
答案：D
95.能引起人畜共患病的病原体是
A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.布氏杆菌
D.淋球菌
E.白喉杆菌
答案：C
96.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
A.包膜脂类
B.神经氨酸酶和血凝素
C.衣壳蛋白
D.基质蛋白
E.核蛋白
答案：B
97.下列五种感染过程最常见的是
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
答案：B
98.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A.表面抗原（HBsAg）
B.表面抗体（抗-HBs）
C.e抗原（HBeAg）
D.e抗体（抗-HBe）
E.核心抗体（抗HBc）
答案：C
99.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC）
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍
答案：D
100.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是
A.流脑
B.猩红热
C.钩体病
D.白喉
E.败血症
答案：C
101.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
答案：B
102.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A.血或骨髓涂片检测疟原虫
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.间接红细胞凝集试验
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
答案：A
103.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了
A.皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节
B.多在躯干及四肢
C.数量由数个至数百个不等
D.皮小结与周围组织有明显粘连
E.结节可先后分批出现
答案：D
104.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是
A.阿苯达唑
B.吡喹酮
C.氯喹
D.伯氨喹
E.手术
答案：E
105.下列描述流行性出血热哪项不正确
A.由汉坦病毒引起
B.是一种自然疫源性疾病
C.鼠为主要传染源
D.人-人传播为重要的传播途径
E.肾脏损害为本病的特征
答案：D
106.流行性出血热病毒是
A.一种DNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.与丙型肝炎病毒一样
D.与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科
E.汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒
答案：E
107.肾综合征出血热的传染源不包括
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔
答案：D
108.流行性出血热病毒传播途径不包括
A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物
D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
E.经过皮肤伤口感染
答案：A
109.流行性出血热发病的季节性
A.主要在7、8、9三个月发病
B.家鼠传播者主要在5～7月发病
C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
D.林区姬鼠传播者主要在冬季
E.一般5～10年有一次全国大流行
答案：C
110.流行性出血热的发病机制是
A.主要为病毒的直接作用
B.主要由免疫损伤引起
C.由各种体液因子导致损害
D.高热引起血管的损伤
E.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果
答案：E
111.流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是
A.出血导致的血容量下降
B.高热、出汗导致体内液体相对不足
C.心肌炎引起的心功能衰竭
D.血浆外渗于组织间隙，血容量下降
E.病毒感染引起的“感染性休克”
答案：D
112.关于流行性出血热的病理变化的描述， 下列哪项不合适
A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官
答案：C
113.在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热
A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血
C.病毒感染白细胞和血小板下降
D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害
E.有发热、腰痛，小便发黄
答案：D
114.流行性出血热少尿的原因可除外
A.有效循环血量减少，肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活
答案：C
115.流行性出血热的早期诊断主要依据
A.流行病学资料
B.明显的“三红，三痛”
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料
答案：E
116.流行性出血热的并发症不包括
A.早期低血压休克
B.消化道出血
C.ARDS
D.肾脏自发性破裂
E.血压升高，颅内出血
答案：A
117.流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括
A.早发现
B.早休息
C.早诊断
D.早治疗
E.就近治疗
答案：C
118.流行性出血热特异性抗体最早出现的日期
A.第1病日
B.第2病日
C.第3～4病日
D.第7病日
E.第10病日
答案：B
119.流行性出血热导泻疗法应用于
A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾
答案：E
120.多尿期的治疗原则
A.移行期禁用利尿剂
B.每天液体量（静脉和口服）与尿量相同
C.每天液体量（静脉和口服）为尿量加
1000ml
D.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡
E.加强抗感染
答案：D
121.出血热休克血管活性物质应用于
A.尽早应用
B.收缩压低于40mmHg
C.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用
答案：C
122.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是
A.以全血为主，扩充血容量
B.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
答案：B
123.出血热发热期应用激素的作用不包括
A.抗炎症反应
B.减少渗出
C.改善中毒症状
D.抗病毒
E.降低血管的通透性
答案：D
124.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括
A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能
答案：E
125.乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确
A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒
答案：B
126.乙型脑炎在我国的发病季节主要在
A.冬春季节
B.夏季
C.7、8、g三个月
D.9、10、11三个月
E.夏秋季节
答案：C
127.流行性乙型脑炎的发病年龄主要在
A.成年人
B.年老体弱者
C.可通过母体传播给胎儿
D.10岁以下的儿童
E.缺乏年龄特征
答案：D
128.流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是
A.脑桥
B.脊髓
C.基底核
D.丘脑
E.延髓
答案：B
129.乙型脑炎的临床分期中不包括
A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期
答案：B
130.乙脑患者早期的特异性诊断检查
A.腰穿检测脑压
B.脑脊液化验检查
C.头颅CT检查
D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体
答案：E
131.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
答案：A
132.乙脑病人最主要的治疗目的是
A.抗病毒
B.提高免疫力
C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症
D.治疗并发症
E.抗菌治疗，预防感染
答案：C
133.日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是
A.结肠粘膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
答案：C
134.关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确
A.是一种人畜共患病
B.雌雄异体，合抱寄生
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.成虫及分泌物致病，虫卵不致病
答案：E
135.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括
A.蚊虫寄生
B.钉螺寄生
C.接触疫水
D.粪便入水
E.易感人群
答案：A
136.血吸虫病的基本病理变化
A.尾蚴性皮炎
B.嗜酸粒细胞增多
C.肝脾肿大
D.虫卵肉芽肿
E.静脉炎和静脉周围炎
答案：D
137.对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是
A.血象检查了解嗜酸粒细胞比例
B.粪便检查虫卵
C.B超检查肝脾情况
D.血清学方法检测抗体
E.肠镜观察肠粘膜改变
答案：B
138.日本血吸虫病的临床分型不包括
A.无症状带虫者
B.急性血吸虫病
C.慢性血吸虫病
D.晚期血吸虫病
E.异位损害
答案：A
139.流行性斑疹伤寒的基本病理表现
A.灶性心肌炎
B.间质性肺炎
C.间质性肾炎
D.小血管炎
E.脾大
答案：D
140.流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为
A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.头孢菌素类
答案：B
141.流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选
A.血常规
B.病原体接种分离
C.外斐反应
D.立克次体凝集试验
E.补体结合试验
答案：C
142.流行性斑疹伤寒的临床特征
A.皮疹
B.发热
C.脑膜刺激征
D.肝脾肿大
E.中毒型心肌炎
答案：A
143.下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现
A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.颜面潮红，结膜充血
答案：E
B1题型
（144～146题共用备选答案）
A.anti-HEV阳性
B.抗核抗体（ANA）阳性
C.anti-HCV阳性
D.HBsAg阳性
E.anti-HAVIgM阳性
1.甲型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：E
2.乙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：D
3.丙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：C
（147～150题共用备选答案）
A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.anti-HBs阳性
D.anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性
E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
1.接种过乙肝疫苗 答案：C
2.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力 答案：D
3.乙型肝炎患者或病毒携带者 答案：A
4.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 答案：E
（151～153题共用备选答案）
A.潜伏期为7～21天，平均14天
B.潜伏期为15～45天，平均30天
C.潜伏期为10～70天，平均40天
D.潜伏期为15～150天，平均50天
E.潜伏期为30～180天，平均70天
1.甲型肝炎 答案：B
2.乙型肝炎 答案：E
3.丙型肝炎 答案：D
（154～156题共用备选答案）
A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性
B.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性
C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D.总胆红素升高
E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高
1.肝细胞性黄疸 答案：E
2.溶血性黄疸 答案：A
3.梗阻性黄疸 答案：C
（157～159题共用备选答案）
A.促进肝细胞增殖
B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C.具有抗病毒活性，免疫调节活性
D.杀死并清除血液内的病毒
E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答
1.干扰素 答案：C
2.贺普丁 答案：B
3.胸腺素 答案：E
（160～163题共用备选答案）
A.流行性出血热，轻型
B.流行性出血热，非典型型
C.流行性出血热，中型
D.流行性出血热，重型
E.流行性出血热，危重型
1.T＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 答案：A
2.T≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。 答案：D
3.T≥40℃，并出现难治性休克、无尿＞2天；或出现其他器官功能损害 答案：E
4.T＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（±） 答案：B
（164～166题共用备选答案）
流行性出血热的尿量在下列情况可考虑
A.尿量每日＜50ml
B.尿量每日＜500ml
C.尿量每日＜500增至2000ml
D.尿量每日＞3000ml
E.尿量每日＞8000ml
1.移行期 答案：C
2.多尿 答案：D
3.少尿期无尿状态 答案：A
（167～169题共用备选答案）
肾综合征出血热患者的临床可表现为
A.在同一时间有发热、血压低和少尿
B.少尿期
C.多尿期
D.从发热直接到多尿
E.恢复期
1.血压升高最常出现在 答案：B
2.两期或三期重叠 答案：A
3.越期 答案：D
（170～172题共用备选答案）
A.预防DIC，防治肾脏出血
B.抗病毒、减少外渗、改善中毒症状
C.补充血容量、纠正酸中毒
D.限制液入量、稳定内环境、促进利尿
E.综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗
1.肾综合征出血热的总体治疗原则 答案：E
2.少尿期的治疗原则 答案：D
3.发热期的治疗 答案：B
（173～175题共用备选答案）
下列传播媒介与哪种疾病相关
A.库蚊，按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播
1.AIDS 答案：E
2.疟疾 答案：C
3.流行性乙型脑炎 答案：A
（176～178题共用备选答案）
A.发热、肝肿大和压痛
B.门静脉高压、巨脾与腹水
C.结肠炎
D.慢性腹泻，肝脾肿大
E.肺炎
1.血吸虫病急性期 答案：A
2.血吸虫病慢性期 答案：D
3.血吸虫病晚期 答案：B
（179～181题共用备选答案）
A.嗜酸粒细胞增多
B.皮肤出现红色小丘疹
C.咳嗽、咳痰，痰中带血丝
D.静脉炎和血管周围炎
E.特异肉芽肿
1.尾蚴 答案：B
2.成虫 答案：D
3.童虫 答案：C
（182～184题共用备选答案）
A.家鼠
B.鼠蚤
C.体虱
D.病人
E.恙螨
1.流行性斑疹伤寒的主要传播媒介 答案：C
2.地方性斑疹伤寒的主要传播媒介 答案：B
3.恙虫病的主要传播媒介 答案：E
（185～187题共用备选答案）
A.肥达反应
B.外斐反应
C.肝功能
D.血常规
E.病原体分离
1.恙虫病诊断常用的实验室检查 答案：B
2.伤寒诊断常用的实验室检查 答案：A
3.斑疹伤寒常用的实验室检查 答案：B
（188～191题共用备选答案）
A.青霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
1.流行性斑疹伤的治疗首选 答案：C
2.地方性斑疹伤的治疗首选 答案：C
3.恙虫病的治疗首选 答案：B
4.伤寒的治疗首选 答案：D
（192～194题共用备选答案）
A.急性细菌性痢疾
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
1.钡剂灌肠见激惹征象，排空很快，呈Stierlin征，粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则 答案：D
2.钡剂灌肠呈节段性肠道病变，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路卵石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱壁消失，呈“线样片” 答案：C
3.结肠袋形消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状 答案：E
（195～196题共用备选答案）
A.恙螨
B.蚊
C.蜱
D.虱
E.蚤
1.流行性斑疹伤寒 答案：D
2.流行性乙型脑炎 答案：B
（197～199题共用备选答案）
关于肝性脑病的分期
A.0期（亚临床肝性脑病）
B.一期（前驱期）
C.二期（昏迷前期）
D.三期（昏睡期）
E.四期（昏迷期）
1.轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常 答案：B
2.神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常 答案：E
3.精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常 答案：D
（200～202题共用备选答案）
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.输血传播
D.性传播
E.虫媒传播
1.恙虫病传播途径为 答案：E
2.艾滋病主要传播途径为 答案：D
3.猪囊虫病传播途径为 答案：A
（203～205题共用备选答案）
A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便
B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
C.腹痛、五更泻、果酱状大便
D.发热、腹痛、水样便
E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
1.慢性阿米巴痢疾 答案：C
2.霍乱 答案：B
3.细菌性痢疾 答案：A
（206～207题共用备选答案）
A.玫瑰疹
B.皮肤淤点、淤癍
C.淋巴结肿大
D.关节痛
E.少尿
1.流行性脑脊髓膜炎可有 答案：B
2.伤寒病可有 答案：A
（208～211题共用备选答案）
A.卡介苗
B.乙型脑炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种白初种制剂分别是
1.出生时 答案：A
2.生后2～4个月时 答案：B
3.生后3～5个月时 答案：E
4.生后8个月时 答案：C
（212～213题共用备选答案）
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
1.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为 答案：D
2.流行性乙型脑炎的病变性质为 答案：E
A2题型
214.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是
A.肝功能检查
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.腹部B超
E.HIV感染的检测
答案：E
215.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为
A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
答案：B
216. 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为
A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
答案：C
217.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为
A.慢性乙型肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿性关节炎
E.胆道感染
答案：A
218.男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
答案：C
219.男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
答案：D
220.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎
答案：D
221.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
答案：C
222.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3／13.5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是
A.血尿素氮及肌酐过高所致
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现
答案：B
223.男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为
A.脑实质型脑囊虫病
B.脑室型囊虫病
C.软脑膜型囊虫病
D.脊髓型囊虫病
E.单纯皮下及肌肉囊虫病
答案：B
224.男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现
A.血吸虫肝硬化，肝功受损
B.巨脾
C.门脉高压
D.大量腹水
E.溃疡性结肠炎
答案：E
225.男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
答案：D
226.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性
A.氟喹诺酮类药物
B.庆大霉素
C.四环素
D.加大卡那霉素剂量
E.红霉素
答案：A
227.男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.败血症
答案：A
228.男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为
A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗
答案：C
229.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑
A.病毒性脑炎
B.结核性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
答案：D
230.男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
答案：B
231.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1乘以十的九次方／L，红细胞3.7乘以十的九次方／L.对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
答案：E
232. 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验： ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HB-sAg（+），抗HBc-lgM（+）。应诊断为
A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
答案：A
233. 21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养
答案：B
234.男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆道感染
E.类风湿关节炎
答案：B
235.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为
A.肌注苯巴比妥
B.20％甘露醇静脉快速输入
C.注射山莨菪碱（654-2）
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机
答案：B
236.男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性??音，患者气促的原因是
A.肺炎
B.急性肺水肿
C.呼吸窘迫综合征
D.气道梗阻
E.肺气肿
答案：B
A3/A4题型
（237～240题共用题干）
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，WBC3.2乘以十的九次方／L，血糖7.0mmol／L，尿糖 （+），尿酮（-），尿镜检（-）。
1.最可能的诊断是
A.肝硬化，并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
答案：A
2.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
答案：C
3.如果患者烦躁不安，不宜选用
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏（氯苯那敏）
E.异丙嗪
答案：C
4.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
答案：D
（241～243题共用题干）
9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U／L，T-Bil116.5μmol／L，anti-HBs阳性。
1.最可能的诊断为
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
答案：D
2.应进一步做哪项检查，以确诊病原
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五项
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片
答案：C
3.下列治疗哪项不合适
A.肝泰乐（葡醛内酯）
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素
答案：D
（244～247共用题干）
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml.
1.诊断应考虑
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.肝硬化
答案：D
2.了解病原首先应做下列检查
A.B超检查了解肝脏情况
B.anti-HCV，HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
答案：B
3.对病情做全面评估下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
答案：D
4.对该患者当前的治疗原则应
A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持，适当药物治疗
E.应用激素退黄
答案：B
（248～250共用题干）
男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L.
1.该患者的诊断首先应考虑
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
答案：D
2.入院后应尽快完成的检查不包括
A.肝、肾功能，凝血酶原活动度
B.胃镜了解食管静脉情况
C.腹腔穿刺，化验腹水性质
D.血气分析
E.B超了解腹部情况
答案：B
3.该患者目前的并发症不包括
A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.结核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性脑病
答案：C
（251～253共用题干）
男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L.
1.诊断肝肾综合征的主要依据
A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
答案：A
2.下列治疗措施哪项不合理
A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输
答案：E
3.该患者治疗成败的关键在于
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机
答案：B
（254～258题共用题干）
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏 110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +）。
1.值班医生接诊该病人后第一件应做的事
A.请相关科室会诊明确诊断
B.胸部拍片排除大叶性肺炎
C.骨穿检查排除血液系统疾病
D.静脉穿刺、补液、纠正休克
E.进行B超检查
答案：D
2.急诊医生不需做下列哪项检查
A.化验血、尿常规、大便常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.电解质
E.血气分析
答案：B
3.医生首先考虑的诊断是
A.感染性休克
B.流行性出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.血液系统疾病
答案：B
4.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10％葡萄糖液
D.0.9％氯化钠
E.平衡盐液
答案：E
5.该患者的临床分型有可能是
A.轻型
B.中型
C.重型
D.脑病型
E.非典型性
答案：C
（259～262题共用题干）
患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常规未见异常。
1.首先考虑的诊断是
A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
答案：B
2.应尽快完成的检查不包括
A.头颅CT检查
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.肛指检查，取大便化验
D.血气分析
E.抽血进行特异性抗体检测
答案：A
3.该患儿的分型可能是
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.未分型
答案：C
4.下列治疗措施哪项不合理
A.吸氧
B.下胃管给予一定量的饮食
C.20％甘露醇脱水
D.亚冬眠疗法
E.大剂量抗生素预防感染
答案：E
（263～265题共用题干）
男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6乘以十的九次方／L，中性
62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP.
1.该患者的第一诊断应考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
答案：B
2.应做进一步检查不包括
A.肝脾B超检查或腹部CT检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺，检查骨髓象
答案：E
3.应选用哪种治疗方法
A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮，总剂量为40mg／kg，分1～2次，1日服用
C.吡喹酮，总剂量为60mg／kg，分2日，4～6次服用
D.乙胺嗪0.2g／d，3／d，连服7天
E.吡喹酮，总剂量为120mg／kg，4～6天，每日剂量分3次服
答案：C
（266～268题共用题干）
男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
1.该患者选做下列哪项检查最适宜
A.血白细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
答案：E
2.该患者不宜选做下列哪项检查
A.血沉
B.血白细胞计数
C.血清α2球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
答案：D
3.该患者最可能的诊断是
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.克罗恩病
D.肠痉挛
E.大肠癌
答案：B
（269～272题共用题干）
男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0乘以十的九次方／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。
1.最可能的诊断为
A.日本血吸虫病
B.伤寒
C.疟病
D.败血症
E.粟粒性结核
答案：B
2.入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查
A.腹部X光摄片
B.B超
C.血常规
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
答案：A
3.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
答案：D
4.病变最可能部位是
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
答案：C
（273～276题共用题干）
男， 50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16／1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90g／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖 （+），尿镜检（-）。
1.最可能的诊断是
A.尿毒症
B.脑血管病
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案：C
2.确诊最有价值的辅助检查是
A.血气分析
B.腹部CT
C.颅脑CT
D.血氨测定
E.肾功能检查
答案：D
3.如果患者躁动不安，不宜选用
A.东莨菪碱
B.水合氯醛
C.地西泮
D.扑尔敏（氯苯那敏）
E.异丙嗪
答案：B
4.对此患者的治疗，下列措施中不正确的是
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.补充支链氨基酸
D.精氨酸静滴
E.肥皂水灌肠
答案：E
（277～280题共用题干）
男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
1.对该患者首先应作哪项检查有助诊断
A.变形杆菌Oxk凝集反应（外斐反应）
B.肥达氏反应
C.血培养
D.焦痂渗作细菌涂片
E.血常规
答案：A
2.首先考虑的诊断应是
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性斑疹伤寒
D.钩体病
E.炭疽
答案：A
3.首选的治疗药物是
A.氯霉素或四环素
B.红霉素
C.环丙沙星
D.第三代头孢菌素
E.亚胺匹能
答案：A
4.对本病有确诊依据的检查是
A.外斐反应
B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体
C.肿大淋巴结活检
D.皮疹处皮肤活检
E.焦痂渗出液作培养
答案：B
（281～283题共用题干）
某市，人口200万，约80％的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5％，而饮用河水者的伤寒发病率为0.62％。
1.根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是
A.供水设备和净化消毒措施未能正常运转
B.供水过程有被投“毒”的可能
C.城市污水污染了水源
D.工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水
E.以上都不是
答案：C
2.以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键
A.医院污水排出口检出伤寒杆菌
B.。城市污水排出口检出伤寒杆菌
C.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌
D.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌
E.绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史
答案：D
3.控制疫性蔓延最有效的措施是
A.停止供水
B.对饮用水迅速采取过量氯消毒
C.加强饮用水的净化
D.迅速切断污染源
E.隔离伤寒患者
答案：B
（284～286题共用题干）
男， 29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7乘以十的九次方／L，CN0.74，L0.21，EO0.03， M0.02.发病前常参加水田劳动
1.对确诊有意义的实验室检查是
A.肥达反应
B.外斐反应
C.钩端螺旋体凝集溶解试验
D.血清出血热IgM抗体
E.胸部X线检查
答案：C
2.首选的治疗药物是
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯达唑
E.氟康唑
答案：A
3.病原治疗药物的应用原则是
A.静脉滴注大剂量
B.开始时肌注小剂量
C.疗程2周以上
D.每日只需用药1次
E.退热后即可停药
答案：B
（287～288题共用题干）
18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP
1.该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
答案：B
2.该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症
答案：C A1题型
1.理化因素所致疾病的主要因素有
A.物理、化学、生物、心理性等因素
B.物理、心理
C.化学、心理
D.生物、心理
E.生物、物理
答案：A
2.下列因素哪一项不属于有害物理因素
A.高温、低温
B.高气压、低气压
C.噪声、振动
D.电离和非电离辐射
E.细菌及病毒
答案：E
3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥
A.结合接触史、查明病因
B.结合临床表现
C.实验室检测
D.排除其他类似临床表现的疾病
E.追问遗传史
答案：E
4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
答案：B
5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
答案：E
6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
答案：C
7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
答案：C
8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃
答案：C
9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥
A.6小时内进行效果最好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200～250ml，不宜过多
D.洗胃宜尽早、彻底
E.洗液总量＜8L为宜
答案：E
10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
答案：D
11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
答案：B
12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现
A.皮肤干燥，无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊，瞳孔缩小
答案：A
13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案：C
14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
答案：A
15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案：D
16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：
A.肺
B.肝
C.肾
D.脾
E.脑
答案：B
17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
答案：E
18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
答案：C
19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用
A.热水
B.清水
C.酒精
D.苏打水
E.上述均不是
答案：B
20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
答案：D
21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组
A.对硫磷、内吸磷、敌百虫
B.甲拌磷、甲胺磷
C.甲基对硫磷、马拉硫磷
D.氧乐果、乐果
E.乙硫磷、敌敌畏
答案：A
22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
答案：D
23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早
A.肌力减退
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.血压升高、心律失常
E.副交感神经末梢兴奋的表现
答案：E
24.下列哪种农药中毒可出现肌颤
A.有机氯杀虫剂
B.有机氮杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.杀螨药
E.氨基甲酸酯类杀虫剂
答案：E
25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
答案：C
26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外
A.红细胞
B.血清
C.中枢神经系统灰质
D.交感神经节
E.运动终板
答案：B
27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
答案：A
28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫疴样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
答案：D
29.有机磷农药中毒的主要死因是
A.休克
B.脑水肿
C.中毒性心肌炎
D.心跳骤停
E.肺水肿、呼吸衰竭
答案：E
30.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的
A.主要为组织缺氧
B.CO与Hb有特强亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb容易解离
E.中枢和全身缺氧症状
答案：D
31.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确
A.组织缺氧
B.COHb增多
C.血红蛋白氧解离曲线右移
D.脑水肿
E.心肌内膜下多发性梗死
答案：C
32.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项
A.迅速离开现场
B.吸氧
C.输血
D.注射激素
E.高压氧舱治疗
答案：E
33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是
A.中枢神经系统感染
B.有机磷农药中毒
C.吗啡中毒
D.脑桥出血
E.低血糖反应
答案：B
34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌松弛
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛
答案：B
35.重度有机磷中毒的主要表现应是
A.瞳孔缩小，大汗，流涎
B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊
C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊
D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等
答案：E
36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确
A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛
B.严重时肌瘫痪
C.呼吸肌麻痹
D.血压增高
E.出大汗，流涎，肺水肿
答案：E
37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：
A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
答案：A
38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部??音减少或消失
答案：B
39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是
A.强心甙应用
B.使用度冷丁
C.吗啡皮下注射
D.静注阿托品
E.静注解磷定
答案：D
40.有机磷农药中毒的发病机制是
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶不能被磷酸化
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
答案：D
41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好
A.敌敌畏
B.对硫磷（1605）
C.敌百虫
D.乐果
E.马拉硫磷
答案：B
42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是
A.氧气疗法
B.ATP使用
C.冬眠疗法
D.血液透析
E.应用甘露醇
答案：A
43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确
A.使用阿托品
B.立即脱离接触毒物现场
C.使用胆碱酯酶复活剂
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2％碳酸氢钠溶液洗胃
答案：C
44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.加速毒物排出
D.对症治疗
E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗
答案：E
45.巴比妥中毒导致休克的原因是
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
答案：C
46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是
A.清除进入体内尚未吸收的毒物
B.终止接触毒物
C.对症处理
D.如有可能，使用特效解毒药
E.清除体内已被吸收的毒物
答案：B
47.有机磷农药中毒的发病机制是
A.抑制胆碱能神经
B.抑制胆碱酯酶
C.激活胆碱酯酶
D.促进乙酰胆碱的合成
E.抑制乙酰胆碱的释放
答案：B
48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
答案：D
49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍
A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢
答案：E
50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃
A.发病初期
B.昏迷
C.吞服有机磷农药
D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱
E.误服过量安眠药
答案：D
B1题型
（51～53题共用备选答案）
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
1.亚甲蓝治疗（小剂量） 答案：B
2.亚甲蓝治疗（大剂量） 答案：C
3.纳洛酮治疗 答案：E
（54～56题共用备选答案）
A.铅中毒
B.砷、汞中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷中毒
1.依地酸钙钠治疗 答案：A
2.二巯丙醇治疗 答案：B
3.亚硝酸钠治疗 答案：D
（57～58题共用备选答案）
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
1.阿托品治疗 答案：C
2.解磷定治疗 答案：C
（59～60题共用备选答案）
A.阿托品
B.解磷定
C.甲氧胺
D.络贝林
E.西地兰
1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是 答案：A
2.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3％碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是 答案：B
（61～62题共用备选答案）
A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
1.有机磷中毒烟碱样症状是 答案：A
2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是 答案：C
（63～65题共用备选答案）
A.血胆碱酯酶活力＜30％
B.血胆碱酯酶活力＜20％
C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％
D.血胆碱酯酶活力50％～70％
E.血胆碱酯酶活力30％～50％
1.轻度中毒 答案：D
2.中度中毒 答案：E
3.重度中毒 答案：A
（66～68题共用备选答案）
A.吸氧、高压氧舱疗法
B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等
C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
D.注意口腔卫生、使用抗生素等
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方
1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是 答案：C
2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿 答案：B
3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是 答案：A
A2题型
69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是
A.毒物种类不明不该洗胃
B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收
C.每次注入量太少，排毒不够
D.总量太多达5.4L
E.总量太少，洗胃不彻底
答案：B
70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注维生素C
答案：C
71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是
A.未及时撤离现场
B.未及时供氧
C.未及时用兴奋剂
D.未及时输液
E.未及时注射激素
答案：A
72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性??音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要
A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血E6A
D.动脉血气分析
E.全血ChE
答案：E
73.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿??音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是
A.抢救不及时
B.服毒量过大
C.用药维持时间太短
D.用药剂量不足
E.入院较迟
答案：C
74.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿??音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是
A.洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品
B.洗胃＋静脉滴注解磷定
C.洗胃＋静脉注射阿托品
D.洗胃＋给氧
E.洗胃＋对症治疗
答案：A
75.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要
A.PAMBA
B.EACA
C.维生素C
D.维生素K1
E.Dicynone
答案：D
76.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿??音，为治疗肺水肿，首选的药物是
A.阿托品
B.西地兰
C.度冷丁
D.速尿
E.硝普钠
答案：A
77.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好
A.1／10000高锰酸钾
B.1／20000高锰酸钾
C.清水
D.1％苏打水
E.3％苏打水
答案：C
78.男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性??音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫?G持续状态
答案：B
79.女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次／分，肺部仍有散在湿??音，有尿潴留。下列哪项措施最重要
A.导尿
B.纠正水盐代谢失衡
C.停用阿托晶继续观察
D.适当给予解磷定治疗
E.阿托品继续应用
答案：C
80.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿??音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是
A.增用镇静剂
B.重用复能剂解磷定
C.加大阿托品用量
D.输血
E.透析
答案：B
81.女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿??音，心率70次／分，律齐。全血ChE仅为正常的20％，1小时后复查恢复到正常的70％，下列哪项治疗应慎用
A.解磷定静脉静注
B.给氧
C.洗胃
D.利尿
E.阿托品静脉注射
答案：A
82.女，25岁，服敌百虫2小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿??音，心率80次／分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.给氧
E.2％碳酸氢钠洗胃
答案：E
83.女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿??音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射解磷定
C.1∶5000高锰酸钾洗胃
D.防治脑水肿
E.维持正常呼吸功能
答案：C
84.男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺可闻及湿??音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差
A.双复磷
B.解磷定
C.阿托品
D.硫酸钠导泻
E.2％碳酸氢钠洗胃
答案：B
85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒
A.重度中毒
B.中度中毒
C.轻度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
答案：A
86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是
A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.上呼吸机
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用
答案：D
A3题型
（87～89题共用题干）
女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％。
1.患者急诊洗胃，洗胃液忌用：
A.生理盐水
B.肥皂水
C.冰水
D.高锰酸钾
E.2％碳酸氢钠
答案：D
2.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：
A.＜75％
B.＜50％
C.＜45％
D.100％
E.＜30％
答案：E
3.对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：
A.恢复胆碱酯酶活力
B.减少毒物吸收
C.对抗烟碱样症状
D.对抗毒蕈碱样症状
E.减少毒物吸收
答案：A
（90～93题共用题干）
男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。
1.进一步抢救首先应：
A.地塞米松静脉注射
B.高压氧舱治疗
C.甘露醇静脉注射
D.补充高能量液
E.护脑药物的应用
答案：B
2.作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：
A.脱离现场已久
B.有中枢缺氧症状
C.心肺无异常
D.血尿常规正常
E.病理反射（-）
答案：A
3.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是：
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.记忆力减退
D.迟发性脑病
E.肺功能损害
答案：D
4.为防治并发症和后发症，临床应尽可能地：
A.严密观察3天
B.严密观察5天
C.严密观察2周
D.严密观察1周
E.严密观察4周
答案：C
A4题型
（94～96题共用题干）
女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。
1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性??音，心率70次／分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是：
A.急性左心衰
B.ARDS
C.支气管哮喘
D.甲胺磷中毒反跳
E.低血糖症
答案：D
2.引起当天晚上病情变化的主要原因是：
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和解磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
答案：B
3.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：
A.西地兰静脉注射
B.度冷丁肌肉注射
C.继用阿托品和解磷定
D.给氧
E.氨茶碱注射
答案：C
（97～100题共用题干）
男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿??音，有肌颤。
1.该患者的诊断可能是：
A.安眠药中毒
B.急性胃炎
C.低血糖症
D.农业杀虫药中毒
E.肺部感染
答案：D
2.该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50％，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大
A.有机氟农药中毒
B.氨基甲酸酯类农药中毒
C.有机磷农药中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.杀虫脒中毒
答案：B
3.入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断
A.敌百虫中毒
B.呋喃丹中毒
C.对硫磷中毒
D.灭多虫中毒
E.西维因中毒
答案：E
4.抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法
A.氯磷定静脉滴注
B.2％碳酸氢钠液洗胃
C.阿托品静脉注射
D.1∶5000高锰酸钾液洗胃
E.输液、利尿
答案：A A1题型
1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素
A.肾素
B.EPO
C.缓激肽释放酶
D.PCE2
E.PCP2α
答案：B
2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官
A.胰岛素
B.高血糖素
C.胃泌素
D.抗利尿激素
E.甲状旁腺激素
答案：D
3.肾脏可降解下列哪种激素
A.胰岛素
B.甲状腺素
C.降钙素
D.抗利尿激素
E.血管紧张素
答案：A
4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
答案：A
5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
B.放射性核素99mTc-DTPA测定
C.尿血渗透浓度比
D.自由水清除率
E.尿β2-微球蛋白的测定
答案：B
6.成人蛋白尿是指
A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg
答案：C
7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
答案：E
8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
答案：C
9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性间质性肾炎
答案：D
10.肌酐清除率与下列哪项无关
A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
答案：A
11.肾小球疾病的发生机制主要为
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.与体液免疫无关
D.非免疫非炎症性疾病
E.免疫介导性炎症疾病
答案：E
12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为
A.病因相同
B.发病机制相同
C.临床表现相同
D.病理变化相同
E.病变广泛侵犯双侧肾小球
答案：E
13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
答案：C
14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿
答案：D
15.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎
答案：C
16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是
A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链“O”滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降
答案：E
17.引起急性肾炎水肿的主要机制是
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.抗利尿激素分泌过多
E.血压增高引起急性心衰
答案：B
18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿
答案：B
19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
答案：D
20.诊断急性肾炎最重要的依据是
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.中等量以上的蛋白尿
E.尿比重下降
答案：C
21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
答案：A
22.对诊断IgA肾病价值最大的是
A.蛋白尿
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA沉积
E.血IgA升高
答案：D
23.肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成
答案：A
24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
答案：D
25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
A.对症治疗
B.急性期1～2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
答案：C
26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确
A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B.血尿为肾小球源性
C.多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白为主
E.无需特殊治疗
答案：C
27.不引起肾病综合征的疾病是哪个
A.急慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
答案：B
28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现
A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿
答案：B
29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确
A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年至一年或更长
D.抗生素预防感染
E.无效时改用泼尼松龙
答案：D
30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A.短期内进行性肾功能减退
B.以肉眼血尿为主
C.有高血压
D.有贫血
E.对糖皮质激素治疗反应差
答案：A
31.关于慢性肾炎，哪项不正确
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.血压升高
D.贫血
E.不出现尿毒症
答案：E
32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.肾小管功能正常
E.尿路刺激症状可不明显
答案：D
33.尿路感染常见致病菌是
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
答案：C
34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
E.血白细胞总数升高
答案：C
35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
答案：C
36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
答案：C
37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿浓缩功能减退
E.血β2微球蛋白升高
答案：D
38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是
A.发热等全身症状
B.尿急、尿频、尿痛等
C.腰痛、脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
E.尿细菌培养阳性
答案：D
39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药
A.ACE抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
答案：A
40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
A.钙通道阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂
答案：D
41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
答案：D
42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为
A.20～25kcal／kg
B.25～30kcal／kg
C.30～35kcal／kg
D.30～45kcal／kg
E.45～50kcal／kg
答案：D
43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学检查
E.血压降低的程度
答案：B
44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
答案：D
45.最适宜采用腹膜透析治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.心血管功能稳定的尿毒症患者
C.多囊肾肾衰竭患者
D.肺功能较好的肾衰竭患者
E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
答案：A
46.最适宜采用血液滤过治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
答案：C
47.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：E
48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
答案：C
49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
答案：D
A.血肌酐＞350μmol／L
B.血肌酐＞442μmol／L
C.血肌酐＞530μmol／L
D.血肌酐＞707μmol／L
E.血肌酐＞884μmol／L
50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：E
51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol／L
答案：E
52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
答案：D
53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：A
54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：B
55.尿毒症最早出现的症状是
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
答案：B
56.尿毒症必有的临床表现
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
答案：B
57.尿毒症贫血的主要原因是
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
答案：A
58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
答案：D
B1题型
（59～60题共用备选答案）
A.狼疮肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变性
D.痛风肾病
E.原发性肾小球疾病
1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑 答案：A
2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑 答案：E
（61～62题共用备选答案）
A.多发性骨髓瘤肾病
B.痛风肾病
C.狼疮肾炎
D.梗阻性肾病
E.糖尿病肾病
1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑 答案：A
2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑 答案：B
（63～64题共用备选答案）
A.肾动脉造影
B.尿β2微球蛋白
C.内生肌酐清除率
D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
E.放射性核素肾图
1.反映肾小球滤过功能 答案：C
2.反映肾血流量 答案：D
（65～68题共用备选答案）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
1.老年尿毒症患者，宜选用 答案：A
2.儿童尿毒症患者，宜选用 答案：A
3.糖尿病尿毒症患者，宜选用 答案：A
4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用 答案：C
（69～70题共用备选答案）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
1.急性肾小管坏死，尿中可见 答案：C
2.急性肾盂肾炎，尿中可见 答案：B
（71～72题共用备选答案）
A.易形成肾静脉血栓
B.肉眼血尿
C.无明显临床表现
D.全身多脏器受累
E.尿中可见大量白细胞管型
1.急性肾盂肾炎 答案：E
2.肾病综合征 答案：A
（73～74题共用备选答案）
A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫
1.肾病综合征首选 答案：C
2.急性肾盂肾炎适用 答案：D
（75～77题共用备选答案）
A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭
1.肾病综合征 答案：C
2.急性肾小球肾炎 答案：A
3.慢性肾小球肾炎 答案：D
（78～79题共用备选答案）
A.用糖皮质激素
B.用药后症状消失即停药
C.抗菌药物疗程延长
D.应用消炎痛
E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
1.急性肾盂肾炎的治疗应是 答案：E
2.慢性肾盂肾炎的治疗应是 答案：C
（80～82题共用备选答案）
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规白细胞管型
D.尿常规上皮细胞管型
E.尿常规多数红细胞管型
1.急性肾盂肾炎 答案：C
2.肾小球源性血尿 答案：B
3.非肾小球源性血尿 答案：A
A2题型
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白+ + + +，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：C
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：C
85. 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+ +，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0. 28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案：D
86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
答案：C
87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋白尿的类型为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：C
88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白+ +，临床首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病
答案：C
89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是
A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素
答案：E
90.男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
答案：D
91.患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
答案：C
92.男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是
A.隐匿型肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案：C
93. 男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞 15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案：C
94. 男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：蛋白+ +，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10. 5mmol／L最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.原发性高血压
答案：C
95.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是
A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
答案：D
96. 男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残 渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白+ +，红细胞5～10个／HP，尿比重
1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.尿毒症性脑病
C.急性肾炎并发高血压脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎
答案：C
97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
答案：B
98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
答案：A
99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
答案：A
100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿??音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施
A.积极补充血容量
B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.血液滤过
D.腹膜透析／血液透析
E.强心、利尿、扩血管
答案：C
101. 男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾 6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能是
A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血
答案：D
102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.肝功能检查
D.血糖及尿酮检查
E.血常规检查
答案：B
A3题型
（103～104题共用题干）
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
1.血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
答案：D
2.本病治疗原则应除外
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾功能衰竭可透析
答案：D
（105～107题共用题干）
男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.
1.最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
答案：D
2.此例诊断价值最大的化验是
A.血脂
B.肾功能检查
C.肾B超
D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E.蛋白电泳
答案：D
3.主要的治疗是
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素A
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
答案：D
（108～109题共用题干）
1男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰I胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然I出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L.
1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
答案：A
2.宜首选下列何种治疗方案
A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液
答案：E
（110～111题共用题干）
女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常
1.此时应
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
答案：C
2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
答案：A
（112～114题共用题干）
女， 64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血钾3.0mmol／L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm.
1.根据上述临床表现，首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
答案：E
2.目前该患者宜首先采用的治疗方法
A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗
答案：A
3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
D.肾上腺CT检查
E.肾脏彩色多普勒超声检查
答案：B
（115～117题共用题干）
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠 122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol／L.
1.最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
答案：D
2.支持该患者诊断最主要的临床表现是
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
答案：B
3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
答案：C
A4题型
（118～121题共用题干）
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白+ + +，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L.
1.下列哪项对诊断本病价值最小
A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
答案：C
2.进一步检查首选
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
答案：A
3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
答案：D
4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为
A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加用解聚药（潘生丁）
E.加用环磷酰胺
答案：E
（122～125题共用题干）
女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L.
1.下列哪项与本病的关系最小
A.夜尿增多
B.关节“晨僵”现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.妊娠与分娩情况
答案：B
2.哪一项检查最重要
A.双肾B超
B.中段尿培养
C.肾CT
D.肾活检术
E.肾静脉造影术
答案：D
3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.微小病变肾病
答案：B
4.暂不考虑哪种治疗措施
A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒素药物
D.青霉素治疗
E.环孢素A
答案：D
（126～130题共用题干）
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+ +，白细胞满视野，红细胞5～1O／HP.
1.首先应予何种处理
A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先作肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
答案：A
2.最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案：E
3.此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.系统联合用药
答案：D
4.假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞105／ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
答案：B
5.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105／ml，此时应考虑
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
答案：D
（131～134题共用题干）
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60乘以十的九次方／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L，尿蛋白+ +，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
答案：D
2.为确诊应立即做何检查
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
答案：D
3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
答案：D
4.目前该患者不宜使用的降压药
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
答案：B A1型题
1.与血液病分类无关的项目为
A.病因学
B.发病机制
C.疾病性质
D.临床表现
E.细胞形态学
答案：D
2.血液病最基本的诊断技术为
A.血液生化检查
B.细胞遗传学检查
C.骨髓造血细胞形态学检查
D.凝血功能检测
E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术
答案：C
3.在我国贫血的诊断标准为
A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
答案：D
4.与贫血无关的表现为
A.皮肤粘膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
答案：E
5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.红细胞压积测定
D.红细胞形态学观察
E.网织红细胞计数
答案：E
6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.组织需氧量减少
D.Hb的携O2能力增强
E.Hb在组织中O2释放量增多
答案：E
7.在我国诱发再障的最主要因素为
A.核事故
B.职业性接触有害物质
C.药物滥用
D.环境污染
E.遗传原因
答案：C
8.在再障的发病机制中，最重要的环节为
A.造血干细胞受损
B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
答案：A
9.鉴别再障与白血病最有价值的是
A.贫血的程度
B.感染的种类
C.出血的部位
D.浸润症状
E.白细胞数目
答案：D
10.急性再障早期最突出的表现为
A.重度贫血
B.感染与出血
C.头痛头晕
D.疲乏无力
E.心悸、呼吸困难
答案：B
11.再障的典型血象特点为
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞＜1.5％
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
答案：A
12.支持重型再障之诊断的项目是
A.Hb＜60g／L
B.网织红细胞绝对值＜25乘以十的九次方／L
C.中性粒细胞绝对值＜1.0乘以十的九次方／L
D.血小板＜25乘以十的九次方／L
E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下
答案：E
13.诊断再障的必备条件为
A.全血细胞减少
B.网织红细胞绝对值＜15乘以十的九次方几
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
答案：E
14.与再障关系最密切的疾病为
A.恶性组织细胞增生症
B.骨髓增生异常综合征
C.巨幼细胞性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：E
15.治疗普通型再障时应首选
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.免疫抑制剂
D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁
E.以雄性激素为主的综合治疗
答案：E
16.再障治疗有效时首先表现为
A.网织红细胞上升
B.红细胞上升
C.血红蛋白上升
D.白细胞上升
E.血小板上升
答案：A
17.在全球范围内，发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.镰状红细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：B
18.关于铁吸收，错误的为
A.主要在十二指肠和空肠上段吸收
B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收
D.动物源性食物中的铁吸收率较高
E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
答案：C
19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是
A.营养不良
B.慢性失血
C.慢性腹泻
D.吸收障碍
E.需要增多
答案：B
20.生理情况下，1ml血含铁量约为
A.0.1mg
B.0.3mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.1mg
答案：C
21.最常见的小细胞低色素性贫血是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D.溶血性贫-血
E.急性失血性贫血
答案：B
22.反映机体缺铁最敏感的指标为
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血清铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度
答案：D
23.机体缺铁时首先表现为
A.血红蛋白降低
B.红细胞计数减少
C.红细胞形态学改变
D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
答案：E
24.与缺铁性贫血无关的表现是：
A.舌炎与口角炎
B.吞咽困难
C.黄疸
D.小儿行为异常
E.反甲现象
答案：C
25.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时
A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑
B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓
C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑
D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑
E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓
答案：E
26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为
A.病人自觉症状改善
B.血清铁蛋白上升
C.网织红细胞上升
D.血红蛋白上升
E.红细胞平均体积恢复正常
答案：A
27.缺铁性贫血治疗的目标为
A.病人自觉症状改善
B.红细胞数及Hb量恢复正常
C.红细胞形态恢复正常
D.血清铁恢复正常
E.血清铁蛋白恢复正常
答案：E
28.应选择注射铁剂治疗的患者为
A.重度缺铁性贫血患者
B.强烈要求使用注射铁剂者
C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者
D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者
E.婴幼儿缺铁性贫血患者
答案：C
29.巨幼细胞性贫血发病的本质为
A.DNA代谢障碍
B.能量代谢障碍
C.磷酯代谢障碍
D.血红蛋白合成障碍
E.细胞凋亡过度
答案：A
30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中
A.以缺乏叶酸为主
B.以缺乏维生素B12为主
C.以缺乏维生素C为主
D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主
E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次
答案：A
31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是
A.1～2倍
B.4～8倍
C.6～8倍
D.8～10倍
E.8～12倍
答案：C
32.溶血性黄疸的尿液检查结果是
A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性
B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性
C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性
D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性
E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性
答案：B
33.关于溶血的概念，错误的是
A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速
B.有溶血存在，就一定有贫血
C.有溶血存在，不一定有黄疸
D.溶血有血管内与血管外之分
E.红细胞本身正常也会发生溶血
答案：B
34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.海洋性贫血
答案：B
35.诊断溶血最可靠的指标是
A.网织红细胞比例升高
B.血清结合珠蛋白减少
C.红细胞寿命缩短
D.骨髓幼红细胞显著增生
E.外周血中出现少量幼红细胞
答案：C
36.溶血的直接证据是
A.急剧发生的贫血
B.网织红细胞明显增多
C.外周血出现幼红细胞
D.骨髓幼红细胞显著增生
E.血清游离胆红素增多
答案：E
37.支持慢性血管内溶血的项目是
A.血清结合珠蛋白降低
B.血清游离胆红素增高
C.尿胆原排泄量增加
D.尿含铁血黄素阳性
E.骨髓幼红细胞比例增多
答案：D
38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是
A.海洋性贫血
B.遗传性球型红细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：D
39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是
A.阿糖胞苷
B.氨基比林
C.磺胺药
D.他巴唑
E.异烟肼
答案：A
40.粒细胞缺乏症的诊断标准是
A.外周血中性粒细胞＜1.8乘以十的九次方／L
B.外周血中性粒细胞＜1.5乘以十的九次方／L
C.外周血中性粒细胞＜1.0乘以十的九次方／L
D.外周血中性粒细胞＜0.5乘以十的九次方／L
E.骨髓粒系细胞增生极度减低
答案：D
41.关于MDS的描述，错误的是
A.是一组造血干细胞的克隆性疾病
B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS
C.全血细胞减少见于约半数病例
D.ALIP有助于MDS的确诊
E.MDS均应采取联合化疗
答案：E
42.急、慢性白血病的根本区别是
A.病程长短
B.贫血程度
C.出血程度
D.白血病细胞的数量
E.白血病细胞的分化程度
答案：E
43.急性白血病患者出现高热首先考虑
A.继发感染
B.高核酸代谢
C.细胞溶解
D.深部组织出血
E.中枢神经系统白血病
答案：A
44.出血倾向最明显的急性白血病是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性原粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
答案：C
45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌
答案：D
46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是
A.M2b
B.M3
C.M4
D.M5
E.M6
答案：B
47.高白细胞性白血病是指外周血中WBC
A.＞10乘以十的九次方／L
B.＞50乘以十的九次方／L
C.＞100乘以十的九次方／L
D.＞150乘以十的九次方／L
E.＞200乘以十的九次方／L
答案：C
48.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是
A.原始粒细胞
B.早幼粒细胞
C.原始淋巴细胞
D.原始单核细胞
E.原始红细胞
答案：D
49.中枢神经系统白血病最常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒单细胞白血病
E.红白血病
答案：A
50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是
A.三尖杉碱
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.柔红霉素
E.甲氨蝶呤
答案：C
51.预防中枢神经系统白血病时首选
A.鞘内注射环磷酰胺
B.鞘内注射三尖杉酯碱
C.鞘内注射阿糖胞苷
D.鞘内注射环胞苷
E.鞘内注射甲氨蝶呤
答案：E
52.关于骨髓移植的描述，错误的是
A.病人一般不超过50岁
B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行
C.所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期
D.异基因骨髓移植成功后复发率低
E.骨髓移植只适用于白血病
答案：E
53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是
A.白细胞计数
B.白细胞分类
C.脾大程度
D.体温的高低
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分
答案：E
54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.联合化疗
E.白细胞单采
答案：B
55.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是
A.白细胞数均明显增多
B.脾均明显增大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.约90％的病人Ph染色体阳性
E.病程晚期多发生急性变
答案：B
56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是
A.异基因骨髓移植
B.干扰素
C.白消安
D.羟基脲
E.联合化疗
答案：A
57.在下列叙述中，错误的是
A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多
B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多
C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞
D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见
E.HD是可治愈的肿瘤
答案：C
58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.化脓性感染
答案：C
59.Aure小体主要见于
A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.恶性组织细胞病
E.类白血病反应
答案：C
60.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是
A.90％的病人50岁以上发病
B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多
C.骨髓中淋巴细胞≥40％
D.可并发自身免疫性溶血性贫血
E.主要死亡原因是急性变
答案：E
61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选
A.泼尼松
B.苯丁酸氮芥
C.环磷酰胺
D.α-干扰素
E.氟达拉滨
答案：B
62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是
A.周期性发热
B.有痛性淋巴结肿大
C.无痛性进行性淋巴结肿大
D.全身衰竭
E.肝、脾大
答案：C
63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢsB
E.ⅣB
答案：D
64.Fei-Ebstein热型的特点是
A.间歇热
B.弛张热
C.持续高热
D.周期性发热
E.不规则低热
答案：D
65.下列哪项是HD特有的表现
A.周期性发热
B.皮肤浸润
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.全身衰竭及消瘦
E.易合并自身免疫性溶血性贫血
答案：C
66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是
A.起病方式
B.发热的热型
C.播散方式
D.嗜酸粒细胞增多
E.R-S细胞
答案：E
67.NHL的疗效主要决定于
A.疾病的分期
B.全身症状的有无
C.病理组织类型
D.病理组织类型＋疾病的分期
E.有无结外浸润
答案：D
68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是
A.COP
B.CHOP
C.M-BACOB
D.MACOP-B
E.MOPP
答案：B
69.关于HD的叙述，错误的是
A.我国HD只占淋巴瘤的10％左右
B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多
C.只要找到R-S细胞即可确诊HD
D.抗人球蛋白试验可为阳性
E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好
答案：C
70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是
A.发热
B.骨痛
C.贫血
D.出血
E.高粘滞综合征
答案：B
71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是
A.40岁以下发病少见
B.可出现自发性骨折
C.可以见到虫蚀样溶骨性损害
D.血清中M蛋白一定升高
E.可演变为浆细胞白血病
答案：D
72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是
A.骨质疏松
B.病理性骨折
C.虫蚀样溶骨性损害
D.肋骨串珠样改变
E.孤立的局部肿块
答案：C
73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是
A.细胞免疫缺陷
B.体液免疫缺陷
C.补体合成减少
D.肾功损害
E.高粘滞综合征
答案：B
74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是
A.骨骼破坏、压迫
B.继发感染
C.肾功损害
D.大出血
E.全身衰竭
答案：B
75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是
A.病变发生在多能干细胞
B.各症常伴另一种或二种血细胞增多
C.各症可以相互转化或同时合并存在
D.Ph染色体阳性
E.可发生髓外化生
答案：D
76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异
A.多发性骨髓瘤
B.骨髓纤维化
C.恶性组织细胞病
D.真性红细胞增多症
E.原发性血小板增多症
答案：B
77.脾大伴骨髓“干抽”，应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.低增生性白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓纤维化
E.多发性骨髓瘤
答案：D
78.恶性组织细胞病最常见的表现是
A.高热
B.脾大
C.贫血
D.全血细胞减少
E.黄疸
答案：A
79.不符合真性红细胞增多症表现的是
A.脾大极多见
B.动脉血氧饱和度降低
C.常伴白细胞增多
D.可伴血小板增多
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
答案：B
80.有关原发性血小板增多症的描述，错误的是
A.有血小板的形态及功能异常
B.多数伴白细胞增多
C.骨髓巨核细胞增多
D.脾大很常见
E.不发生出血
答案：E
81.与机体止血功能无关的项目为
A.血管内皮细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.抗凝因子
答案：B
82.参与内源性凝血途径的凝血因子有
A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ
B.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
C.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX
答案：B
83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是
A.FⅦ的激活
B.FⅨ的激活
C.FⅩ的激活
D.FⅤ的激活
E.FⅡ的激活
答案：C
84.血小板无力症时
A.BT延长
B.CT延长
C.APTT延长
D.PT延长
E.TT延长
答案：A
85.内源性凝血途径异常主要见于
A.血友病
B.慢性肝病
C.维生素K缺乏
D.口服抗凝药物期间
E.血小板减少
答案：A
86.关于过敏性紫癜的描述，错误的是
A.为一种变态反应性疾病
B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症
C.其紫癜主要对称分布于四肢
D.易合并关节痛、腹痛及血尿
E.BT及APTT延长可以确诊
答案：E
87.治疗过敏性紫癜应优先考虑
A.查找过敏源并避免接触之
B.应用抗过敏药物
C.应用抗生素
D.应用大剂量糖皮质激素
E.应用大剂量维生素C
答案：A
88.过敏性紫癜与ITP紫癜鉴别的关键点是
A.发病年龄与性别不同
B.紫癜的部位、性质与特点不同
C.合并症不同
D.出、凝血的功能状态不同
E.血小板计数结果不同
答案：E
89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是
A.血循环中
B.肝脏
C.脾脏
D.肺脏
E.骨髓
答案：C
90.ITP的主要出血部位是
A.皮肤与粘膜
B.内脏
C.肌肉
D.关节腔
E.颅内
答案：A
91.ITP的典型骨髓象表现为
A.有核细胞增生活跃
B.粒、红、巨三系病态造血
C.巨核细胞减少
D.巨核细胞增多
E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
答案：E
92.治疗慢性ITP的目标为
A.缓解出血症状
B.血小板寿命恢复正常
C.血小板数量恢复正常
D.骨髓象恢复正常
E.PAIgG转阴
答案：A
93.治疗慢性ITP首选
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.细胞毒类免疫抑制剂
D.大剂量人体丙种球蛋白
E.Danazol
答案：A
94.血友病患者的出血特点是
A.多为自发性出血
B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻
C.皮肤粘膜出血为主
D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主
E.颅内出血甚为常见
答案：D
95.血友病的筛选试验是
A.出血时间
B.凝血酶时间
C.血浆凝血酶原时间
D.激活的部分凝血活酶时间
E.尤球蛋白溶解时间
答案：D
96.每输入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值为
A.1％
B.2％
C.3％
D.4％
E.5％
答案：B
97.通常认为血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平为
A.10％以上
B.15％以上
C.20％以上
D.25％以上
E.30％以上
答案：C
98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是
A.临床上出血症状较明显者
B.凝血因子进行性下降者
C.出现顽固性微循环衰竭者
D.有明显多发性栓塞症状者
E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前
答案：E
99.易栓症患者最易发生血栓的部位是
A.冠状动脉
B.大脑中动脉
C.四肢大动脉
D.下肢深静脉
E.下肢浅静脉
答案：D
100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病
A.血友病甲
B.血友病乙
C.慢性肝病
D.维生素K缺乏症
E.口服抗凝剂过量
答案：A
B1型题
（101～104题共用备选答案）
A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.红细胞排列呈缗钱状
1.再生障碍性贫血 答案：C
2.缺铁性贫 血答案：A
3.巨幼细胞性贫血 答案：B
4.多发性骨髓瘤 答案：E
（105～108题共用备选答案）
A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
B.红细胞内游离原卟啉含量增多
C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血
D.酸溶血试验阳性
E.尿甲基丙二酸排泄量增多
1.再生障碍性贫血 答案：A
2.骨髓增生异常综合征 答案：C
3.缺铁性贫血 答案：B
4.巨幼细胞性贫血 答案：E
（109～111题共用备选答案）
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.Plummer-vinson综合征
C.急性髓性白血病
D.亚急性脊髓联合变性
E.急性造血功能停滞
1.缺铁性贫血 答案：B
2.再生障碍性贫血 答案：A
3.恶性贫血 答案：D
（112～114题共用备选答案）
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球型红细胞增多
1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 答案：B
2.β-海洋性贫血 答案：C
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH） 答案：A
（115～116题共用备选答案）
A.VP方案
B.VLDP方案
C.DA方案
D.HA方案
E.MOPP方案
1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选 答案：A
2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选 答案：B
（117～119题共用备选答案）
A.斗篷式扩大淋巴结区照射
B.倒Y字式扩大淋巴结区照射
C.化疗为主
D.干扰素治疗
E.局部放射治疗为主
1.治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选 答案：B
2.治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选 答案：C
3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选 答案：E
（120～122题共用备选答案）
A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍
C.骨髓巨核细胞明显减少
D.骨髓原始巨核细胞≥0.30（非红系细胞）
E.骨髓可见较多的小巨核细胞
1.巨核细胞白血病 答案：D
2.原发性血小板增多症 答案：B
3.骨髓增生异常综合征 答案：E
（123～125题共用备选答案）
A.出血性膀胱炎
B.神经毒性
C.胰腺炎
D.心肌损害
E.头痛、皮肤干燥，口角皲裂
1.长春新碱 答案：B
2.环磷酰胺 答案：A
3.柔红霉素 答案：D
（126～129题共用备选答案）
A.急性粒细胞白血病未分化型
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
1.易发生中枢神经系统白血病的是 答案：E
2.易出现绿色瘤的白血病是 答案：A
3.易发生牙龈浸润的白血病是 答案：C
4.出血症状最明显的白血病是 答案：B
（130～132题共用备选答案）
A.出血时间延长
B.血浆凝血酶原时间延长
C.激活的部分凝血活酶时间延长
D.凝血酶时间延长
E.FDP含量增高及D-二聚体阳性
1.血友病 答案：C
2.Ⅶ因子缺乏症 答案：B
3.服用阿司匹林期间 答案：A
（133～136题共用备选答案）
A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛
B.贫血、出血与感染
C.鼻出血、牙龈出血与月经过多
D.出血、栓塞与休克
E.深部肌肉血肿与骨化关节炎
1.过敏性紫癜 答案：A
2.慢性特发性血小板减少性紫癜 答案：C
3.血友病 答案：E
4.弥散性血管内凝血（DIC） 答案：D
A2题型
（病历摘要型选择题）
137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0. 004，该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血（普通型）
E.再生障碍性贫血（重型）
答案：D
138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查
A.尿常规检查
B.粪常规检查
C.骨髓象检查
D.酸溶血试验
E.抗人球蛋白试验
答案：D
139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除
A.骨髓增生异常综合征
B.骨髓纤维化
C.骨髓转移瘤
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
答案：D
140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选
A.抗生素
B.抗生素＋激素
C.抗生素＋雄性激素＋G-CSF
D.长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）
E.支持及对症治疗＋环孢菌素（环孢素）＋G-CSF
答案：E
141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：C
142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是
A.慢性粒细胞性白血病急变期
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.ITP合并缺铁性贫血
答案：E
143.男，40岁，嗜酒，Hb∶56g／L，MCV∶65f1，血清铁蛋白8μg／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要
A.加大铁剂用量
B.胃肠道检查进一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血药
E.改用注射铁剂
答案：B
144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb∶70g／L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF∶8μg／L，SI∶30μg％，TIBC∶600μg％，在下一步诊断措施中，哪一项最重要
A.骨髓造血细胞形态学检查
B.大便潜血试验
C.铁剂试验治疗
D.胃液分析及脱落细胞学检查
E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
答案：E
145.一贫血患者，测得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31％，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取
A.继续口服铁剂治疗
B.改用注射铁剂
C.加用叶酸、维生素B12治疗
D.换用叶酸、维生素B12治疗
E.加强输血治疗
答案：A
146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g／L，SI∶40μg％，TIBC∶220μg％，骨髓幼红细胞外铁+ + +，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：D
147.男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC∶1.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70乘以十的九次方／L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／L.该患者最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎
答案：C
148.女，20岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是
A.甲亢危象
B.急性扁桃体炎
C.重感冒
D.药物引起粒细胞减少症
E.药物引起粒细胞缺乏症
答案：E
149.男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是
A.急性血管内溶血
B.慢性血管内溶血
C.急性血管外溶血
D.慢性血管外溶血
E.原位溶血
答案：D
150.女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm.Hb75g／L，网织红细胞0.09.Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选
A.输注红细胞
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.达那唑
E.保肝治疗
答案：C
151.女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，网织红细胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是
A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应
答案：C
152.一系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50.欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查
A.铁蛋白测定
B.高铁血红蛋白还原试验
C.酸溶血＋蔗糖溶血试验
D.Coombs试验
E.血红蛋白电泳
答案：D
153.男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白细胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
答案：C
154.男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（+）。Hb80g／L，白细胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择
A.泼尼松
B.泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
C.高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
D.柔红霉素＋阿糖胞苷
E.MOPP方案
答案：B
155.一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
A.化疗药物耐受
B.合并骨髓纤维化
C.病程进入加速期
D.病程进入急变期
E.继发感染
答案：C
156.男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白细胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L.本例最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性白血病
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞性贫血
答案：C
157.一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板10乘以十的九次方／L，此时最有效的治疗是
A.糖皮质激素
B.输新鲜血
C.输浓缩血小板
D.维生素K
E.止血敏
答案：C
158.男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始细胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的诊断是
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
E.淋巴瘤
答案：A
159.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白细胞180乘以十的九次方／L，血小板
200乘以十的九次方／L.本例最可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
答案：B
160.一HD病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主
A.局部照射
B.“斗篷式”扩大淋巴结照射
C.全身淋巴结照射
D.MOPP方案
E.CHOP方案
答案：D
161.女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就诊。体格检查：体温38.2℃，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛；胸片、B超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择
A.局部放射治疗
B.COP方案化疗
C.CHOP方案化疗＋局部照射
D.手术治疗
E.干扰素治疗
答案：C
162.女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm／h，Hb∶90g／L，白细胞、血小板数正常。X光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
答案：C
163.男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5cm；Hb∶200g／L，WBC∶6.4乘以十的九次方／L，血小板360乘以十的九次方／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜
A.抗凝治疗
B.羟基脲
C.同位素P32
D.α干扰素
E.脾切除
答案：B
164.男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb∶65g／L，WBC∶4乘以十的九次方／L，血小板160乘以十的九次方／L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.慢粒白血病
C.骨髓纤维化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
答案：C
165.男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成；脾肋下4cm，Hb145g／L，白细胞13乘以十的九次方／L，多次查血小板均＞1000乘以十的九次方／L，血片可见巨大血小板，最合理的治疗是
A.严密观察
B.阿司匹林
C.羟基脲
D.羟基脲＋溶栓治疗
E.血小板单采术
答案：D
166.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），红细胞10～20／HP，白细胞5-10／HP，颗粒管型1～2／HP，此病人最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.泌尿系结石
C.急性肾小球肾炎
D.过敏性紫癜
E.药物疹
答案：D
167.女，22岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜
答案：D
168.女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0. 32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多的球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内溶血
E.Evens综合征
答案：E
169.男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT∶5分钟（出血时间测定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为
A.血友病甲
B.血友病乙
C.FⅪ缺乏症
D.血管性血友病（vWD）
E.维生素K缺乏症
答案：A
170.男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。BT∶25分（出血时间测定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，Fg∶3. 5g／L，FⅧ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的诊断是
A.遗传性毛细血管扩张症
B.血管性血友病（vWD）
C.血友病甲
D.维生素K缺乏症
E.弥散性血管内凝血
答案：B
171.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血癍，注射部位渗血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血浆纤维蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因应考虑
A.感染性休克
B.药物副作用
C.合并特发性血小板减少性紫癜
D.并发DIC
E.合并维生素K缺乏症
答案：D
172.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳
A.全血输血
B.浓缩粒细胞输血
C.红细胞悬液输血
D.压积红细胞输血
E.去白细胞红细胞输血
答案：E
A3型题
（病历组型最佳选择题）
（173～176题共用题干）
男， 15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001.
1.此病人诊断最可能是
A.普通型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC
答案：B
2.为明确诊断，应进一步检查
A.骨髓象检查
B.ECT骨成像
C.骨髓细胞染色体检查
D.血培养致病菌＋药敏试验
E.凝血功能检查
答案：A
3.此病人病史方面应补充
A.现病史
B.既往病史
C.有害物质接触史
D.生长发育史
E.家族史
答案：C
4.本病人治疗首选
A.抗生素＋激素＋肝素
B.环孢菌素＋抗生素＋G-CSF
C.雄性激素＋抗生素＋血小板输注
D.联合化疗＋抗生素
E.自体骨髓移植
答案：B
（177～179题共用题干）
男，15岁，贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70％盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。
1.本病人最可能的诊断是
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
答案：C
2.欲完善诊断依据，还应选作哪项检查
A.外周血涂片观察
B.血清铁蛋白
C.血红蛋白电泳
D.高铁血红蛋白还原试验
E.抗人球蛋白试验
答案：A
3.最有价值的治疗是
A.补铁
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.输血
E.叶酸及维生素B12
答案：C
（180～181题共用题干）
男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。
1.本例最可能的诊断是
A.中枢神经系统感染
B.中枢神经系统白血病
C.化疗药物毒副作用
D.合并颅内出血
E.合并脑梗死
答案：B
2.欲明确诊断，具决定性意义的检查是
A.脑脊液生化检查
B.脑脊液常规检查
C.脑脊液细菌培养
D.脑脊液隐球菌抗体检查
E.头颅CT检查
答案：B
（182～183题共用题干）
女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HD（混合细胞型）。
1.此病例临床分期是
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢB
答案：D
2.选择何种治疗最适宜
A.化疗＋局部放射治疗
B.全身淋巴结区放射治疗
C.扩大照射
D.化疗＋全身淋巴结区放射治疗
E.局部放射治疗
答案：A
（184～186题共用题干）
男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。
1.此患者应诊断为
A.维生素K缺乏症
B.血管性血友病
C.血友病甲
D.血友病乙
E.FⅪ缺乏症
答案：C
2.如测得其FⅧ∶C为6％，该患者应为
A.重型血友病
B.中间型血友病
C.轻型血友病
D.亚临床型血友病
E.血友病基因携带者
答案：C
3.如将此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次应补充浓缩FⅧ
A.250IU
B.500IU
C.750IU
D.1000IU
E.1500IU
答案：B
A4题型
（病例串型最佳选择题）
（187～190题共用题干）
患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。
1.此患者给予硫酸亚铁0.3／次，3次／日，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为
A.诊断不正确
B.病因未去除
C.所给铁剂剂量不够
D.未合并应用维生素C
E.未使用注射铁剂
答案：B
2.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为
A.营养不良
B.吸收障碍
C.消化性溃疡
D.肠道钩虫病
E.胃肠道肿瘤
答案：D
3.假设为女性患者，病史方面应补充
A.现病史
B.个人营养史
C.月经生育史
D.婚姻史
E.家族史
答案：C
4.假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为
A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg
答案：B
（191～193题共用题干）
女， 30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。Hb70g／L，白细胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血浆纤维蛋白原1.5g／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。
1.患者出血的主要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能障碍
D.凝血因子缺乏
E.DIC
答案：E
2.首选的治疗方案应为
A.小剂量阿糖胞苷
B.DA方案
C.DA方案＋小剂量肝素
D.HA方案
E.维A酸＋小剂量肝素
答案：E
3.本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是
A.定期联合化疗
B.中剂量阿糖胞苷强化疗
C.联合化疗＋维A酸交替治疗
D.联合化疗＋砷制剂交替治疗
E.异基因骨髓移植
答案：E
（194～195题共用题干）
男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L.
1.本患者最可能的诊断是
A.肝硬化
B.急性白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
答案：C
2.欲明确诊断，下列哪项检查最特异
A.造血细胞染色体检查
B.骨髓造血细胞形态学检查
C.骨髓活组织检
D.血液生化检查
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
答案：A
（196～197题共用题干）
女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。
1.首选治疗应是
A.长春新碱＋泼尼松
B.马利兰＋泼尼松
C.马法兰＋泼尼松
D.长春新碱＋阿霉素＋地塞米松
E.卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱
答案：C
2.下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量
A.骨髓中浆细胞比例
B.有无髓外浆细胞瘤
C.血清异常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β2微球蛋白量
答案：E
（198～200题共用题干）
女， 30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血癍，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。
1.该患者的诊断应首先考虑为：
A.功能性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
答案：C
2.此病人给予强的松40mg／日，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治疗应为：
A.维持原剂量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐渐减少激素用量，维持半年以上
D.停用激素，作脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
答案：C
3.该病例激素加为60mg／日，一个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治疗应为：
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量，加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素，作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用
答案：D
