A1型题
1.与血液病分类无关的项目为
A.病因学
B.发病机制
C.疾病性质
D.临床表现
E.细胞形态学
答案：D
2.血液病最基本的诊断技术为
A.血液生化检查
B.细胞遗传学检查
C.骨髓造血细胞形态学检查
D.凝血功能检测
E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术
答案：C
3.在我国贫血的诊断标准为
A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
答案：D
4.与贫血无关的表现为
A.皮肤粘膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
答案：E
5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.红细胞压积测定
D.红细胞形态学观察
E.网织红细胞计数
答案：E
6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.组织需氧量减少
D.Hb的携O2能力增强
E.Hb在组织中O2释放量增多
答案：E
7.在我国诱发再障的最主要因素为
A.核事故
B.职业性接触有害物质
C.药物滥用
D.环境污染
E.遗传原因
答案：C
8.在再障的发病机制中，最重要的环节为
A.造血干细胞受损
B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
答案：A
9.鉴别再障与白血病最有价值的是
A.贫血的程度
B.感染的种类
C.出血的部位
D.浸润症状
E.白细胞数目
答案：D
10.急性再障早期最突出的表现为
A.重度贫血
B.感染与出血
C.头痛头晕
D.疲乏无力
E.心悸、呼吸困难
答案：B
11.再障的典型血象特点为
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞＜1.5％
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
答案：A
12.支持重型再障之诊断的项目是
A.Hb＜60g／L
B.网织红细胞绝对值＜25乘以十的九次方／L
C.中性粒细胞绝对值＜1.0乘以十的九次方／L
D.血小板＜25乘以十的九次方／L
E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下
答案：E
13.诊断再障的必备条件为
A.全血细胞减少
B.网织红细胞绝对值＜15乘以十的九次方几
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
答案：E
14.与再障关系最密切的疾病为
A.恶性组织细胞增生症
B.骨髓增生异常综合征
C.巨幼细胞性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：E
15.治疗普通型再障时应首选
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.免疫抑制剂
D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁
E.以雄性激素为主的综合治疗
答案：E
16.再障治疗有效时首先表现为
A.网织红细胞上升
B.红细胞上升
C.血红蛋白上升
D.白细胞上升
E.血小板上升
答案：A
17.在全球范围内，发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.镰状红细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：B
18.关于铁吸收，错误的为
A.主要在十二指肠和空肠上段吸收
B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收
D.动物源性食物中的铁吸收率较高
E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
答案：C
19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是
A.营养不良
B.慢性失血
C.慢性腹泻
D.吸收障碍
E.需要增多
答案：B
20.生理情况下，1ml血含铁量约为
A.0.1mg
B.0.3mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.1mg
答案：C
21.最常见的小细胞低色素性贫血是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D.溶血性贫-血
E.急性失血性贫血
答案：B
22.反映机体缺铁最敏感的指标为
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血清铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度
答案：D
23.机体缺铁时首先表现为
A.血红蛋白降低
B.红细胞计数减少
C.红细胞形态学改变
D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
答案：E
24.与缺铁性贫血无关的表现是：
A.舌炎与口角炎
B.吞咽困难
C.黄疸
D.小儿行为异常
E.反甲现象
答案：C
25.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时
A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑
B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓
C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑
D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑
E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓
答案：E
26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为
A.病人自觉症状改善
B.血清铁蛋白上升
C.网织红细胞上升
D.血红蛋白上升
E.红细胞平均体积恢复正常
答案：A
27.缺铁性贫血治疗的目标为
A.病人自觉症状改善
B.红细胞数及Hb量恢复正常
C.红细胞形态恢复正常
D.血清铁恢复正常
E.血清铁蛋白恢复正常
答案：E
28.应选择注射铁剂治疗的患者为
A.重度缺铁性贫血患者
B.强烈要求使用注射铁剂者
C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者
D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者
E.婴幼儿缺铁性贫血患者
答案：C
29.巨幼细胞性贫血发病的本质为
A.DNA代谢障碍
B.能量代谢障碍
C.磷酯代谢障碍
D.血红蛋白合成障碍
E.细胞凋亡过度
答案：A
30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中
A.以缺乏叶酸为主
B.以缺乏维生素B12为主
C.以缺乏维生素C为主
D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主
E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次
答案：A
31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是
A.1～2倍
B.4～8倍
C.6～8倍
D.8～10倍
E.8～12倍
答案：C
32.溶血性黄疸的尿液检查结果是
A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性
B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性
C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性
D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性
E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性
答案：B
33.关于溶血的概念，错误的是
A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速
B.有溶血存在，就一定有贫血
C.有溶血存在，不一定有黄疸
D.溶血有血管内与血管外之分
E.红细胞本身正常也会发生溶血
答案：B
34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.海洋性贫血
答案：B
35.诊断溶血最可靠的指标是
A.网织红细胞比例升高
B.血清结合珠蛋白减少
C.红细胞寿命缩短
D.骨髓幼红细胞显著增生
E.外周血中出现少量幼红细胞
答案：C
36.溶血的直接证据是
A.急剧发生的贫血
B.网织红细胞明显增多
C.外周血出现幼红细胞
D.骨髓幼红细胞显著增生
E.血清游离胆红素增多
答案：E
37.支持慢性血管内溶血的项目是
A.血清结合珠蛋白降低
B.血清游离胆红素增高
C.尿胆原排泄量增加
D.尿含铁血黄素阳性
E.骨髓幼红细胞比例增多
答案：D
38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是
A.海洋性贫血
B.遗传性球型红细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：D
39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是
A.阿糖胞苷
B.氨基比林
C.磺胺药
D.他巴唑
E.异烟肼
答案：A
40.粒细胞缺乏症的诊断标准是
A.外周血中性粒细胞＜1.8乘以十的九次方／L
B.外周血中性粒细胞＜1.5乘以十的九次方／L
C.外周血中性粒细胞＜1.0乘以十的九次方／L
D.外周血中性粒细胞＜0.5乘以十的九次方／L
E.骨髓粒系细胞增生极度减低
答案：D
41.关于MDS的描述，错误的是
A.是一组造血干细胞的克隆性疾病
B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS
C.全血细胞减少见于约半数病例
D.ALIP有助于MDS的确诊
E.MDS均应采取联合化疗
答案：E
42.急、慢性白血病的根本区别是
A.病程长短
B.贫血程度
C.出血程度
D.白血病细胞的数量
E.白血病细胞的分化程度
答案：E
43.急性白血病患者出现高热首先考虑
A.继发感染
B.高核酸代谢
C.细胞溶解
D.深部组织出血
E.中枢神经系统白血病
答案：A
44.出血倾向最明显的急性白血病是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性原粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
答案：C
45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌
答案：D
46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是
A.M2b
B.M3
C.M4
D.M5
E.M6
答案：B
47.高白细胞性白血病是指外周血中WBC
A.＞10乘以十的九次方／L
B.＞50乘以十的九次方／L
C.＞100乘以十的九次方／L
D.＞150乘以十的九次方／L
E.＞200乘以十的九次方／L
答案：C
48.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是
A.原始粒细胞
B.早幼粒细胞
C.原始淋巴细胞
D.原始单核细胞
E.原始红细胞
答案：D
49.中枢神经系统白血病最常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒单细胞白血病
E.红白血病
答案：A
50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是
A.三尖杉碱
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.柔红霉素
E.甲氨蝶呤
答案：C
51.预防中枢神经系统白血病时首选
A.鞘内注射环磷酰胺
B.鞘内注射三尖杉酯碱
C.鞘内注射阿糖胞苷
D.鞘内注射环胞苷
E.鞘内注射甲氨蝶呤
答案：E
52.关于骨髓移植的描述，错误的是
A.病人一般不超过50岁
B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行
C.所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期
D.异基因骨髓移植成功后复发率低
E.骨髓移植只适用于白血病
答案：E
53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是
A.白细胞计数
B.白细胞分类
C.脾大程度
D.体温的高低
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分
答案：E
54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.联合化疗
E.白细胞单采
答案：B
55.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是
A.白细胞数均明显增多
B.脾均明显增大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.约90％的病人Ph染色体阳性
E.病程晚期多发生急性变
答案：B
56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是
A.异基因骨髓移植
B.干扰素
C.白消安
D.羟基脲
E.联合化疗
答案：A
57.在下列叙述中，错误的是
A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多
B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多
C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞
D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见
E.HD是可治愈的肿瘤
答案：C
58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.化脓性感染
答案：C
59.Aure小体主要见于
A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.恶性组织细胞病
E.类白血病反应
答案：C
60.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是
A.90％的病人50岁以上发病
B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多
C.骨髓中淋巴细胞≥40％
D.可并发自身免疫性溶血性贫血
E.主要死亡原因是急性变
答案：E
61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选
A.泼尼松
B.苯丁酸氮芥
C.环磷酰胺
D.α-干扰素
E.氟达拉滨
答案：B
62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是
A.周期性发热
B.有痛性淋巴结肿大
C.无痛性进行性淋巴结肿大
D.全身衰竭
E.肝、脾大
答案：C
63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢsB
E.ⅣB
答案：D
64.Fei-Ebstein热型的特点是
A.间歇热
B.弛张热
C.持续高热
D.周期性发热
E.不规则低热
答案：D
65.下列哪项是HD特有的表现
A.周期性发热
B.皮肤浸润
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.全身衰竭及消瘦
E.易合并自身免疫性溶血性贫血
答案：C
66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是
A.起病方式
B.发热的热型
C.播散方式
D.嗜酸粒细胞增多
E.R-S细胞
答案：E
67.NHL的疗效主要决定于
A.疾病的分期
B.全身症状的有无
C.病理组织类型
D.病理组织类型＋疾病的分期
E.有无结外浸润
答案：D
68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是
A.COP
B.CHOP
C.M-BACOB
D.MACOP-B
E.MOPP
答案：B
69.关于HD的叙述，错误的是
A.我国HD只占淋巴瘤的10％左右
B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多
C.只要找到R-S细胞即可确诊HD
D.抗人球蛋白试验可为阳性
E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好
答案：C
70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是
A.发热
B.骨痛
C.贫血
D.出血
E.高粘滞综合征
答案：B
71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是
A.40岁以下发病少见
B.可出现自发性骨折
C.可以见到虫蚀样溶骨性损害
D.血清中M蛋白一定升高
E.可演变为浆细胞白血病
答案：D
72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是
A.骨质疏松
B.病理性骨折
C.虫蚀样溶骨性损害
D.肋骨串珠样改变
E.孤立的局部肿块
答案：C
73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是
A.细胞免疫缺陷
B.体液免疫缺陷
C.补体合成减少
D.肾功损害
E.高粘滞综合征
答案：B
74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是
A.骨骼破坏、压迫
B.继发感染
C.肾功损害
D.大出血
E.全身衰竭
答案：B
75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是
A.病变发生在多能干细胞
B.各症常伴另一种或二种血细胞增多
C.各症可以相互转化或同时合并存在
D.Ph染色体阳性
E.可发生髓外化生
答案：D
76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异
A.多发性骨髓瘤
B.骨髓纤维化
C.恶性组织细胞病
D.真性红细胞增多症
E.原发性血小板增多症
答案：B
77.脾大伴骨髓“干抽”，应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.低增生性白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓纤维化
E.多发性骨髓瘤
答案：D
78.恶性组织细胞病最常见的表现是
A.高热
B.脾大
C.贫血
D.全血细胞减少
E.黄疸
答案：A
79.不符合真性红细胞增多症表现的是
A.脾大极多见
B.动脉血氧饱和度降低
C.常伴白细胞增多
D.可伴血小板增多
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
答案：B
80.有关原发性血小板增多症的描述，错误的是
A.有血小板的形态及功能异常
B.多数伴白细胞增多
C.骨髓巨核细胞增多
D.脾大很常见
E.不发生出血
答案：E
81.与机体止血功能无关的项目为
A.血管内皮细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.抗凝因子
答案：B
82.参与内源性凝血途径的凝血因子有
A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ
B.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
C.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX
答案：B
83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是
A.FⅦ的激活
B.FⅨ的激活
C.FⅩ的激活
D.FⅤ的激活
E.FⅡ的激活
答案：C
84.血小板无力症时
A.BT延长
B.CT延长
C.APTT延长
D.PT延长
E.TT延长
答案：A
85.内源性凝血途径异常主要见于
A.血友病
B.慢性肝病
C.维生素K缺乏
D.口服抗凝药物期间
E.血小板减少
答案：A
86.关于过敏性紫癜的描述，错误的是
A.为一种变态反应性疾病
B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症
C.其紫癜主要对称分布于四肢
D.易合并关节痛、腹痛及血尿
E.BT及APTT延长可以确诊
答案：E
87.治疗过敏性紫癜应优先考虑
A.查找过敏源并避免接触之
B.应用抗过敏药物
C.应用抗生素
D.应用大剂量糖皮质激素
E.应用大剂量维生素C
答案：A
88.过敏性紫癜与ITP紫癜鉴别的关键点是
A.发病年龄与性别不同
B.紫癜的部位、性质与特点不同
C.合并症不同
D.出、凝血的功能状态不同
E.血小板计数结果不同
答案：E
89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是
A.血循环中
B.肝脏
C.脾脏
D.肺脏
E.骨髓
答案：C
90.ITP的主要出血部位是
A.皮肤与粘膜
B.内脏
C.肌肉
D.关节腔
E.颅内
答案：A
91.ITP的典型骨髓象表现为
A.有核细胞增生活跃
B.粒、红、巨三系病态造血
C.巨核细胞减少
D.巨核细胞增多
E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
答案：E
92.治疗慢性ITP的目标为
A.缓解出血症状
B.血小板寿命恢复正常
C.血小板数量恢复正常
D.骨髓象恢复正常
E.PAIgG转阴
答案：A
93.治疗慢性ITP首选
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.细胞毒类免疫抑制剂
D.大剂量人体丙种球蛋白
E.Danazol
答案：A
94.血友病患者的出血特点是
A.多为自发性出血
B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻
C.皮肤粘膜出血为主
D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主
E.颅内出血甚为常见
答案：D
95.血友病的筛选试验是
A.出血时间
B.凝血酶时间
C.血浆凝血酶原时间
D.激活的部分凝血活酶时间
E.尤球蛋白溶解时间
答案：D
96.每输入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值为
A.1％
B.2％
C.3％
D.4％
E.5％
答案：B
97.通常认为血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平为
A.10％以上
B.15％以上
C.20％以上
D.25％以上
E.30％以上
答案：C
98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是
A.临床上出血症状较明显者
B.凝血因子进行性下降者
C.出现顽固性微循环衰竭者
D.有明显多发性栓塞症状者
E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前
答案：E
99.易栓症患者最易发生血栓的部位是
A.冠状动脉
B.大脑中动脉
C.四肢大动脉
D.下肢深静脉
E.下肢浅静脉
答案：D
100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病
A.血友病甲
B.血友病乙
C.慢性肝病
D.维生素K缺乏症
E.口服抗凝剂过量
答案：A
B1型题
（101～104题共用备选答案）
A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.红细胞排列呈缗钱状
1.再生障碍性贫血 答案：C
2.缺铁性贫 血答案：A
3.巨幼细胞性贫血 答案：B
4.多发性骨髓瘤 答案：E
（105～108题共用备选答案）
A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
B.红细胞内游离原卟啉含量增多
C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血
D.酸溶血试验阳性
E.尿甲基丙二酸排泄量增多
1.再生障碍性贫血 答案：A
2.骨髓增生异常综合征 答案：C
3.缺铁性贫血 答案：B
4.巨幼细胞性贫血 答案：E
（109～111题共用备选答案）
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.Plummer-vinson综合征
C.急性髓性白血病
D.亚急性脊髓联合变性
E.急性造血功能停滞
1.缺铁性贫血 答案：B
2.再生障碍性贫血 答案：A
3.恶性贫血 答案：D
（112～114题共用备选答案）
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球型红细胞增多
1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 答案：B
2.β-海洋性贫血 答案：C
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH） 答案：A
（115～116题共用备选答案）
A.VP方案
B.VLDP方案
C.DA方案
D.HA方案
E.MOPP方案
1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选 答案：A
2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选 答案：B
（117～119题共用备选答案）
A.斗篷式扩大淋巴结区照射
B.倒Y字式扩大淋巴结区照射
C.化疗为主
D.干扰素治疗
E.局部放射治疗为主
1.治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选 答案：B
2.治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选 答案：C
3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选 答案：E
（120～122题共用备选答案）
A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍
C.骨髓巨核细胞明显减少
D.骨髓原始巨核细胞≥0.30（非红系细胞）
E.骨髓可见较多的小巨核细胞
1.巨核细胞白血病 答案：D
2.原发性血小板增多症 答案：B
3.骨髓增生异常综合征 答案：E
（123～125题共用备选答案）
A.出血性膀胱炎
B.神经毒性
C.胰腺炎
D.心肌损害
E.头痛、皮肤干燥，口角皲裂
1.长春新碱 答案：B
2.环磷酰胺 答案：A
3.柔红霉素 答案：D
（126～129题共用备选答案）
A.急性粒细胞白血病未分化型
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
1.易发生中枢神经系统白血病的是 答案：E
2.易出现绿色瘤的白血病是 答案：A
3.易发生牙龈浸润的白血病是 答案：C
4.出血症状最明显的白血病是 答案：B
（130～132题共用备选答案）
A.出血时间延长
B.血浆凝血酶原时间延长
C.激活的部分凝血活酶时间延长
D.凝血酶时间延长
E.FDP含量增高及D-二聚体阳性
1.血友病 答案：C
2.Ⅶ因子缺乏症 答案：B
3.服用阿司匹林期间 答案：A
（133～136题共用备选答案）
A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛
B.贫血、出血与感染
C.鼻出血、牙龈出血与月经过多
D.出血、栓塞与休克
E.深部肌肉血肿与骨化关节炎
1.过敏性紫癜 答案：A
2.慢性特发性血小板减少性紫癜 答案：C
3.血友病 答案：E
4.弥散性血管内凝血（DIC） 答案：D
A2题型
（病历摘要型选择题）
137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0. 004，该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血（普通型）
E.再生障碍性贫血（重型）
答案：D
138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查
A.尿常规检查
B.粪常规检查
C.骨髓象检查
D.酸溶血试验
E.抗人球蛋白试验
答案：D
139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除
A.骨髓增生异常综合征
B.骨髓纤维化
C.骨髓转移瘤
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
答案：D
140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选
A.抗生素
B.抗生素＋激素
C.抗生素＋雄性激素＋G-CSF
D.长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）
E.支持及对症治疗＋环孢菌素（环孢素）＋G-CSF
答案：E
141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：C
142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是
A.慢性粒细胞性白血病急变期
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.ITP合并缺铁性贫血
答案：E
143.男，40岁，嗜酒，Hb∶56g／L，MCV∶65f1，血清铁蛋白8μg／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要
A.加大铁剂用量
B.胃肠道检查进一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血药
E.改用注射铁剂
答案：B
144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb∶70g／L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF∶8μg／L，SI∶30μg％，TIBC∶600μg％，在下一步诊断措施中，哪一项最重要
A.骨髓造血细胞形态学检查
B.大便潜血试验
C.铁剂试验治疗
D.胃液分析及脱落细胞学检查
E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
答案：E
145.一贫血患者，测得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31％，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取
A.继续口服铁剂治疗
B.改用注射铁剂
C.加用叶酸、维生素B12治疗
D.换用叶酸、维生素B12治疗
E.加强输血治疗
答案：A
146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g／L，SI∶40μg％，TIBC∶220μg％，骨髓幼红细胞外铁+ + +，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：D
147.男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC∶1.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70乘以十的九次方／L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／L.该患者最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎
答案：C
148.女，20岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是
A.甲亢危象
B.急性扁桃体炎
C.重感冒
D.药物引起粒细胞减少症
E.药物引起粒细胞缺乏症
答案：E
149.男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是
A.急性血管内溶血
B.慢性血管内溶血
C.急性血管外溶血
D.慢性血管外溶血
E.原位溶血
答案：D
150.女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm.Hb75g／L，网织红细胞0.09.Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选
A.输注红细胞
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.达那唑
E.保肝治疗
答案：C
151.女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，网织红细胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是
A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应
答案：C
152.一系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50.欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查
A.铁蛋白测定
B.高铁血红蛋白还原试验
C.酸溶血＋蔗糖溶血试验
D.Coombs试验
E.血红蛋白电泳
答案：D
153.男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白细胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
答案：C
154.男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（+）。Hb80g／L，白细胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择
A.泼尼松
B.泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
C.高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
D.柔红霉素＋阿糖胞苷
E.MOPP方案
答案：B
155.一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
A.化疗药物耐受
B.合并骨髓纤维化
C.病程进入加速期
D.病程进入急变期
E.继发感染
答案：C
156.男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白细胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L.本例最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性白血病
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞性贫血
答案：C
157.一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板10乘以十的九次方／L，此时最有效的治疗是
A.糖皮质激素
B.输新鲜血
C.输浓缩血小板
D.维生素K
E.止血敏
答案：C
158.男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始细胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的诊断是
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
E.淋巴瘤
答案：A
159.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白细胞180乘以十的九次方／L，血小板
200乘以十的九次方／L.本例最可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
答案：B
160.一HD病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主
A.局部照射
B.“斗篷式”扩大淋巴结照射
C.全身淋巴结照射
D.MOPP方案
E.CHOP方案
答案：D
161.女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就诊。体格检查：体温38.2℃，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛；胸片、B超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择
A.局部放射治疗
B.COP方案化疗
C.CHOP方案化疗＋局部照射
D.手术治疗
E.干扰素治疗
答案：C
162.女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm／h，Hb∶90g／L，白细胞、血小板数正常。X光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
答案：C
163.男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5cm；Hb∶200g／L，WBC∶6.4乘以十的九次方／L，血小板360乘以十的九次方／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜
A.抗凝治疗
B.羟基脲
C.同位素P32
D.α干扰素
E.脾切除
答案：B
164.男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb∶65g／L，WBC∶4乘以十的九次方／L，血小板160乘以十的九次方／L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.慢粒白血病
C.骨髓纤维化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
答案：C
165.男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成；脾肋下4cm，Hb145g／L，白细胞13乘以十的九次方／L，多次查血小板均＞1000乘以十的九次方／L，血片可见巨大血小板，最合理的治疗是
A.严密观察
B.阿司匹林
C.羟基脲
D.羟基脲＋溶栓治疗
E.血小板单采术
答案：D
166.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），红细胞10～20／HP，白细胞5-10／HP，颗粒管型1～2／HP，此病人最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.泌尿系结石
C.急性肾小球肾炎
D.过敏性紫癜
E.药物疹
答案：D
167.女，22岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜
答案：D
168.女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0. 32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多的球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内溶血
E.Evens综合征
答案：E
169.男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT∶5分钟（出血时间测定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为
A.血友病甲
B.血友病乙
C.FⅪ缺乏症
D.血管性血友病（vWD）
E.维生素K缺乏症
答案：A
170.男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。BT∶25分（出血时间测定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，Fg∶3. 5g／L，FⅧ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的诊断是
A.遗传性毛细血管扩张症
B.血管性血友病（vWD）
C.血友病甲
D.维生素K缺乏症
E.弥散性血管内凝血
答案：B
171.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血癍，注射部位渗血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血浆纤维蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因应考虑
A.感染性休克
B.药物副作用
C.合并特发性血小板减少性紫癜
D.并发DIC
E.合并维生素K缺乏症
答案：D
172.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳
A.全血输血
B.浓缩粒细胞输血
C.红细胞悬液输血
D.压积红细胞输血
E.去白细胞红细胞输血
答案：E
A3型题
（病历组型最佳选择题）
（173～176题共用题干）
男， 15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001.
1.此病人诊断最可能是
A.普通型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC
答案：B
2.为明确诊断，应进一步检查
A.骨髓象检查
B.ECT骨成像
C.骨髓细胞染色体检查
D.血培养致病菌＋药敏试验
E.凝血功能检查
答案：A
3.此病人病史方面应补充
A.现病史
B.既往病史
C.有害物质接触史
D.生长发育史
E.家族史
答案：C
4.本病人治疗首选
A.抗生素＋激素＋肝素
B.环孢菌素＋抗生素＋G-CSF
C.雄性激素＋抗生素＋血小板输注
D.联合化疗＋抗生素
E.自体骨髓移植
答案：B
（177～179题共用题干）
男，15岁，贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70％盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。
1.本病人最可能的诊断是
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
答案：C
2.欲完善诊断依据，还应选作哪项检查
A.外周血涂片观察
B.血清铁蛋白
C.血红蛋白电泳
D.高铁血红蛋白还原试验
E.抗人球蛋白试验
答案：A
3.最有价值的治疗是
A.补铁
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.输血
E.叶酸及维生素B12
答案：C
（180～181题共用题干）
男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。
1.本例最可能的诊断是
A.中枢神经系统感染
B.中枢神经系统白血病
C.化疗药物毒副作用
D.合并颅内出血
E.合并脑梗死
答案：B
2.欲明确诊断，具决定性意义的检查是
A.脑脊液生化检查
B.脑脊液常规检查
C.脑脊液细菌培养
D.脑脊液隐球菌抗体检查
E.头颅CT检查
答案：B
（182～183题共用题干）
女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HD（混合细胞型）。
1.此病例临床分期是
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢB
答案：D
2.选择何种治疗最适宜
A.化疗＋局部放射治疗
B.全身淋巴结区放射治疗
C.扩大照射
D.化疗＋全身淋巴结区放射治疗
E.局部放射治疗
答案：A
（184～186题共用题干）
男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。
1.此患者应诊断为
A.维生素K缺乏症
B.血管性血友病
C.血友病甲
D.血友病乙
E.FⅪ缺乏症
答案：C
2.如测得其FⅧ∶C为6％，该患者应为
A.重型血友病
B.中间型血友病
C.轻型血友病
D.亚临床型血友病
E.血友病基因携带者
答案：C
3.如将此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次应补充浓缩FⅧ
A.250IU
B.500IU
C.750IU
D.1000IU
E.1500IU
答案：B
A4题型
（病例串型最佳选择题）
（187～190题共用题干）
患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。
1.此患者给予硫酸亚铁0.3／次，3次／日，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为
A.诊断不正确
B.病因未去除
C.所给铁剂剂量不够
D.未合并应用维生素C
E.未使用注射铁剂
答案：B
2.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为
A.营养不良
B.吸收障碍
C.消化性溃疡
D.肠道钩虫病
E.胃肠道肿瘤
答案：D
3.假设为女性患者，病史方面应补充
A.现病史
B.个人营养史
C.月经生育史
D.婚姻史
E.家族史
答案：C
4.假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为
A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg
答案：B
（191～193题共用题干）
女， 30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。Hb70g／L，白细胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血浆纤维蛋白原1.5g／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。
1.患者出血的主要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能障碍
D.凝血因子缺乏
E.DIC
答案：E
2.首选的治疗方案应为
A.小剂量阿糖胞苷
B.DA方案
C.DA方案＋小剂量肝素
D.HA方案
E.维A酸＋小剂量肝素
答案：E
3.本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是
A.定期联合化疗
B.中剂量阿糖胞苷强化疗
C.联合化疗＋维A酸交替治疗
D.联合化疗＋砷制剂交替治疗
E.异基因骨髓移植
答案：E
（194～195题共用题干）
男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L.
1.本患者最可能的诊断是
A.肝硬化
B.急性白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
答案：C
2.欲明确诊断，下列哪项检查最特异
A.造血细胞染色体检查
B.骨髓造血细胞形态学检查
C.骨髓活组织检
D.血液生化检查
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
答案：A
（196～197题共用题干）
女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。
1.首选治疗应是
A.长春新碱＋泼尼松
B.马利兰＋泼尼松
C.马法兰＋泼尼松
D.长春新碱＋阿霉素＋地塞米松
E.卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱
答案：C
2.下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量
A.骨髓中浆细胞比例
B.有无髓外浆细胞瘤
C.血清异常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β2微球蛋白量
答案：E
（198～200题共用题干）
女， 30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血癍，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。
1.该患者的诊断应首先考虑为：
A.功能性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
答案：C
2.此病人给予强的松40mg／日，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治疗应为：
A.维持原剂量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐渐减少激素用量，维持半年以上
D.停用激素，作脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
答案：C
3.该病例激素加为60mg／日，一个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治疗应为：
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量，加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素，作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用
答案：D A1题型
1．正常食管内的pH值是
A．2．5～4．0
B．3．5～5．0
C．4．5～6．0
D．5．5～7．0
E．6．5～8．0
答案：D
2．关于食管哪项是正确的
A．食管下括约肌长约4～5cm
B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高
答案：D
3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确
A．pH＜4的总百分时间
B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C．反流次数
D．长于10min的反流次数
E．持续最长的反流时间
答案：D
4．诊断反流性食管炎最准确的方法是
A．食管测压
B．24小时食管pH监测
C．食管钡餐检查
D．内镜检查
E．食管滴酸试验
答案：D
5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A．不能耐受长期服药者
B．扩张治疗后食管狭窄仍反复
C．反流引起严重呼吸道疾病
D．并发Barrett食管
E．内科治疗无效
答案：D
6．重度胃食管反流病的治疗应采用
A．质子泵抑制剂与促动力药联用
B．H2受体拮抗剂与促动力药联用
C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D．促动力药与H2受体拮抗剂联用
E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
答案：A
7．胃食管反流病治疗至少应维持用药
A．3个月
B．6个月
C．1年
D．1年半
E．2年
答案：B
8．有关食管癌哪项不正确
A．多为鳞状细胞癌
B．壁内扩散多向下浸润
C．常转移至肝、肺、骨
D．淋巴结转移为主要方式
E．血行转移多见于晚期
答案：B
9．食管癌最可靠的诊断方法是
A．X线吞钡
B．CT扫描
C．超声
D．内镜
E．粘膜脱落细胞
答案：D
10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确
A．乳头型多为原位癌
B．斑块型少见
C．乳头型最早
D．隐伏型均为原位癌
E．糜烂型为高分化
答案：D
11．关于中晚期食管癌哪项是正确的
A．髓质型恶性程度最高
B．蕈伞型为低分化癌
C．溃疡型转移较晚
D．缩窄型较多见
E．腔内型少见糜烂
答案：A
12．有关食管癌哪项不正确
A．多为鳞状细胞癌
B．食管壁内扩散多向下浸润
C．晚期多为血行转移
B．淋巴结转移为主要方式
E．常转移至肝、肺、骨
答案：B
13．食管癌典型的临床表现是
A．吞咽哽噎感
B．食管内异物感
C．胸骨后烧灼感
D．胸骨后针刺样痛
E．进行性吞咽困难
答案：E
14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
A．沙门菌
B．嗜盐菌
C．幽门螺杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．甲型溶血性链球菌
答案：E
15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确
A．盐酸呈灰棕色痂
B．硝酸呈黄色痂
C．醋酸呈白色痂
D．硫酸呈黑色痂
E．强碱呈透明痂
答案：E
16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A．给予蛋清或牛乳口服
B．强碱所致者用酸中和
C．保持呼吸道通畅
D．剧痛时慎用吗啡
E．静脉营养
答案：B
17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
A．立即洗胃及内镜检查
B．镇痛
C．补液
D．口服牛乳
E．应用抗生素
答案：A
18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A．沙门菌
B．大肠杆菌
C．α链球菌
D．幽门螺杆菌
E．嗜血杆菌
答案：D
19．慢性活动性胃炎的判定根据是
A．胃粘膜糜烂
B．胃粘膜出血
C．胃粘膜中性粒细胞浸润
D．胃粘膜淋巴细胞浸润
E．胃粘膜过形成
答案：C
20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
A．粘膜脐状突起
B．水肿、炎性渗出
C．肠化
D．淋巴细胞浸润
E．过形成
答案：E
21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A．肠化
B．脐状突起
C．幽门腺化生
D．中度以上不典型增生
E．过形成
答案：D
22．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A．血清壁细胞抗体阳性
B．血清内因子抗体阳性
C．维生素B12吸收试验阳性
D．血清促胃液素水平下降
E．固有腺体减少
答案：D
23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A．＜1．0
B．＜1．5
C．＜2．0
D．＜2．5
E．＜3．0
答案：D
24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A．前列腺素
B．表皮生长因子
C．粘膜屏障
D．胆盐
E．粘膜血流量
答案：D
25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
A．周围神经病变
B．甲状腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing综合征
答案：E
26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括
A．浓茶
B．咖啡
C．高盐
D．必需脂肪酸
E．辛辣食物
答案：D
27．慢性胃炎的主要病因是
A．药物
B．食物
C．胆汁反流
D．幽门螺杆菌
E．物理因素
答案：D
28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
A．粘膜淋巴细胞浸润
B．伴不典型增生
C．胃癌家族史
D．有消化不良症状治疗效果差
E．伴糜性十二指肠炎
答案：A
29．消化性溃疡的主要病因是
A．非甾体抗炎药
B．胃蛋白酶
C．胃动力异常
D．幽门螺杆菌
E．应激与心理因素
答案：D
30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A．2．0
B．3．0
C．4．0
D．5．0
E．6．0
答案：C
31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
A．D细胞
B．粘液细胞
C．主细胞
D．壁细胞
E．G细胞
答案：D
32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B．长期服用者约50％有消化性溃疡
C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D．为弱酸性水溶性药物
E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
答案：C
33．有关促胃液素哪项是错误的
A．刺激壁细胞分泌盐酸
B．促进胃运动
C．促进胃粘膜生长
D．促进粘液细胞分泌粘液
E．由G细胞释放
答案：D
34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关
A．壁细胞总数增多
B．壁细胞对刺激物敏感性增强
C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D．主细胞分泌增强
E．迷走神经张力增高
答案：D
35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A．局部激惹
B．局部压痛
C．局部变形
D．龛影在胃腔轮廓之外
E．龛影在胃腔轮廓之内
答案：D
36．胃溃疡好发于
A．胃大弯
B．胃体部
C．胃底部
D．胃角
E．贲门
答案：D
37．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B．多出现夜间痛和背部放射痛
C．药物治疗效果差
D．易并发出血
E．常规检查易漏诊
答案：A
38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A．快速尿素酶试验
B．组织学检查
C．粘膜涂片染色
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：D
39．消化性溃疡最常见的并发症是
A．上消化道出血
B．穿孔
C．幽门梗阻
D．癌变
E．复合溃疡
答案：A
40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A．尿素酶法
B．组织切片染色法
C．细菌培养法
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检
答案：E
41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
答案：E
42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A．氢氧化铝
B．普鲁本辛（澳丙胺太林）
C．丙谷胺
D．雷尼替丁
E．奥美拉唑
答案：A
43．降低胃酸最有效的药物是
A．H2受体拮抗剂
B．抗胆碱药物
C．促胃液素受体拮抗剂
D．质子泵抑制剂
E．抗酸剂
答案：D
44．胃腺癌最好发生在：
A．贲门部
B．胃体大弯
C．胃体小弯
D．胃窦部
E．全胃
答案：D
45．早期胃癌是指：
A．癌肿小于1．0cm者
B．癌肿局限而深度不超过粘膜层
C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D．癌肿局限而深度不超过肌层
E．没有局部淋巴结转移者
答案：C
46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
A．息肉型
B．溃疡型
C．溃疡浸润型
D．弥漫浸润型
E．浅表扩散型
答案：C
47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高
A．管状腺癌
B．粘液腺癌
C．印戒细胞癌
D．弥漫型癌
E．髓质癌
答案：D
48．胃癌最常见的扩散方式是
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行播散
D．腹腔内种植
E．胃内转移
答案：B
49．胃癌血行播散最常转移到
A．肝脏
B．腹膜
C．肺脏
D．肾脏
E．卵巢
答案：A
50．进展期胃癌最早出现的症状是
A．恶心呕吐
B．黑粪
C．上腹痛
D．贫血
E．咽下困难
答案：C
51．Trousseau征是指胃癌患者伴有
A．黑棘皮病
B．反复发作性血栓性静脉炎
C．皮肌炎
D．微血管病性溶血性贫血
E．远处淋巴结转移
答案：B
52．微小胃癌是指
A．小于0．5cm
B．小于1．0cm
C．小于2．0cm
D．小于2．5cm
E．小于3．0cm
答案：A
53．便潜血试验呈持续阳性常提示
A．急性胃粘膜病变
B．胃溃疡
C．十二指肠球部溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．胃癌
答案：E
54．目前诊断胃癌可靠的手段是
A．幽门螺杆菌感染检查
B．胃液分析
C．粪便隐血试验
D．X线钡餐检查和胃镜加活检
E．胃癌血清标志物
答案：D
55．胃癌的主要转移方式是
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行播散
D．腹腔内种植
E．术中污染
答案：B
56．胃癌血行转移最常累及的脏器是
A．肝脏
B．腹膜
C．肺
D．肾脏
E．脑
答案：A
57．肠结核的好发部位为
A．十二指肠
B．空肠
C．回肠
D．升结肠
E．回盲部
答案：E
58．肠结核的预防重点是
A．有关结核病的卫生宣传
B．加强卫生监督
C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E．保持排便通畅
答案：D
59．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
A．常无结核病中毒症状
B．以腹泻为主
C．可有腹绞痛
D．常并发肠梗阻
E．常在右下腹扪及包块
答案：B
60．肠结核手术治疗适应证不包括
A．完全性肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E．结核性腹膜炎
答案：E
61．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A．肾上腺皮质激素
B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素
E．双歧杆菌制剂
答案：B
62．治疗重型溃疡性结肠炎应首选
A．水杨酸偶氮磺胺吡啶
B．免疫抑制剂
C．大剂量肾上腺糖皮质激素
D．手术治疗
E．大剂量抗生素
答案：C
63．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
A．仔细地做钡剂灌肠检查
B．立刻做大便细菌检查
C．立刻做结肠镜检查
D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素
E．在24小时内作肠系膜动脉造影
答案：D
64．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
A．腹泻6次／天以上
B．脉搏＞90次／分
C．血红蛋白＜75g／L
D．血沉＞30mm／h
E．血清球蛋白＜30g／L
答案：E
65．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
A．绝大多数累及直肠
B．回肠末段病变严重
C．脓血便多见
D．瘘管形成少见
E．病变为连续性分布
答案：B
66．溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A．结肠壁全层性炎症
B．病变是节段性分布
C．病变主要限于大肠粘膜
D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
答案：D
67．溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A．腹痛
B．粘液脓血便
C．腹胀
D．恶心、呕吐
E．发热
答案：B
68．重度溃疡性结肠炎的主要表现
A．粘液脓血便，每日8次
B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上
C．每日腹泻5次
D．血沉＞25mm／h
E．血清白蛋白＜35g／L
答案：A
69．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．SASP
D．甲硝唑
E．抗生素
答案：C
70．下列哪项不是SASP的副作用
A．恶心、呕吐
B．食欲不振
C．自身免疫性溶血
D．粒细胞减少
E．不可逆性男性不育
答案：E
71．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B．并发大出血
C．并发结肠癌变
D．肠穿孔
E．合并中毒性结肠扩张
答案：A
72．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A．节段性全壁炎
B．病变主要在粘膜层
C．浅表小溃疡
D．隐窝脓肿
E．杯状细胞减少
答案：A
73．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断
A．Crohn病
B．慢性细菌性痢疾
C．大肠癌
D．肠易激综合征
E．炎症性假性息肉
答案：E
74．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A．粘液脓血便
B．大便镜检有红、白细胞
C．结肠镜检查无器质性病变证据
D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E．可并发结节性红斑
答案：C
75．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是
A．直肠镜检
B．纤维结肠镜检
C．直肠指检
D．钡灌肠X线检查
E．钡餐X线检查
答案：C
76．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B．抑制炎症反应
C．促进肠上皮细胞再生
D．抑制细菌生长
E．免疫抑制作用
答案：B
77．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病
A．大肠息肉
B．细菌性痢疾
C．大肠结核
D．阿米巴痢疾
E．肠易激综合征
答案：A
78．早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的
A．肿瘤已侵及粘膜固有层
B．肿瘤已侵及浆膜层
C．肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D．肿瘤局限于粘膜下层
E．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
答案：E
79．进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确
A．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
B．肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移
C．肿瘤侵入固有肌层
D．肿瘤未达固有肌层
E．肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层
答案：C
80．下列哪项不是结肠癌转移途径
A．淋巴结转移
B．胃转移
C．门静脉栓塞
D．直接蔓延
E．血行播散
答案：B
81．Crohn病多位于
A．结肠肝曲
B．回肠末端及结肠起始部
C．横结肠
D．直肠乙状结肠
E．全结肠
答案：B
82．Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于
A．有无发热、乏力、腹泻
B．病变是否见于回肠末段
C．有无血沉增快
D．肉芽肿有无干酪坏死
E．是否形成瘘管
答案：D
83．Crohn病最常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．中毒性结肠扩张
C．直肠结肠癌变
D．肠梗阻
E．腹腔内脓肿
答案：D
84．下列属于炎症性肠病（IBD）的是
A．肠结核
B．阿米巴肠炎
C．缺血性肠炎
D．细菌性痢疾
E．Crohn病
答案：E
85．以下哪项不符合Crohn病
A．多发生于回肠末端及近端结肠
B．糊样便无脓血
C．病变呈连续性
D．易有瘘管形成
E．一般累及肠壁全层
答案：C
86．下列哪项不是Crohn病的治疗措施
A．氨基水杨酸制剂
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．非甾体类抗炎药
E．手术治疗
答案：D
87．关于上消化道出血哪项不正确
A．指Treitz韧带以上的消化道出血
B．最常见的病因是消化性溃疡
C．呕血均呈棕褐色
D．多数患者可出现低热
E．血中尿素氮浓度可增高
答案：C
88．上消化道出血最常见的病因是
A．急性胃粘膜损害
B．胃癌
C．食管胃底静脉曲张破裂
D．消化性溃疡
E．食管贲门粘膜撕裂综合征
答案：D
89．关于上消化道出血哪项不正确
A．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B．上消化道大量出血后多数可出现低热
C．胃内积血250～300ml可引起呕血
D．每日出血50～100ml可出现黑粪
E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
答案：A
90．关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确
A．上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B．常有胃电异常
C．胃感觉异常
D．与精神和应激因素
E．主要与幽门螺杆菌感染有关
答案：E
91．正常时结肠的基础电节律为
A．3次／分
B．4次／分
C．5次／分
D．6次／分
E．7次／分
答案：D
92．关于肠易激综合征哪项不正确
A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B．精神心理因素是发病的重要因素
C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D．其复发常与饮食因素有关
E．该征与感染无关
答案：E
93．肠易激综合征（IBS）最主要的症状是
A．腹泻
B．便秘
C．消化不良
D．腹痛
E．排便不尽感
答案：D
94．渗透性腹泻的两大特点之一是
A．禁食48小时后腹泻停止或显著减轻
B．血浆-粪便溶质差缩小
C．大便为水样，无脓血
D．每日大便量超过1L
E．粪便多稀烂但不含渗出物
答案：A
95．临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是
A．VIP瘤
B．促胃泌素瘤
C．类癌综合征
D．甲状腺髓样瘤
E．嗜铬细胞瘤
答案：A
96．在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是
A．肠道肿瘤
B．原因未明
C．小肠吸收不良
D．感染性疾病
E．非感染性肠道炎症
答案：D
97．服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于
A．胃肠运动功能异常性腹泻
B．分泌性腹泻
C．渗出性腹泻
D．渗透性腹泻
E．以上均不是
答案：D
98．下列哪项不属于分泌性腹泻的特点
A．海日大便量超过1L
B．大便为水样、无脓血
C．血浆-粪便溶质差一般小于50mmol／LH2O
D．粪便的pH偏酸性
E．禁食48小时后腹泻仍持续存在
答案：D
99．下述哪项对诊断门高压最有价值
A．痔核形成
B．大量腹水
C．脾肿大
D．食管、胃底静脉曲张
E．肝肾综合征
答案：D
100．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
A．癌变
B．窒息
C．肝性脑病
D．感染
E．黄疸
答案：C
101．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
A．血清乳酸脱氢酶升高
B．谷一草转氨酶升高
C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高
E．血清胆固醇升高
答案：D
102．肝肾综合征的主要发病机制是
A．肾小管坏死
B．肾小球坏死
C．肾皮质血流量减少
D．肾单位纤维化
E．胆红素在肾脏中沉积
答案：C
103．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
A．低血糖
B．空腹血糖增高
C．糖耐量减退
D．糖耐量正常
E．血清胰岛素水平降低
答案：C
104．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A．食管钡餐检查发现静脉曲张
B．腹壁有水母头状静脉怒张
C．肝穿刺活枪示假小叶形成
D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置
E．血清单胺氧化酶活性增高
答案：C
105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A．门脉高压症
B．肝功能不全
C．低蛋白症
D．继发性醛固酮增多
E．垂体性腺功能紊乱
答案：B
106．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
A．产生抗体的功能低下
B．脾功能亢进、白细胞减少
C．肠道粘膜屏障作用减弱
D．侧支循环的建立与开放
E．肝内库普弗细胞功能减低
答案：C
107．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义
A．肝表面有小结节
B．短期内出现腹水
C．进行性脾肿大
D．肝区可闻血管杂音
E．γ-谷氨酰转肽酶增高
答案：D
108．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是
A．自发性腹膜炎
B．肝破裂
C．肝肾综合征
D．胃肠穿孔
E．门静脉血栓形成
答案：E
109．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A．急性乙型病毒性肝炎
B．自身免疫性溶血性贫血
C．胰头癌
D．总胆管结石
E．原发性胆汁性肝硬化
答案：B
110．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A．消化性溃疡
B．溃疡性结肠炎
C．肺结核
D．冠心病
E．支气管扩张
答案：D
111．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A．酒精性肝硬化
B．原发性胆汁性肝硬化
C．血吸虫病性肝硬化
D．心源性肝硬化
E．原发性肝癌
答案：B
112．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
A．营养不良
B．出血倾向
C．皮肤色素沉着
D．贫血
E．舌炎
答案：C
113．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
答案：E
114．关于原发性肝癌哪项不正确
A．自肝细胞发生的癌肿
B．自肝内胆管细胞发生的癌肿
C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
答案：C
115．有关肝癌的分型哪项是错误的
A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B．结节型常伴肝硬化
C．弥漫型最少见
D．小癌型直径小于3cm
E．肝细胞型约占肝癌的90％
答案：A
116．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A．脑
B．肺
C．肾上腺
D．骨
E．肾
答案：B
117．诊断肝癌特异性最强的标记物是
A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B．异常凝血酶原
C．α-L-岩藻糖苷酶
D．甲胎蛋白
E．酸性同工铁蛋白
答案：D
118．原发性肝癌淋巴转移最常见于
A．胰腺附近淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．锁骨上淋巴结
E．腹膜后淋巴结
答案：B
119．关于肝性脑病的论述哪项不正确
A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C．5-羟色氨为假神经递质
D．硫醇与肝臭有关
E．氨可干扰脑的能量代谢
答案：C
120．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是
A．苯甲酸钠
B．乙酰谷氨酰胺
C．苯乙酸钠
D．氟马西尼
E．鸟氨酸门冬氨酸
答案：D
121．清除血氨的主要途径是如下，但除外
A．肝内尿素合成
B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E．随粪便排除
答案：E
122．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．心理智能测验
E．临床表现
答案：D
123．治疗肝性脑病错误的方法是
A．生理盐水灌肠
B．弱酸溶液灌肠
C．肥皂水灌肠
D．乳果糖灌肠
E．硫酸镁导泻
答案：C
124．关于肝性脑病哪项是错误的
A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E．昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
答案：D
125．肝性脑病尚可减量应用的药物是
A．地西泮（安定）
B．吗啡及其衍生物
C．水合氯醛
D．哌替啶（度冷丁）
E．速效巴比妥类
答案：A
126．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A．大量饮酒和暴饮暴食
B．胆道疾病
C．高钙血症
D．手术创伤
E．并发于流行性腮腺炎
答案：B
127．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
A．白细胞计数及分类
B．血清淀粉酶
C．空腹血糖
D．血清脂肪酶
E．尿淀粉酶
答案：D
128．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
答案：D
129．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
A．血液浓缩，红细胞比容增高
B．血、尿淀粉酶活性明显增高
C．白细胞增多，粒细胞核左移
D．血清正铁白蛋白阳性
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
答案：D
130．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A．休克
B．黄疸
C．上腹压痛及反跳痛
D．高热
E．两侧腹部出现皮下出血
答案：E
131．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A．对早期诊断有帮助
B．起病后48小时内增高
C．检查技术较简单易行
D．增高越多胰腺病变越严重
E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
答案：E
132．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
A．糜蛋白酶原
B．弹力纤维酶原
C．胰蛋白酶原
D．前磷脂酶
E．激肽释放酶原
答案：C
133．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A．血中有大量淀粉酶
B．血中有大量肌酐
C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
答案：E
134．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退
A．出血坏死型胰腺炎
B．出现黄疸
C．并发急性呼吸窘迫综合征
D．并发胰腺假性囊肿
E．并发胰腺脓肿
答案：E
135．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
A．磷脂酶A2
B．激肽释放酶
C．弹力蛋白酶
D．脂肪酶
E．淀粉酶
答案：B
136．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A．X线腹部平片
B．腹部B超
C．腹部CT
D．核素扫描检查
E．胃镜
答案：C
137．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A．因为病人呕吐
B．因为病人腹胀
C．因为病人腹痛
D．减少胃酸分泌
E．减少胰腺分泌
答案：E
138．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为
A．静脉滴注抑肽酶
B．快速补充血容量
C．静脉滴注地塞米松
D．静脉滴注抗生素
E．静脉滴注阿拉明（间羟胺）
答案：B
139．胰腺癌常见的首发症状是
A．腹泻
B．腹痛
C．黄疸
D．消瘦
E．纳差
答案：B
140．下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A．锁骨上淋巴结肿大
B．腹水
C．肝大、质硬
D．无痛性胆囊肿大
E．上腹压痛
答案：D
141．胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．化疗
C．放疗
D．免疫治疗
E．支持治疗
答案：A
142．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A．腹水浓缩法找结核杆菌
B．腹水培养法
C．腹水动物接种法
D．腹水直接涂片法
E．病理切片法
答案：C
143．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
A．疼痛多位于脐周和下腹
B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D．出现肌紧张和板状腹
E．腹部压痛一般轻微
答案：D
144．下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？
A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主
B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C．李凡他试验阳性
D．比重＞1．018
E．草黄色
答案：A
B1题型
答案：AB
A．壁细胞
B．主细胞
C．C细胞
D．D细胞
E．Mo细胞
1．内因子
2．胃蛋白酶原
答案：BD
A．哌仑西平
B．法莫替丁
C．丙谷胺
D．奥美拉唑
E．胶体铋
1．H2受体拮抗剂
2．质子泵抑制剂
答案：CDB
A．难辨梭状芽孢杆菌
B．沙门菌
C．甲型溶血性链球菌
D．幽门螺杆菌
E．白色念珠菌
1．与急性化脓性胃炎发病有关
2．与消化性溃疡发病有关
3．与急性单纯性胃炎发病有关
答案：DAB
A．主要为呕血和黑粪
B．胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C．上腹不适、厌食、恶心呕吐
D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E．上腹饱胀、嗳气
1．急性化脓性胃炎
2．急性胃粘膜损害
3．急性腐蚀性胃炎
答案：DBC
A．为一级预防
B．可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差
C．辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果
D．目前惟一有可能根治胃癌的手段
E．可提高患者的免疫力
1．手术治疗
2．内镜下治疗
3．化学治疗
答案：BAE
A．大量呕血、柏油样便
B．粪隐血持续阳性
C．大便后滴鲜血
D．剧烈呕吐后呕鲜血
E．粘液血便伴里急后重
1．胃癌
2．食管静脉曲张破裂
3．溃疡性结肠炎
答案：EABD
A．食管静脉曲张破裂出血
B．出血糜烂性胃炎出血
C．反流性食管炎出血
D．食管贲门粘膜撕裂综合征
E．十二指肠溃疡出血
1．男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便
2．男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，Bp80／50mmHg
3．女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便
4．男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色
答案：BAD
A．血清促胃液素明显升高
B．血清壁细胞抗体阳性
C．血清G细胞抗体阳性
D．血清CEA明显升高
E．胃酸中度升高
1．胃体萎缩性胃炎
2．卓-艾综合征
3．胃癌
答案：CB
A．促胃液素瘤
B．胃粘膜脱垂
C．十二指肠球后溃疡
D．胃癌
E．慢性胃炎
1．夜间上腹痛和背部放射痛突出
2．左侧卧位上腹痛可缓解
答案：DB
A．十二指肠球部溃疡
B．肠结核
C．Crohn病
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌
1．X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状
2．X线钡餐检查钡影呈跳跃征象（Stierlinsign）者，提示为
答案：DA
A．腹腔内脓肿
B．腹泻
C．瘘管形成
D．杵状指（趾）
E．腹痛
1．属于Crohn病肠外表现的是
2．属于Crohn病并发症的是
答案：BC
A．抗生素
B．SASP
C．糖皮质激素
D．甲硝唑
E．硫唑嘌呤
1．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选
2．重度溃疡性结肠炎的治疗首选
答案：AD
A．纵行或匍行性溃疡
B．血管模糊
C．脓性分泌物
D．粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡
E．粘膜细颗粒状
1．结肠Crohn病的内镜下主要表现
2．溃疡性结肠炎内镜下的主要表现
答案：AC
A．糖皮质激素
B．氨基水杨酸
C．免疫抑制剂
D．抗生素
E．手术治疗
1．Crohn病活动期的最有效治疗应选
2．Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用
答案：AC
A．肠粘膜上皮隐窝细胞
B．肠绒毛细胞
C．G细胞
D．壁细胞
E．胰腺管上皮细胞
1．正常人水和电解质分泌发生于
2．促胃液素分泌发生于
答案：CD
A．癌穿透浆膜
B．癌限于粘膜及粘膜下层
C．癌限于肠壁
D．癌伴局部淋巴结转移
E．癌伴远处转移
1．Duke分期A应是
2．Duke分期C应是
答案：EDC
A．肝炎肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化
1．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大
2．显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
3．肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝
（187～188题共用备选答案）
答案：ED
A．肝脓肿
B．肝血管瘤
C．肝囊肿
D．肝癌
E．活动性肝炎
1．AFP和ALT同步上升
2．AFP上升而ALT下降
答案：ACA
A．血淀粉酶增高
B．超声显像见胆囊和胆总管扩大
C．胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高
D．ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常
E．黄疸伴肝功能试验异常
1．急性胰腺炎
2．慢性胰腺炎
3．消化性溃疡穿孔
答案：BCA
A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌
1．弹力纤维酶
2．磷脂酶
3．胰血管舒缓素
答案：CB
A．胆总管内可见光点增强的阴影或光团
B．肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起
C．胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则
D．胰腺内边界清楚的液体暗区
E．肝内外胆管变细
1．胰腺癌B超影像
2．壶腹癌B超影像
答案：AD
A．自发性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．出血坏死型胰腺炎
D．结核性腹膜炎
E．缩窄性心包炎
1．男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，细胞总数0．5x109／L，其中中性粒细胞占0．8（80％），最可能并发哪种病？
2．女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g／L.最可能的诊断是
A2题型
199．男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是
A．反流性食管炎
B．食管癌
C．食管静脉曲张
D．贲门失弛缓症
E．食管平滑肌瘤
答案：D
200．男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的
A．内镜检查
B．口服牛乳
C．静脉输液
D．给镇静药
E．给抗生素
答案：A
201．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A．抗溃疡药物治疗2个月
B．手术治疗
C．X线钡餐检查
D．胃镜检查加活检
E．连续粪便隐血检查
答案：D
202．女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
A．定期内镜随访检查
B．预防性手术治疗
C．胃液分析
D．定期X线钡餐检查
E．定期血清癌胚抗原检查
答案：A
203．女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期
A．活动期A1
B．活动期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S1
答案：C
204．男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查
A．幽门螺杆菌
B．X线钡餐
C．维生素B12吸收试验
D．血清促胃液素
E．血清壁细胞抗体
答案：D
205．男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．十二指肠球后溃疡
D．胃溃疡
E．胃粘膜脱垂
答案：C
206．女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是
A．六氨基己酸静脉滴注
B．止血芳酸肌注
C．奥美拉唑静脉滴注
D．去甲肾上腺素口服
E．制酸剂口服
答案：C
207．男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.应首选何种处理
A．大量输液
B．内镜下电凝止血
C．补液输血
D．口服凝血酶
E．肌注立止血（巴曲酶）
答案：C
208．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L.最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．绞窄性肠梗阻
E．急性胃炎
答案：C
209．男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃平滑肌瘤
D．胃粘膜脱垂
E．胃息肉
答案：B
210．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查
A．X线钡餐透视
B．胃液分析
C．血清促胃液素检测
D．粪便隐血
E．幽门螺杆菌检测
答案：E
211．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡伴幽门梗阻
C．十二指肠溃疡活动期
D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E．复合性溃疡
答案：D
212．男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡
C．急性化脓性胃炎
D．急性胃穿孔
E．急性糜烂性胃炎
答案：C
213．男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：
A．腹部B超
B．粪便隐血试验
C．胃液分析
D．X线钡餐检查
E．胃镜＋活检
答案：E
214．男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2．5cm.最可能的诊断是：
A．浅表性胃窦胃炎
B．胃息肉
C．胃溃疡
D．胃癌
E．胃淋巴瘤
答案：D
215．女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A．内镜下切除
B．手术治疗
C．介入动脉化疗
D．内镜下局部化疗
E．免疫治疗
答案：B
216．男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是
A．复合性溃疡
B．促胃液素瘤
C．溃疡癌变
D．穿透性溃疡
E．胃粘膜脱垂
答案：D
217．女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
A．小肠粘膜活检
B．钡剂灌肠注意回盲部变化
C．胃肠钡餐造影
D．结肠镜回盲部粘膜活检
E．大便结核杆菌培养
答案：E
218．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
A．肠易激综合征
B．大肠癌
C．肠结核
D．溃疡性结肠炎
E．真菌性肠炎
答案：D
219．女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的
A．择期手术治疗
B．择期行气囊扩张术
C．稀钡剂灌肠
D．狭窄远端活检
E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检
答案：E
220．男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A．Crohn病
B．溃疡性结肠炎癌变
C．溃疡性结肠炎并营养不良
D．肠结核
E．肠易激综合征
答案：B
221．男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h.查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为
A．密切随访，不需药物治疗
B．SASP 1g qid
C．SASP＋糖皮质激素治疗
D．糖皮质激素治疗
E．SASP＋抗生素治疗
答案：C
222．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是
A．Crohn病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．肠穿孔
E．中毒性巨结肠
答案：A
223．女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是
A．Crohn病复发
B．并发肠梗阻
C．并发癌变
D．瘘管形成
E．发生急性阑尾炎
答案：B
224．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎活动期
B．细菌性痢疾
C．Crohn病
D．结肠息肉癌变
E．肠易激综合征
答案：D
225．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助
A．钡剂灌肠检查
B．胃肠道钡餐检查
C．腹部CT
D．结肠镜检查
E．腹部B超
答案：D
226．男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．Crohn病
C．结肠癌
D．肠结核
E．慢性细菌性痢疾
答案：C
227．女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是
A．肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．慢性细菌性痢疾
D．肠易激综合征
E．慢性阿米巴痢疾
答案：D
228．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A．促胃动力药
B．抑酸药
C．抗酸药
D．根除幽门螺杆菌三联药
E．胃粘膜保护药
答案：D
229．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用
A．避免高脂肪饮食
B．促胃动力药物
C．抗抑郁药物
D．抑酸药物
E．红霉素
答案：D
230．女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml.最可能的出血原因是
A．食管胃底静脉曲张破裂
B．胆道出血
C．消化性溃疡
D．食管癌
E．食管憩室
答案：C
231．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白细胞960，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。可能的诊断是
A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎
答案：B
232．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并肝癌破裂
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
答案：D
233．男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是
A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．并发肝癌破裂
D．腹腔转移癌
E．原发性腹膜炎
答案：C
234．肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。可能的诊断是
A．尿毒症
B．肝性脑病
C．原发性醛固酮增多症
D．肝肾综合征
E．门静脉血栓形成
答案：D
235．一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3．5毫当量／升，血钠140毫当量／升，血氯90毫当量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48.下列药物中首选哪一种
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．γ-氨酪酸
E．左旋多巴
答案：C
236．男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm.血白细胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞65％，血清
A．LT24u／L，AFP500μg／L.
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．慢性胆囊炎
答案：C
237．男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期
A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期
答案：C
238．男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是
A．升压药提高血压
B．抗纤维蛋白溶解剂止血
C．急诊内镜检查明确出血部位
D．三腔双囊管压迫止血
E．迅速补充血容量
答案：E
239．男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：
A．输血、补液治疗
B．预防应用精氨酸
C．预防应用抗生素
D．灌肠导泻，清除积血
E．给予保肝药
答案：D
240．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估计出血量是
A．小于500ml
B．500～800ml
C．800～1200ml
D．1000～1500ml
E．大于1500ml
答案：E
241．男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.应首选的治疗是
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．精氨酸
D．六合氨基酸
E．氟马西尼
答案：B
242．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A．立即输血补液
B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d
C．酸化肠道
D．抑制肠道细菌
E．应用降氨药物
答案：B
243．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A．消化性溃疡合并急性穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．慢性胆囊炎急性发作
E．急性心肌梗死
答案：C
244．男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
A．心肌梗死
B．脑血管意外
C．消化性溃疡穿孔
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．暴发性菌痢
答案：D
245．男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是
A．胰腺脓肿
B．胰腺蜂窝织炎
C．胰腺水肿
D．急性胰腺炎
E．胰腺假性囊肿
答案：E
246．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是
A．急性胆囊穿孔
B．心肌梗死
C．急性胃穿孔
D．急性胰腺炎
E．糖尿病酮症酸中毒
答案：D
247．一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种情况
A．低血钙
B．低血钾
C．低血钠
D．酸中毒
E．低血镁
答案：E
A3题型
（248～250题共用题干）答案：CBE
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
1．为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
A．糖尿病
B．肾脏病
C．慢性胃炎
D．结缔组织病
E．精神病
2．要定诊断该患症状应持续多长时间
A．2周
B．4周
C．8周
D．12周
E．16周
3．关于该患的治疗除哪项之外均正确
A．奥美拉唑
B．多潘利酮
C．阿米替林
D．限制高脂肪饮食
E．普鲁本辛
（251～254题共用题干） 答案：DEDA
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
1．该患者要确诊，最需要做的检查是
A．钡灌肠
B．胃镜检查
C．血浆白蛋白
D．大便细菌、真菌等病原学检查
E．腹部B超检查
2．本病最可能诊断
A．溃疡性结肠炎
B．溃疡性结肠炎（广泛性）
C．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
3．最需要鉴别的疾病有
A．IBS
B．急性细菌性痢疾
C．急性阿米巴肠炎
D．结肠癌
E．血吸虫病
4．对结肠癌患者最理想的治疗措施是
A．大肠癌根治术
B．化疗
C．大肠癌姑息性手术
D．放疗
E．结肠镜下治疗
（255～258题共用题干） 答案：CEAC
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。
1．该患者的诊断应首先考虑
A．溃疡性结肠炎
B．结肠癌
C．Crohn病
D．肠梗阻
E．肠穿孔
2．为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义
A．血沉加快
B．粪便隐血试验阳性
C．X线检查见“跳跃征”
D．患者既往有肺结核史
E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
3．本病最常见的并发症是
A．肠梗阻
B．腹腔脓肿
C．肠穿孔
D．中毒性结肠扩张
E．癌变
4．以下哪项检查最有诊断价值
A．血白细胞计数
B．血沉
C．结肠镜回盲部活检
D．大便潜血试验
E．大便细菌培养
（259～260题共用题干） 答案：DE
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy's征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
1．最可能的诊断是
A．胆囊炎、胆石症
B．胃溃疡合并幽门梗阻
C．胃溃疡合并穿孔
D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E．急性肠梗阻
2．以下哪项治疗是无益的
A．镇痛解痉
B．胃肠减压
C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D．补液及纠正水电解质平衡
E．肾上腺皮质激素
（261～262题共用题干） 答案：CC
男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
1．该患者最可能诊断是
A．胆石症
B．壶腹部癌
C．胰腺癌
D．肝癌
E．胆道蛔虫
2．有关该患者黄疸的解释下列哪项不正
A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C．黄疸以间接胆红素增高为主
D．黄疸常伴皮肤瘙痒
E．黄疸常伴陶土样大便
（263～265题共用题干） 答案：DEA
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。
1．该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是
A．肿瘤压迫腹主动脉
B．肿瘤压迫肠系膜上动脉
C．肿瘤压迫肝肿瘤
D．肿瘤压迫脾动脉
E．肿瘤压迫肾动脉
2．以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值
A．肝穿刺活组织检查
B．口服胆囊造影
C．肝和胆囊超声波检查
D．抗线粒体抗体滴度
E．内镜逆行胰胆管造影
3．B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是
A．手术治疗
B．化疗
C．放疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
（266～267题共用题干） 答案：DE
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3．0×4．Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎
1．患着不宜行下列哪项检查
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
2．首选治疗方案为
A．利福平＋乙胺丁醇
B．链霉素
C．链霉素＋异烟肼
D．异烟肼＋利福平
E．链霉素＋异烟肼＋利福平
A4型
（268～270题共用题干） 答案：BEA
女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++）。
1．最可能的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胃粘膜脱垂
D．食管贲门粘膜撕裂综合征
E．胃粘膜脱垂
2．应首选的检查是
A．X线钡餐
B．腹部B
C．超选择性动脉造影
D．放射性核素
E．内镜
3．应首选的治疗是
A．质子泵抑制剂
B．止血芳酸
C．6-基己酸
D．紧急输血
E．血管加压素
（271～274题共用题干） 答案：ACCC
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
1．该患首先应考虑的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性胃粘膜损害
C．食管贲门粘膜撕裂综合征
D．胃癌
E．胃粘膜脱垂
2．进一步应先作哪项检查
A．胃肠钡餐透视
B．胃液分析
C．内镜
D．腹部B超
E．幽门螺杆菌检测
3．应首先采取哪项治疗
A．紧急输血
B．6-氨基己酸静脉滴注
C．质子泵抑制静脉滴注
D．生长抑素静脉滴注
E．血管加压素静脉滴注
4．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗
A．质子泵抑制剂＋克拉霉素
B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑
C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素
D．胶体铋＋阿莫西林
E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
（275～277题共用题干） 答案：ABC
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
1．可能的诊断是
A．消化性溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肠梗阻
E．急性胃炎
2．为进一步确诊首先应作哪项检查
A．腹部B型超声
B．X线腹部立位片
C．内镜
D．腹腔穿刺
E．血淀粉酶
3．该患最重要首先应采取哪项治疗
A．抗生素
B．胃肠减压
C．立即手术
D．禁食
E．抗酸剂应用A4
（278～280题共用题干） 答案：CEC
女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次／日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次／分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
1．该患者诊断应首先考虑为
A．功能性便秘
B．肠结核
C．左侧结肠癌
D．肠阿米巴痢疾
E．溃疡性结肠炎
2．该患者检查应首选哪项
A．腹部CT
B．粪便隐血检查
C．X线钡剂灌肠
D．血清CEA
E．结肠镜检查
3．[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选
A．大肠癌姑息性手术
B．结肠镜下治疗
C．大肠癌根治术
D．放射治疗
E．化疗
（281～283题共用题干） 答案：EAB
男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。
1．最可能的诊断是
A．结肠癌
B．Crohn病
C．肠结核
D．IBS
E．慢性细菌性疾病急性发作
2．应首选什么检查以进一步明确诊断
A．大便细菌培养
B．结肠镜
C．下腹部MR
D．PPD-IgG
E．血CEA
3．若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应
A．按溃疡性结肠炎先予激素治疗
B．重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查
C．按IBS予百忧解
D．抗结核治疗
E．追踪观察
（284～286题共用题干） 答案：CBE
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。
1．本病诊断考虑为
A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．Crohn病
D．细菌性痢疾
E．出血坏死性肠炎
2．[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃，治疗上应首先选用
A．免疫抑制剂
B．糖皮质激素
C．抗生素
D．手术
E．氨基水杨酸制剂
3．[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案
A．加大泼尼松用量
B．换用氨基水杨酸制剂
C．加用抗生素
D．手术治疗
E．加用硫唑嘌呤
（287～289题共用题干） 答案：DED
女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
1．该患者的诊断应首先考虑为
A．痔疮
B．肛裂
C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．IBS
2．如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选
A．抗生素
B．替硝唑
C．SASP
D．5-ASA
E．糖皮质激素
3．[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为
A．淋巴瘤
B．坏死性肠炎
C．急性阿米巴性肠炎
D．肠结核
E．慢性细菌性痢疾
（290～292题共用题干） 答案：CCA
男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
1．该患者的诊断是
A．Crohn病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．阿米巴痢疾
E．结肠癌
2．对该患者的治疗应选用的药物为
A．抗生素类药物
B．肾上腺皮质激素
C．抗结核菌药物
D．氨基水杨酸制剂
E．免疫抑制剂
3．[假设信息]给予异烟肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取
A．继续原方案治疗至2周后再定
B．加用糖皮质激素
C．换用环丙沙星
D．加大三种药物剂量
E．加用抗生素
（293～296题共用题干） 答案：CABE
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。
1．属肝性脑病哪期
A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期
2．首先应采取的治疗为
A．紧急输血
B．降氨药物
C．生长抑素
D．酸化肠道
E．补钾
3．为进一步明确出血原因应首选哪项检查
A．X线钡餐
B．内镜
C．选择性动脉造影
D．放射性核素
E．腹部超声
4．如患者出现狂躁不安可给予
A．吗啡
B．水合氯醛
C．哌替啶
D．副醛
E．异丙嗪
（297～299题共用题干） 答案：DCC
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L.
1．最可能的诊断是
A．胆道蛔虫症
B．胆石症合并胆囊炎
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性黄疸性肝炎
2．下列哪项检查对本例诊断最有帮助
A．腹部X线平片
B．胆囊造影检查
C．血淀粉酶测定
D．B型超声检查
E．肝功能检查
3．首先考虑的治疗措施应是
A．隔离
B．静脉滴注抗生素
C．禁食、输液、止痛
D．剖腹探查
E．给予驱虫药物
