一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．介于Ⅲ级和Ⅳ级之间 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。 

 

2．男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是 

A．右心室造影

B．Holter

C．运动试验

D．64排CT肺血管成像

E．冠状动脉造影 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。 

 

3．患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为 

A．β受体阻滞剂

B．α受体阻滞剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．利尿剂

E．钙通道阻滞剂 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。 

 

4．患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是 

A．呋塞米

B．地西泮

C．吗啡

D．毛花苷C

E．氨茶碱 

 

 

 

正确答案:E 

 

5．高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是 

A．利舍平

B．卡托普利

C．哌唑嗪

D．硝普钠

E．尼群地平 

 

 

 

正确答案:D