一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．阵发性剑突下钻顶样痛多见于
A．消化性溃疡
B．急性胃炎
C．胆道蛔虫症
D．胆石症
E．急性胰腺炎

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正确答案:C　解题思路：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。





2．腹痛的性质不正确的是
A．刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
B．隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C．胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
D．剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡
E．广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

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正确答案:D　解题思路：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。





3．右下腹部疼痛多为
A．急性胰腺炎
B．胆囊炎
C．急性阑尾炎
D．肾结石
E．结肠炎

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正确答案:C　解题思路：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney点)。





4．中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为
A．急性弥漫性腹膜炎
B．胆道蛔虫症
C．消化性溃疡
D．急性胰腺炎
E．肠结核

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正确答案:D　解题思路：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。





5．胆绞痛的部位特点是
A．右下腹，放射至右腰部与右下肢
B．脐部、下腹部绞痛
C．右上腹，放射至右背与右肩胛
D．腰部并向下放射
E．左上腹，放射至左肩胛

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正确答案:C　解题思路：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。




二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


6．语音震颤强弱主要取决于
A．气管、支气管是否通畅
B．胸壁厚薄
C．支气管与胸壁的距离
D．患者体质状况
E．性别

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正确答案:A　解题思路：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。





7．胸部触诊时语音震颤增强常见于
A．大叶性肺炎实变期
B．胸壁皮下气肿
C．肺气肿
D．大量胸腔积液
E．气胸

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正确答案:A　解题思路：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。





8．正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱
A．左胸上部
B．右胸上部
C．乳房下部
D．肩胛间区
E．肺底

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正确答案:E　解题思路：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。





9．肺部语音震颤减弱见于
A．肺不张
B．大叶性肺炎实变期
C．肺梗死
D．肺脓肿
E．空洞型肺结核

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正确答案:A　解题思路：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。





10．支气管呼吸音的特点为
A．声强调高，吸气相较呼气相短
B．声强调高，吸气相较呼气相长
C．声强调弱，吸气相较呼气相短
D．声强调弱，吸气相较呼气相长
E．吸气相与呼气相相似

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正确答案:A　解题思路：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。




三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-13题共用题干）
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。
11．该患者尤其不能遗漏的化验检查是
A．血清免疫球蛋白
B．血沉(ESR)
C．HBV-DNA
D．T细胞亚群
E．AFP
12．如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是
A．Budd-Chiari综合征
B．肝硬化失代偿期
C．肝脓肿
D．原发性肝癌
E．肝血管瘤
13．如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是
A．肝动脉栓塞化疗
B．手术治疗
C．放射治疗
D．全身大剂量化疗
E．生物治疗

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正确答案:11．E；12．D；13．A　解题思路：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。
3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。





（14-16题共用题干）
女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2厘米。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。
14．如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是
A．酸溶血试验阳性
B．Coombs试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．蔗糖水试验阳性
E．蛇毒因子溶血试验阳性
15．如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为
A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
E．IgM
16．治疗方案中首选的是
A．糖皮质激素
B．病因治疗
C．脾切除
D．免疫抑制剂
E．血浆置换

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正确答案:14．B；15．C；16．A




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（17-21题共用备选答案）
A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C．冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D．冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E．冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
答案 A B C D E 17．变异性心绞痛
答案 A B C D E 18．自发性心绞痛
答案 A B C D E 19．不稳定型心绞痛
答案 A B C D E 20．稳定型心绞痛
答案 A B C D E 21．急性心肌梗死

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正确答案:17.A,18.A,19.B,20.C,21.D　解题思路：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。





（22-23题共用备选答案）
A．类固醇激素联合细胞毒药物
B．血管紧张素转换酶抑制药
C．类固醇激素
D．干扰素
E．细胞毒药物
答案 A B C D E 22．乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为
答案 A B C D E 23．乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用

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正确答案:22.D,23.D　解题思路：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。