一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A．贫血为正细胞正色素型
B．贫血与肾功能损害不相称
C．X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D．肾损害以肾小球损害为最早最常见
E．部分病人有高黏滞血症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。
2．风湿病常见的共同病理改变是
A．滑膜组织的炎细胞浸润
B．关节软骨变性
C．血管病变，以管壁炎症为主
D．纤维组织增生
E．关节腔炎症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变，以管壁炎症为主。
3．在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
A．脂肪酶
B．淀粉酶
C．脱氧核糖核酸酶
D．糜蛋白酶
E．核糖核酸酶
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
4．男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑
A．肺脓肿
B．癌性空洞
C．真菌性脓肿
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．阿米巴肺脓肿
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。
5．下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变
A．SQT
B．电轴显著右偏
C．极度顺时针转位
D．右束支传导阻滞
E．V～V出现病理性Q波
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而正常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．呕血伴黄疸见于
A．慢性胃炎
B．消化性溃疡
C．胆道疾病
D．胃黏膜脱垂症
E．胃癌
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。
7．柏油样便可见于
A．溃疡性结肠炎
B．痔疮
C．肠结核
D．十二指肠溃疡
E．阿米巴痢疾
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。
8．对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括
A．坐位
B．强心剂
C．利尿剂
D．平卧位
E．降压
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。
9．洗肉水血样粪便可见于
A．肠结核
B．急性出血性坏死性肠炎
C．急性肠炎
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴痢疾
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:B 解题思路：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。
10．左心衰竭患者咳痰最可能是
A．铁锈色痰
B．粉红色泡沫样痰
C．脓痰
D．黄绿色痰
E．干咳无痰
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:B 解题思路：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。
11．最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．隐匿性肾小球肾炎
E．肾病综合征
12．最可能的病理诊断为
A．系膜毛细血管性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．微小病变
D．IgA肾病
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎
13．在下列治疗措施中，不妥的是
A．低盐饮食
B．青霉素
C．止血药物
D．控制血压
E．休息
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:11．C；12．D；13．C 解题思路：1.高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2.最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
3.治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是由血管损伤引起，是lgA沉积肾小球所致。
（14-15题共用题干）
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。
14．可能的诊断是
A．流行性感冒
B．大叶性肺炎
C．肺结核
D．败血症
E．急性心肌炎
15．体检时最有意义的阳性体征是
A．口唇发绀
B．心脏杂音
C．左胸叩浊音
D．颈部淋巴结肿大
E．两侧肺底湿啰音
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:14．B；15．C 解题思路：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。
2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．Gilbert综合征
B．Dubin-Johnson综合征
C．Crigler-Najjar
D．Rotor综合征
E．无效造血
答案 A B C D E 16．肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于
答案 A B C D E 17．肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于
答案 A B C D E 18．胆红素生成过多见于
答案 A B C D E 19．肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:16.B,17.D,18.E,19.A 解题思路：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征级Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。
（20-23题共用备选答案）
A．氢氯噻嗪
B．美托洛尔
C．氨氯地平
D．卡托普利
E．哌唑嗪
答案 A B C D E 20．高血压病伴低血钾慎用
答案 A B C D E 21．高血压病并双侧肾动脉狭窄慎用
答案 A B C D E 22．高血压病伴高血钾慎用
答案 A B C D E 23．高血压病伴痛风慎用
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:20.A,21.D,22.D,23.A 解题思路：1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。
2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。
4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。
1．有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A．贫血为正细胞正色素型
B．贫血与肾功能损害不相称
C．X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D．肾损害以肾小球损害为最早最常见
E．部分病人有高黏滞血症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。
2．风湿病常见的共同病理改变是
A．滑膜组织的炎细胞浸润
B．关节软骨变性
C．血管病变，以管壁炎症为主
D．纤维组织增生
E．关节腔炎症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变，以管壁炎症为主。
3．在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
A．脂肪酶
B．淀粉酶
C．脱氧核糖核酸酶
D．糜蛋白酶
E．核糖核酸酶
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
4．男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑
A．肺脓肿
B．癌性空洞
C．真菌性脓肿
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．阿米巴肺脓肿
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。
5．下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变
A．SQT
B．电轴显著右偏
C．极度顺时针转位
D．右束支传导阻滞
E．V～V出现病理性Q波
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而正常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．呕血伴黄疸见于
A．慢性胃炎
B．消化性溃疡
C．胆道疾病
D．胃黏膜脱垂症
E．胃癌
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。
7．柏油样便可见于
A．溃疡性结肠炎
B．痔疮
C．肠结核
D．十二指肠溃疡
E．阿米巴痢疾
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。
8．对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括
A．坐位
B．强心剂
C．利尿剂
D．平卧位
E．降压
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。
9．洗肉水血样粪便可见于
A．肠结核
B．急性出血性坏死性肠炎
C．急性肠炎
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴痢疾
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:B 解题思路：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。
10．左心衰竭患者咳痰最可能是
A．铁锈色痰
B．粉红色泡沫样痰
C．脓痰
D．黄绿色痰
E．干咳无痰
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:B 解题思路：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。
11．最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．隐匿性肾小球肾炎
E．肾病综合征
12．最可能的病理诊断为
A．系膜毛细血管性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．微小病变
D．IgA肾病
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎
13．在下列治疗措施中，不妥的是
A．低盐饮食
B．青霉素
C．止血药物
D．控制血压
E．休息
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:11．C；12．D；13．C 解题思路：1.高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2.最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
3.治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是由血管损伤引起，是lgA沉积肾小球所致。
（14-15题共用题干）
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。
14．可能的诊断是
A．流行性感冒
B．大叶性肺炎
C．肺结核
D．败血症
E．急性心肌炎
15．体检时最有意义的阳性体征是
A．口唇发绀
B．心脏杂音
C．左胸叩浊音
D．颈部淋巴结肿大
E．两侧肺底湿啰音
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:14．B；15．C 解题思路：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。
2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．Gilbert综合征
B．Dubin-Johnson综合征
C．Crigler-Najjar
D．Rotor综合征
E．无效造血
答案 A B C D E 16．肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于
答案 A B C D E 17．肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于
答案 A B C D E 18．胆红素生成过多见于
答案 A B C D E 19．肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:16.B,17.D,18.E,19.A 解题思路：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征级Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。
（20-23题共用备选答案）
A．氢氯噻嗪
B．美托洛尔
C．氨氯地平
D．卡托普利
E．哌唑嗪
答案 A B C D E 20．高血压病伴低血钾慎用
答案 A B C D E 21．高血压病并双侧肾动脉狭窄慎用
答案 A B C D E 22．高血压病伴高血钾慎用
答案 A B C D E 23．高血压病伴痛风慎用
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:20.A,21.D,22.D,23.A 解题思路：1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。
2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。
4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。
