一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A．脾大
B．腹壁静脉曲张
C．痔核
D．食管下段静脉曲张
E．腹腔积液
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正确答案:D 解题思路：食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。
2．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
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正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
3．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
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正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
4．有关DIC的治疗，下列哪项不正确
A．早期禁用抗纤溶治疗
B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E．轻型可用抗血小板药物
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正确答案:D 解题思路：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。
5．下列哪项化验提示重症急性胰腺炎( )
A．血清淀粉酶高于正常5倍
B．血清淀粉酶高于正常10倍
C．尿淀粉酶高于正常5倍
D．PaO<80mmHg
E．CRP明显升高
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正确答案:E
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A．剧烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃肠道反应
D．心源性休克
E．发热
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正确答案:A 解题思路：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
7．哪项不是胃癌的癌前病变
A．慢性萎缩性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．残胃炎
D．慢性浅表性胃炎
E．少数胃溃疡
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正确答案:D 解题思路：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。
8．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌红蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
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正确答案:B 解题思路：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。
9．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
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正确答案:E 解题思路：残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。
10．以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
A．起病缓慢，从上呼吸道开始
B．乏力、咽痛
C．咳嗽、发热
D．发热、纳差
E．肌痛、不发热
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正确答案:E 解题思路：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
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正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-16题共用题干）
女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
14．该患者最可能的诊断是( )
A．骨关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．风湿性关节炎
E．痛风
15．为进一步明确诊断，需做的检查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．双手腕关节正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )
A．C-反应蛋白(CRP)
B．类风湿因子(RF)
C．抗核抗体谱
D．C3和CH50
E．ESR
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正确答案:14．C；15．E；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．红细胞渗透脆性增高
B．酸溶血试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．Coombs试验阳性
E．高铁血红蛋白还原试验
答案 A B C D E 17．诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )
答案 A B C D E 18．支持遗传性球形细胞增多症的指标为( )
答案 A B C D E 19．诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是( )
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正确答案:17.D,18.A,19.B 解题思路：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验(Ham试验)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。
（20-22题共用备选答案）
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．原发型肺结核
E．结核性胸膜炎
答案 A B C D E 20．最常见的成人继发性肺结核( )
答案 A B C D E 21．胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )
答案 A B C D E 22．人体初次感染肺结核菌后出现的是( )
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正确答案:20.C,21.E,22.D
1．因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A．脾大
B．腹壁静脉曲张
C．痔核
D．食管下段静脉曲张
E．腹腔积液
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正确答案:D 解题思路：食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。
2．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
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正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
3．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
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正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
4．有关DIC的治疗，下列哪项不正确
A．早期禁用抗纤溶治疗
B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E．轻型可用抗血小板药物
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正确答案:D 解题思路：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。
5．下列哪项化验提示重症急性胰腺炎( )
A．血清淀粉酶高于正常5倍
B．血清淀粉酶高于正常10倍
C．尿淀粉酶高于正常5倍
D．PaO<80mmHg
E．CRP明显升高
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正确答案:E
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A．剧烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃肠道反应
D．心源性休克
E．发热
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正确答案:A 解题思路：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
7．哪项不是胃癌的癌前病变
A．慢性萎缩性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．残胃炎
D．慢性浅表性胃炎
E．少数胃溃疡
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正确答案:D 解题思路：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。
8．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌红蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
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正确答案:B 解题思路：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。
9．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
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正确答案:E 解题思路：残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。
10．以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
A．起病缓慢，从上呼吸道开始
B．乏力、咽痛
C．咳嗽、发热
D．发热、纳差
E．肌痛、不发热
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正确答案:E 解题思路：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
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正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-16题共用题干）
女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
14．该患者最可能的诊断是( )
A．骨关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．风湿性关节炎
E．痛风
15．为进一步明确诊断，需做的检查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．双手腕关节正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )
A．C-反应蛋白(CRP)
B．类风湿因子(RF)
C．抗核抗体谱
D．C3和CH50
E．ESR
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正确答案:14．C；15．E；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．红细胞渗透脆性增高
B．酸溶血试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．Coombs试验阳性
E．高铁血红蛋白还原试验
答案 A B C D E 17．诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )
答案 A B C D E 18．支持遗传性球形细胞增多症的指标为( )
答案 A B C D E 19．诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是( )
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正确答案:17.D,18.A,19.B 解题思路：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验(Ham试验)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。
（20-22题共用备选答案）
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．原发型肺结核
E．结核性胸膜炎
答案 A B C D E 20．最常见的成人继发性肺结核( )
答案 A B C D E 21．胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )
答案 A B C D E 22．人体初次感染肺结核菌后出现的是( )
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正确答案:20.C,21.E,22.D
