一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证
A．颅内压增高
B．颅后窝肿瘤
C．脊柱结核
D．穿刺部位有感染
E．发热、菌血症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。
2．男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g／L,MCV86fl,WBC3.0×10／L,分类正常，PLT35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是
A．再生障碍性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．急性白血病
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：该病人患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。
3．42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是
A．甲状腺摄I率
B．T、T
C．TGAb、TPOAb
D．TSAb
E．TRH兴奋试验
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：该中年女病人以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。
4．提睾反射的脊髓反射中枢在
A．骶
B．胸
C．腰
D．胸～腰
E．腰
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：记忆题。
5．血源性肺脓肿最常见的病原菌为
A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肺炎克雷伯杆菌
E．草绿色链球菌
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．运动神经元病不累及
A．小脑普肯耶细胞
B．脑神经运动核
C．大脑皮层运动神经元
D．锥体束
E．前角细胞
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:A 解题思路：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。
7．诊断肺结核最可靠的依据是
A．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B．胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C．结核菌素试验强阳性
D．痰中找到结核菌
E．血沉明显增快
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。
8．急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜
A．大量抗生素静注
B．溴吡斯的明口服
C．大量糖皮质激素
D．血浆置换疗法
E．氯化钾口服
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。
9．关于原发型肺结核，下列哪项正确
A．好发生于双肺锁骨上下
B．多发生明显结核中毒症状
C．极少发生血行播散
D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。
10．关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的
A．结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B．病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C．原发病灶吸收快
D．原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E．原发型肺结核多见于老年人
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿。
11．患者神志障碍最可能的原因是
A．感染中毒性脑病
B．高血压脑病
C．肺性脑病
D．脑血管意外
E．高渗昏迷
12．为明确诊断应首先进行哪项检查
A．头颅CT
B．血培养
C．腰穿
D．血电解质
E．血气分析
13．如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能
A．左房扩大
B．右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
C．左室扩大，节段性运动不良
D．右室、右房扩大
E．右室正常，肺动脉主干扩张
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:11．C；12．E；13．D 解题思路：1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。
2.首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。
3.长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。
（14-15题共用题干）
女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。
14．最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．再生障碍性贫血
D．感染性贫血
E．巨幼细胞性贫血
15．经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此病人口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是
A．改服泼尼松
B．加服叶酸
C．改用肌内注射铁剂
D．继续口服铁剂
E．加用维生素B
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:14．A；15．D 解题思路：1.该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。
2.治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．痰抗酸染色
B．痰菌培养
C．痰革兰染色
D．痰真菌培养
E．痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查
答案 A B C D E 16．肺结核
答案 A B C D E 17．细菌性肺炎的病原诊断
答案 A B C D E 18．肺部感染病原的快速判定
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:16.A,17.B,18.C 解题思路：1.记忆题。
2.记忆题。
3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。
（19-21题共用备选答案）
A．急性溶血反应
B．迟发性溶血反应
C．非溶血性发热反应
D．过敏反应
E．输血相关性疾病
答案 A B C D E 19．血管内溶血是
答案 A B C D E 20．艾滋病(AIDS)是
答案 A B C D E 21．荨麻疹
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:19.A,20.E,21.D 解题思路：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。
2.艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。
3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。
1．腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证
A．颅内压增高
B．颅后窝肿瘤
C．脊柱结核
D．穿刺部位有感染
E．发热、菌血症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。
2．男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g／L,MCV86fl,WBC3.0×10／L,分类正常，PLT35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是
A．再生障碍性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．急性白血病
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：该病人患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。
3．42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是
A．甲状腺摄I率
B．T、T
C．TGAb、TPOAb
D．TSAb
E．TRH兴奋试验
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：该中年女病人以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。
4．提睾反射的脊髓反射中枢在
A．骶
B．胸
C．腰
D．胸～腰
E．腰
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：记忆题。
5．血源性肺脓肿最常见的病原菌为
A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肺炎克雷伯杆菌
E．草绿色链球菌
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．运动神经元病不累及
A．小脑普肯耶细胞
B．脑神经运动核
C．大脑皮层运动神经元
D．锥体束
E．前角细胞
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:A 解题思路：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。
7．诊断肺结核最可靠的依据是
A．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B．胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C．结核菌素试验强阳性
D．痰中找到结核菌
E．血沉明显增快
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。
8．急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜
A．大量抗生素静注
B．溴吡斯的明口服
C．大量糖皮质激素
D．血浆置换疗法
E．氯化钾口服
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。
9．关于原发型肺结核，下列哪项正确
A．好发生于双肺锁骨上下
B．多发生明显结核中毒症状
C．极少发生血行播散
D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。
10．关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的
A．结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B．病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C．原发病灶吸收快
D．原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E．原发型肺结核多见于老年人
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿。
11．患者神志障碍最可能的原因是
A．感染中毒性脑病
B．高血压脑病
C．肺性脑病
D．脑血管意外
E．高渗昏迷
12．为明确诊断应首先进行哪项检查
A．头颅CT
B．血培养
C．腰穿
D．血电解质
E．血气分析
13．如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能
A．左房扩大
B．右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
C．左室扩大，节段性运动不良
D．右室、右房扩大
E．右室正常，肺动脉主干扩张
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:11．C；12．E；13．D 解题思路：1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。
2.首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。
3.长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。
（14-15题共用题干）
女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。
14．最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．再生障碍性贫血
D．感染性贫血
E．巨幼细胞性贫血
15．经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此病人口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是
A．改服泼尼松
B．加服叶酸
C．改用肌内注射铁剂
D．继续口服铁剂
E．加用维生素B
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:14．A；15．D 解题思路：1.该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。
2.治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．痰抗酸染色
B．痰菌培养
C．痰革兰染色
D．痰真菌培养
E．痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查
答案 A B C D E 16．肺结核
答案 A B C D E 17．细菌性肺炎的病原诊断
答案 A B C D E 18．肺部感染病原的快速判定
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:16.A,17.B,18.C 解题思路：1.记忆题。
2.记忆题。
3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。
（19-21题共用备选答案）
A．急性溶血反应
B．迟发性溶血反应
C．非溶血性发热反应
D．过敏反应
E．输血相关性疾病
答案 A B C D E 19．血管内溶血是
答案 A B C D E 20．艾滋病(AIDS)是
答案 A B C D E 21．荨麻疹
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:19.A,20.E,21.D 解题思路：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。
2.艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。
3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。
