一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A．咳嗽、咳痰消失
B．体温正常
C．病灶消失有纤维条索影
D．脓腔液平消失
E．肺部体征消失
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正确答案:C
2．下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )
A．感染较轻以上呼吸道为主
B．中性粒细胞>0.5×10/L
C．网织红细胞绝对值>15×10/L
D．出血轻，多见于皮肤及黏膜
E．血小板计数<20×10/L
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正确答案:E
3．霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A．细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
B．霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C．活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
D．弧菌溶血引起自主神经系统失调
E．胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
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正确答案:B
4．腰椎穿刺禁忌证( )
A．中枢神经系统炎症
B．蛛网膜下隙出血
C．颅内高压症伴明显视乳头水肿者
D．脱髓鞘疾病
E．脑膜癌
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正确答案:C
5．男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A．肝炎后肝硬化
B．肝脓肿
C．慢性肝炎
D．肝硬化并肝癌
E．肝豆状核变性
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正确答案:D
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．慢性左心功能不全的早期临床表现是
A．下肢水肿
B．舒张期奔马律
C．胸水和腹水
D．肝颈静脉回流阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
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正确答案:E 解题思路：阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。
7．导致急性肺水肿的直接原因是
A．肺动脉压力升高
B．左心房压力高
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末期压力升高
E．右心房压力升高
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正确答案:C 解题思路：肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。
8．引起右心室舒张期负荷加重常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．室间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．房间隔缺损
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正确答案:E 解题思路：房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。
9．使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为
A．洋地黄中毒
B．立即停药
C．已达到洋地黄化
D．洋地黄效应
E．合并有低钾血症
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正确答案:C 解题思路：心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。
10．下列哪项不是充血性心力衰竭的表现
A．心搏出量下降
B．循环血量增加
C．中心静脉压升高
D．左心室舒张末期压力低下
E．循环时间延长
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正确答案:D 解题思路：心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
11．以下哪项结果与病情不符合( )
A．X线示心影呈"靴型心"
B．心电图示右室肥大
C．心电图示左房肥大
D．X线示心影呈"梨型心"
E．超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚
12．此时首选的治疗是( )
A．静脉注射毛花苷C
B．静脉注射利多卡因
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射胺碘酮
E．电复律
13．经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )
A．地高辛减半量
B．维持原剂量
C．继续使用，同时静注利多卡因
D．地高辛增加剂量
E．停用地高辛
14．病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )
A．继续药物治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．二尖瓣直视分离术
D．人工瓣膜置换术
E．经皮二尖瓣球囊扩张术
15．但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是( )
A．病情自然好转
B．病情自然痊愈
C．恢复为窦性心律
D．添加了其他瓣膜损害
E．右心衰减轻了左房压
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正确答案:11．A；12．A；13．E；14．E；15．E
（16-19题共用题干）
患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
16．此诊断应考虑为( )
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．大叶性肺炎
D．肺脓肿
E．肺肿瘤
17．做X线检查可能为( )
A．双肺纹理增多
B．双肺透光度增强，肺纹理稀疏
C．粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
D．浓密的炎性阴影中有空腔、液平
E．肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大
18．为进一步明确诊断尚需做( )
A．肺CT
B．纤维支气管镜检查
C．支气管造影检查
D．肺功能检查
E．胸部B超
19．经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为( )
A．需加用抗真菌药物
B．需加用抗厌氧菌药物
C．痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
D．手术治疗
E．加用抗结核药物
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正确答案:16．A；17．C；18．A；19．C
1．急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A．咳嗽、咳痰消失
B．体温正常
C．病灶消失有纤维条索影
D．脓腔液平消失
E．肺部体征消失
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正确答案:C
2．下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )
A．感染较轻以上呼吸道为主
B．中性粒细胞>0.5×10/L
C．网织红细胞绝对值>15×10/L
D．出血轻，多见于皮肤及黏膜
E．血小板计数<20×10/L
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正确答案:E
3．霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A．细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
B．霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C．活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
D．弧菌溶血引起自主神经系统失调
E．胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
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正确答案:B
4．腰椎穿刺禁忌证( )
A．中枢神经系统炎症
B．蛛网膜下隙出血
C．颅内高压症伴明显视乳头水肿者
D．脱髓鞘疾病
E．脑膜癌
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正确答案:C
5．男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A．肝炎后肝硬化
B．肝脓肿
C．慢性肝炎
D．肝硬化并肝癌
E．肝豆状核变性
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正确答案:D
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．慢性左心功能不全的早期临床表现是
A．下肢水肿
B．舒张期奔马律
C．胸水和腹水
D．肝颈静脉回流阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
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正确答案:E 解题思路：阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。
7．导致急性肺水肿的直接原因是
A．肺动脉压力升高
B．左心房压力高
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末期压力升高
E．右心房压力升高
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正确答案:C 解题思路：肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。
8．引起右心室舒张期负荷加重常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．室间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．房间隔缺损
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正确答案:E 解题思路：房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。
9．使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为
A．洋地黄中毒
B．立即停药
C．已达到洋地黄化
D．洋地黄效应
E．合并有低钾血症
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:C 解题思路：心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。
10．下列哪项不是充血性心力衰竭的表现
A．心搏出量下降
B．循环血量增加
C．中心静脉压升高
D．左心室舒张末期压力低下
E．循环时间延长
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正确答案:D 解题思路：心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
11．以下哪项结果与病情不符合( )
A．X线示心影呈"靴型心"
B．心电图示右室肥大
C．心电图示左房肥大
D．X线示心影呈"梨型心"
E．超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚
12．此时首选的治疗是( )
A．静脉注射毛花苷C
B．静脉注射利多卡因
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射胺碘酮
E．电复律
13．经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )
A．地高辛减半量
B．维持原剂量
C．继续使用，同时静注利多卡因
D．地高辛增加剂量
E．停用地高辛
14．病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )
A．继续药物治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．二尖瓣直视分离术
D．人工瓣膜置换术
E．经皮二尖瓣球囊扩张术
15．但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是( )
A．病情自然好转
B．病情自然痊愈
C．恢复为窦性心律
D．添加了其他瓣膜损害
E．右心衰减轻了左房压
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正确答案:11．A；12．A；13．E；14．E；15．E
（16-19题共用题干）
患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
16．此诊断应考虑为( )
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．大叶性肺炎
D．肺脓肿
E．肺肿瘤
17．做X线检查可能为( )
A．双肺纹理增多
B．双肺透光度增强，肺纹理稀疏
C．粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
D．浓密的炎性阴影中有空腔、液平
E．肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大
18．为进一步明确诊断尚需做( )
A．肺CT
B．纤维支气管镜检查
C．支气管造影检查
D．肺功能检查
E．胸部B超
19．经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为( )
A．需加用抗真菌药物
B．需加用抗厌氧菌药物
C．痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
D．手术治疗
E．加用抗结核药物
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正确答案:16．A；17．C；18．A；19．C
