一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V～VST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并下列哪项
A．急性非ST段抬高性心肌梗死
B．不稳定型心绞痛
C．高血压危象
D．主动脉夹层
E．老年钙化性退行性心脏瓣膜病
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正确答案:D 解题思路：高血压病史多年，剧烈胸痛，血压明显升高，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图未见急性心肌梗死改变，应考虑高血压合并主动脉夹层的可能。
2．男性，62岁，高血压病10年，平时血压控制在160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路术。目前诊断
A．高血压病3级极高危
B．高血压病2级高危
C．高血压病2级极高危
D．高血压病3级高危
E．高血压病3级中危
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正确答案:C 解题思路：高血压病2级合并冠状动脉血运重建危险分层属极高危。
3．有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率
A．<15%
B．15%～20%
C．20%～25%
D．20%～30%
E．>30%
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正确答案:D 解题思路：高危组患者在随后10年中发生一种主要心血管事件的危险性为20%～30%或更高。
4．预激综合征最常伴发的心律失常是
A．心房内折返性心动过速
B．心房扑动
C．心房颤动
D．房室折返性心动过速
E．房室结折返性心动过速
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正确答案:D 解题思路：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。
5．23岁青年男性，突发心动过速2h，听诊心室率210/min，律齐，既往心电图P-R间期0.10s，QRS波起始粗钝，心动过速最有可能是下列哪项
A．房室折返性心动过速
B．固定传导比例的房扑
C．窦性心动过速
D．心房颤动
E．室性心动过速
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正确答案:A 解题思路：预激伴发心动过速以房室折返性心动过速最多见。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．下列哪项不是右心衰竭的临床表现
A．身体下垂部位水肿
B．胸水
C．肝脏静脉性充血
D．肺水肿
E．颈静脉怒张
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正确答案:D 解题思路：肺水肿为左心衰的表现。
7．下列哪项是使用毛花苷C的禁忌证
A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞
D．急性心肌梗死
E．肥厚性梗阻型心肌病
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正确答案:E 解题思路：肥厚性梗阻型心肌病的患者，增加心肌收缩力的药物都应禁用。
8．急性左心衰竭时通常不宜选用
A．消心痛
B．呋塞米
C．高流量吸氧
D．普萘洛尔
E．吗啡
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正确答案:D 解题思路：普萘洛尔为β受体阻滞剂，具有负性交时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰时可能会加重心衰。
9．风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑以下哪一种情况最可能
A．心衰加重
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．利尿剂中毒
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正确答案:C 解题思路：恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。
10．右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A．肺、肝、肾及胃肠道
B．肝、脾及胃肠道
C．肾、肺及胃肠道
D．肺、脑、肝、脾等
E．脑、肺及胃肠道
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正确答案:B 解题思路：右心衰竭时主要引起体静脉淤血的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S>S。V导联QRS波呈rSR型，V导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。
11．该病人心电图诊断为
A．一度房室传导阻滞(一度AVB)
B．完全性右束支阻滞
C．一度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D．一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E．左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
12．住院第3天，听诊时发现心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为
A．窦性心动过缓
B．房颤心室率缓慢
C．二度房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．窦房阻滞
13．当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应做哪项检查为进一步治疗提供最佳选择
A．24小时动态心电图检查
B．超声心动图检查
C．冠状动脉造影
D．核素心肌显像
E．阿托品试验
14．当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项
A．长期口服阿托品
B．临时心脏起搏
C．永久性心脏起搏
D．长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E．PTCA（经皮冠状动脉成形术）
15．如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利
A．心房起搏器
B．心室起搏器
C．心房频率应答式起搏器
D．抗心动过速起搏器
E．房室顺序双腔起搏器
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正确答案:11．D；12．D；13．A；14．C；15．E 解题思路：2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。
3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。
4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。
1．男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V～VST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并下列哪项
A．急性非ST段抬高性心肌梗死
B．不稳定型心绞痛
C．高血压危象
D．主动脉夹层
E．老年钙化性退行性心脏瓣膜病
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正确答案:D 解题思路：高血压病史多年，剧烈胸痛，血压明显升高，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图未见急性心肌梗死改变，应考虑高血压合并主动脉夹层的可能。
2．男性，62岁，高血压病10年，平时血压控制在160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路术。目前诊断
A．高血压病3级极高危
B．高血压病2级高危
C．高血压病2级极高危
D．高血压病3级高危
E．高血压病3级中危
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正确答案:C 解题思路：高血压病2级合并冠状动脉血运重建危险分层属极高危。
3．有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率
A．<15%
B．15%～20%
C．20%～25%
D．20%～30%
E．>30%
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正确答案:D 解题思路：高危组患者在随后10年中发生一种主要心血管事件的危险性为20%～30%或更高。
4．预激综合征最常伴发的心律失常是
A．心房内折返性心动过速
B．心房扑动
C．心房颤动
D．房室折返性心动过速
E．房室结折返性心动过速
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正确答案:D 解题思路：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。
5．23岁青年男性，突发心动过速2h，听诊心室率210/min，律齐，既往心电图P-R间期0.10s，QRS波起始粗钝，心动过速最有可能是下列哪项
A．房室折返性心动过速
B．固定传导比例的房扑
C．窦性心动过速
D．心房颤动
E．室性心动过速
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正确答案:A 解题思路：预激伴发心动过速以房室折返性心动过速最多见。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．下列哪项不是右心衰竭的临床表现
A．身体下垂部位水肿
B．胸水
C．肝脏静脉性充血
D．肺水肿
E．颈静脉怒张
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：肺水肿为左心衰的表现。
7．下列哪项是使用毛花苷C的禁忌证
A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞
D．急性心肌梗死
E．肥厚性梗阻型心肌病
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:E 解题思路：肥厚性梗阻型心肌病的患者，增加心肌收缩力的药物都应禁用。
8．急性左心衰竭时通常不宜选用
A．消心痛
B．呋塞米
C．高流量吸氧
D．普萘洛尔
E．吗啡
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正确答案:D 解题思路：普萘洛尔为β受体阻滞剂，具有负性交时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰时可能会加重心衰。
9．风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑以下哪一种情况最可能
A．心衰加重
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．利尿剂中毒
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正确答案:C 解题思路：恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。
10．右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A．肺、肝、肾及胃肠道
B．肝、脾及胃肠道
C．肾、肺及胃肠道
D．肺、脑、肝、脾等
E．脑、肺及胃肠道
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正确答案:B 解题思路：右心衰竭时主要引起体静脉淤血的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S>S。V导联QRS波呈rSR型，V导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。
11．该病人心电图诊断为
A．一度房室传导阻滞(一度AVB)
B．完全性右束支阻滞
C．一度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D．一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E．左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
12．住院第3天，听诊时发现心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为
A．窦性心动过缓
B．房颤心室率缓慢
C．二度房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．窦房阻滞
13．当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应做哪项检查为进一步治疗提供最佳选择
A．24小时动态心电图检查
B．超声心动图检查
C．冠状动脉造影
D．核素心肌显像
E．阿托品试验
14．当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项
A．长期口服阿托品
B．临时心脏起搏
C．永久性心脏起搏
D．长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E．PTCA（经皮冠状动脉成形术）
15．如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利
A．心房起搏器
B．心室起搏器
C．心房频率应答式起搏器
D．抗心动过速起搏器
E．房室顺序双腔起搏器
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正确答案:11．D；12．D；13．A；14．C；15．E 解题思路：2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。
3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。
4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。
