一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A．主动脉瓣呈二叶瓣
B．主动脉瓣根部扩张
C．主动脉瓣增厚钙化
D．主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E．左室乳头肌，腱索反射增强钙化
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正确答案:D 解题思路：风湿性心脏病一般累及多个瓣膜，以二尖瓣及主动脉瓣多见。
2．高血压的主要病理改变是
A．中等动脉痉挛、收缩
B．大动脉痉挛、收缩
C．细小动脉痉挛及透明样变
D．毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E．大中动脉硬化、痉挛
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正确答案:C 解题思路：长期反复的痉挛时小动脉内膜因压力负荷增加、缺血、缺氧出现玻璃样变。
3．与高血压发病有关的饮食因素是
A．素食过多
B．优质蛋白饮食
C．高钠摄入
D．钙盐较多
E．鱼类饮食增多
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正确答案:C 解题思路：钠潴留使细胞外液量增加，心排血量增高、周围阻力增高，引起高血压。
4．胺碘酮的主要电生理作用是
A．抑制钠内流
B．抑制钙内流
C．促进钾内流
D．兴奋迷走神经
E．延长动作电位时间
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正确答案:E 解题思路：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，主要延长动作电位时间。
5．患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确
A．主要应用硝酸酯类药物治疗
B．可以有典型的劳力性胸痛
C．β受体阻滞药可明显减轻症状，甚至预防猝死
D．可以手术分离受压的冠状动脉
E．严重病例可以考虑搭桥治疗
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正确答案:A 解题思路：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在
A．交替脉
B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
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正确答案:E 解题思路：胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动是持续时间较久的右心室肥厚的体征。本题除E项外，各种体征均属于左室肥厚及其功能衰竭的主要表现，而E项则与右室肥厚及功能不全有关。
7．治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给
A．美西律
B．普萘洛尔
C．钾盐
D．溴苄胺
E．利多卡因
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正确答案:C 解题思路：洋地黄中毒常见的原因为低钾血症，所以除停用洋地黄外，应首先考虑补充钾盐。
8．在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于
A．心肌收缩力减弱
B．心腔扩张
C．心肌收缩速度减慢
D．心室肌缺血缺氧
E．心房肌缺血缺氧
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正确答案:A 解题思路：心衰绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
9．心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为
A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)
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正确答案:D 解题思路：心衰时心排血量(CO)，心脏指数(CI)与心衰严重程度成正比，但由于机体代偿功能的动员，安静状态下CO与CI常处于正常范围，故未能反映心衰早期心功能状态。心脏储备功能系指心脏负荷增加时，心脏排血量超过正常工作的百分比，常以心搏量储备功能与心排血量储备功能表示。
10．左心室功能曲线反映下述哪两者关系
A．搏出量与心排出量
B．心脏指数与左心室舒张末压
C．搏出量与心率
D．心排出量与心室舒张初期容积
E．心排出量与心室收缩末期压
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正确答案:B 解题思路：左心室功能曲线反映左心室收缩功能（以心脏指数表示，为纵坐标）和左心室前负荷（以左心室舒张末压表示，为横坐标）的关系。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20／12.5kPa（150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。
11．本例最可能的诊断是
A．重症病毒性心肌炎
B．原发性扩张型心肌病
C．结核性心包炎
D．围生期心肌病
E．妊娠毒血症
12．目前首先要处理的是下列哪种临床表现
A．慢性心脏压塞症状
B．肺部感染
C．妊娠高血压
D．充血性心力衰竭
E．心律失常
13．该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间
A．1～2个月
B．1～3个月
C．3～6个月
D．6～12个月
E．1～2年
14．如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响
A．洋地黄
B．地西泮（安定）
C．呋塞米
D．维拉帕米
E．多巴酚丁胺
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正确答案:11．D；12．D；13．C；14．D 解题思路：妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的心脏病，其临床表现为呼吸困难、血痰、肝肿大、水肿等心力衰竭症状，可以诊断围生期心肌病。
1．超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A．主动脉瓣呈二叶瓣
B．主动脉瓣根部扩张
C．主动脉瓣增厚钙化
D．主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E．左室乳头肌，腱索反射增强钙化
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正确答案:D 解题思路：风湿性心脏病一般累及多个瓣膜，以二尖瓣及主动脉瓣多见。
2．高血压的主要病理改变是
A．中等动脉痉挛、收缩
B．大动脉痉挛、收缩
C．细小动脉痉挛及透明样变
D．毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E．大中动脉硬化、痉挛
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正确答案:C 解题思路：长期反复的痉挛时小动脉内膜因压力负荷增加、缺血、缺氧出现玻璃样变。
3．与高血压发病有关的饮食因素是
A．素食过多
B．优质蛋白饮食
C．高钠摄入
D．钙盐较多
E．鱼类饮食增多
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正确答案:C 解题思路：钠潴留使细胞外液量增加，心排血量增高、周围阻力增高，引起高血压。
4．胺碘酮的主要电生理作用是
A．抑制钠内流
B．抑制钙内流
C．促进钾内流
D．兴奋迷走神经
E．延长动作电位时间
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正确答案:E 解题思路：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，主要延长动作电位时间。
5．患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确
A．主要应用硝酸酯类药物治疗
B．可以有典型的劳力性胸痛
C．β受体阻滞药可明显减轻症状，甚至预防猝死
D．可以手术分离受压的冠状动脉
E．严重病例可以考虑搭桥治疗
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正确答案:A 解题思路：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在
A．交替脉
B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
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正确答案:E 解题思路：胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动是持续时间较久的右心室肥厚的体征。本题除E项外，各种体征均属于左室肥厚及其功能衰竭的主要表现，而E项则与右室肥厚及功能不全有关。
7．治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给
A．美西律
B．普萘洛尔
C．钾盐
D．溴苄胺
E．利多卡因
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正确答案:C 解题思路：洋地黄中毒常见的原因为低钾血症，所以除停用洋地黄外，应首先考虑补充钾盐。
8．在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于
A．心肌收缩力减弱
B．心腔扩张
C．心肌收缩速度减慢
D．心室肌缺血缺氧
E．心房肌缺血缺氧
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:A 解题思路：心衰绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
9．心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为
A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:D 解题思路：心衰时心排血量(CO)，心脏指数(CI)与心衰严重程度成正比，但由于机体代偿功能的动员，安静状态下CO与CI常处于正常范围，故未能反映心衰早期心功能状态。心脏储备功能系指心脏负荷增加时，心脏排血量超过正常工作的百分比，常以心搏量储备功能与心排血量储备功能表示。
10．左心室功能曲线反映下述哪两者关系
A．搏出量与心排出量
B．心脏指数与左心室舒张末压
C．搏出量与心率
D．心排出量与心室舒张初期容积
E．心排出量与心室收缩末期压
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正确答案:B 解题思路：左心室功能曲线反映左心室收缩功能（以心脏指数表示，为纵坐标）和左心室前负荷（以左心室舒张末压表示，为横坐标）的关系。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20／12.5kPa（150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。
11．本例最可能的诊断是
A．重症病毒性心肌炎
B．原发性扩张型心肌病
C．结核性心包炎
D．围生期心肌病
E．妊娠毒血症
12．目前首先要处理的是下列哪种临床表现
A．慢性心脏压塞症状
B．肺部感染
C．妊娠高血压
D．充血性心力衰竭
E．心律失常
13．该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间
A．1～2个月
B．1～3个月
C．3～6个月
D．6～12个月
E．1～2年
14．如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响
A．洋地黄
B．地西泮（安定）
C．呋塞米
D．维拉帕米
E．多巴酚丁胺
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正确答案:11．D；12．D；13．C；14．D 解题思路：妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的心脏病，其临床表现为呼吸困难、血痰、肝肿大、水肿等心力衰竭症状，可以诊断围生期心肌病。
