一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．原发性高血压的病因是
A．精神紧张
B．进食盐量过多
C．肾脏疾病
D．遗传
E．病因不明，是一种多因素疾病
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正确答案:E 解题思路：高血压是一种以体循环动脉压升高为特点，由多种基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。
2．女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，梦多，急躁。查体：血压23.3／12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为
A．高血压1级
B．高血压2级
C．肾盂肾炎合并高血压
D．心血管神经症
E．临界高血压
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正确答案:B 解题思路：高血压2级收缩压160～179mmHg，舒张压90～99mmHg。
3．男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2小时来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／分。在治疗上给哪种药物是错误的
A．毛花苷C(西地兰)
B．普罗帕酮（心律平）
C．美托洛尔
D．奎尼丁
E．胺碘酮
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正确答案:A 解题思路：预激综合征伴心房颤动或扑动时，应用洋地黄可使心室率更快，甚至会诱发心室颤动。
4．逆行P波的概念是
A．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期>0.12s
B．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期<0.12s
C．P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期>0.12s
D．P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期<0.12s
E．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，P-R间期<0.12s
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正确答案:C 解题思路：逆行P波：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置，aVR中直立。P波和QRS波群关系，P波可能在QRS波群之前、中、后。PR间期大于0.12s。
5．患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了
A．左心衰
B．右心衰
C．收缩功能不全性心力衰竭
D．舒张功能不全性心力衰竭
E．冠心病
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正确答案:D 解题思路：舒张性心衰起因于非扩张性纤维组织代替了正常可扩张的心肌组织使心室顺应性下降、因而心搏量降低，左室舒张末压增高而发生心衰，而代表心脏收缩功能的射血分数正常。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-9题共用题干）
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次／分。
6．患者可能的诊断为
A．扩张型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．急性心包炎
E．心绞痛
7．询问下列哪一项病史有助于诊断
A．发病前有否关节痛
B．发病前2周有否感冒或腹泻
C．有否喝过量咖啡、浓茶
D．2周前有否患过肺炎
E．发病前有否剧烈运动
8．下列哪项化验检查对诊断帮助较大
A．血清病毒中和抗体测定
B．白细胞计数和分类
C．血沉
D．C反应蛋白
E．血清心肌酶
9．入院后下列哪项治疗措施是不合适的
A．安置永久心脏起搏器
B．给予心肌营养药
C．泼尼松每日30mg
D．静脉滴注异丙肾上腺素
E．中药口服
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正确答案:6．C；7．B；8．A；9．A 解题思路：2.是否有病毒感染病史。
3.血清病毒中和抗体，补体结合反应测定，如发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高，为病毒感染阳性指标。
4.部分患者通过治疗可恢复，无须安置永久起搏器。
（10-13题共用题干）
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为okPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。
10．患者神志不清，抽搐应考虑为
A．心源性休克
B．阿一斯综合征
C．脑栓塞
D．一过性脑血管痉挛
E．重度心衰
11．心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关
A．洋地黄
B．利尿药
C．扩血管药物
D．心衰加重
E．疾病的进展
12．此时处理应
A．临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B．静脉注射普罗帕酮（心律平）
C．静脉滴注利多卡因
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．停用所有药物观察
13．如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
A．频发室性早搏
B．短阵成串（5～6个）室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．室扑或室颤
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正确答案:10．B；11．A；12．A；13．E 解题思路：2.扩张型心肌病常易合并洋地黄中毒，且患者原已有PR间期延长及完全性右束支传导阴滞，提示有三束支病变可能，洋地黄中毒可加重房室传导阻滞程度。
4.一旦确定为室扑或室颤应立即给予直流电除颤。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-17题共用备选答案）
A．胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音
B．心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C．腹部血管杂音
D．主动脉瓣区舒张期杂音
E．心包摩擦音
答案 A B C D E 14．室间隔穿孔
答案 A B C D E 15．急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂
答案 A B C D E 16．梅毒性主动脉瓣关闭不全
答案 A B C D E 17．急性主动脉夹层
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正确答案:14.A,15.B,16.D,17.C 解题思路：2.二尖瓣乳头肌断裂，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱或增强。
3.由于主动脉瓣关闭不全，舒张期吹风样杂音在胸骨右缘第2肋间最为显著。
4.在主动脉夹层部位可有血管杂音及震颤等。
（18-20题共用备选答案）
A．美托洛尔
B．氨氯地平
C．卡托普利
D．特拉唑嗪
E．安体舒通
答案 A B C D E 18．高血压伴前列腺肥大首选
答案 A B C D E 19．原发性醛固酮症首选
答案 A B C D E 20．高血压病合并心绞痛首选
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正确答案:18.D,19.E,20.A 解题思路：1.特拉唑嘹是α受体阻滞药，可用于治疗高血压及前列腺肥大。
2.安体舒通是醛固酮受体拮抗药。
3.β受体阻滞药是高血压合并心绞痛的首选。
1．原发性高血压的病因是
A．精神紧张
B．进食盐量过多
C．肾脏疾病
D．遗传
E．病因不明，是一种多因素疾病
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正确答案:E 解题思路：高血压是一种以体循环动脉压升高为特点，由多种基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。
2．女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，梦多，急躁。查体：血压23.3／12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为
A．高血压1级
B．高血压2级
C．肾盂肾炎合并高血压
D．心血管神经症
E．临界高血压
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正确答案:B 解题思路：高血压2级收缩压160～179mmHg，舒张压90～99mmHg。
3．男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2小时来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／分。在治疗上给哪种药物是错误的
A．毛花苷C(西地兰)
B．普罗帕酮（心律平）
C．美托洛尔
D．奎尼丁
E．胺碘酮
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正确答案:A 解题思路：预激综合征伴心房颤动或扑动时，应用洋地黄可使心室率更快，甚至会诱发心室颤动。
4．逆行P波的概念是
A．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期>0.12s
B．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期<0.12s
C．P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期>0.12s
D．P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期<0.12s
E．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，P-R间期<0.12s
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正确答案:C 解题思路：逆行P波：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置，aVR中直立。P波和QRS波群关系，P波可能在QRS波群之前、中、后。PR间期大于0.12s。
5．患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了
A．左心衰
B．右心衰
C．收缩功能不全性心力衰竭
D．舒张功能不全性心力衰竭
E．冠心病
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正确答案:D 解题思路：舒张性心衰起因于非扩张性纤维组织代替了正常可扩张的心肌组织使心室顺应性下降、因而心搏量降低，左室舒张末压增高而发生心衰，而代表心脏收缩功能的射血分数正常。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-9题共用题干）
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次／分。
6．患者可能的诊断为
A．扩张型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．急性心包炎
E．心绞痛
7．询问下列哪一项病史有助于诊断
A．发病前有否关节痛
B．发病前2周有否感冒或腹泻
C．有否喝过量咖啡、浓茶
D．2周前有否患过肺炎
E．发病前有否剧烈运动
8．下列哪项化验检查对诊断帮助较大
A．血清病毒中和抗体测定
B．白细胞计数和分类
C．血沉
D．C反应蛋白
E．血清心肌酶
9．入院后下列哪项治疗措施是不合适的
A．安置永久心脏起搏器
B．给予心肌营养药
C．泼尼松每日30mg
D．静脉滴注异丙肾上腺素
E．中药口服
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正确答案:6．C；7．B；8．A；9．A 解题思路：2.是否有病毒感染病史。
3.血清病毒中和抗体，补体结合反应测定，如发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高，为病毒感染阳性指标。
4.部分患者通过治疗可恢复，无须安置永久起搏器。
（10-13题共用题干）
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为okPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。
10．患者神志不清，抽搐应考虑为
A．心源性休克
B．阿一斯综合征
C．脑栓塞
D．一过性脑血管痉挛
E．重度心衰
11．心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关
A．洋地黄
B．利尿药
C．扩血管药物
D．心衰加重
E．疾病的进展
12．此时处理应
A．临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B．静脉注射普罗帕酮（心律平）
C．静脉滴注利多卡因
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．停用所有药物观察
13．如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
A．频发室性早搏
B．短阵成串（5～6个）室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．室扑或室颤
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:10．B；11．A；12．A；13．E 解题思路：2.扩张型心肌病常易合并洋地黄中毒，且患者原已有PR间期延长及完全性右束支传导阴滞，提示有三束支病变可能，洋地黄中毒可加重房室传导阻滞程度。
4.一旦确定为室扑或室颤应立即给予直流电除颤。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-17题共用备选答案）
A．胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音
B．心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C．腹部血管杂音
D．主动脉瓣区舒张期杂音
E．心包摩擦音
答案 A B C D E 14．室间隔穿孔
答案 A B C D E 15．急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂
答案 A B C D E 16．梅毒性主动脉瓣关闭不全
答案 A B C D E 17．急性主动脉夹层
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正确答案:14.A,15.B,16.D,17.C 解题思路：2.二尖瓣乳头肌断裂，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱或增强。
3.由于主动脉瓣关闭不全，舒张期吹风样杂音在胸骨右缘第2肋间最为显著。
4.在主动脉夹层部位可有血管杂音及震颤等。
（18-20题共用备选答案）
A．美托洛尔
B．氨氯地平
C．卡托普利
D．特拉唑嗪
E．安体舒通
答案 A B C D E 18．高血压伴前列腺肥大首选
答案 A B C D E 19．原发性醛固酮症首选
答案 A B C D E 20．高血压病合并心绞痛首选
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正确答案:18.D,19.E,20.A 解题思路：1.特拉唑嘹是α受体阻滞药，可用于治疗高血压及前列腺肥大。
2.安体舒通是醛固酮受体拮抗药。
3.β受体阻滞药是高血压合并心绞痛的首选。
