一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项
A．下肢水肿
B．颈静脉压升高
C．肝大
D．脾大
E．腹水形成
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正确答案:B 解题思路：颈静脉压升高是右心衰竭与肝硬化区别要点，其余选项两者均可有。
2．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为
A．瓣膜明显增厚
B．漏斗型
C．隔膜型
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全
E．联合瓣膜病变
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正确答案:C 解题思路：隔膜型二尖瓣狭窄者常可闻及S进及开瓣音，提示瓣膜弹性良好。
3．下列哪种药物不引起窦性心动过缓
A．β受体阻滞药
B．钙通道阻滞药
C．普罗帕酮
D．胺碘酮
E．阿托品
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正确答案:E 解题思路：阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。
4．用β受体阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误
A．选择性β受体阻滞药优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．心率越快者疗效越佳
D．不宜用于舒张功能不全的患者
E．不与维拉帕米合用，以免加重心衰
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正确答案:D 解题思路：舒张功能不全是使用β受体阻滞药的适应证。
5．女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A．高血压家族病史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP
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正确答案:B 解题思路：腹部血管杂音提示肾动脉狭窄的存在。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。
6．此患者首先应考虑的诊断是
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．急性细菌性心内膜炎
C．风心病合并左心衰
D．风心病合并右心衰
E．风心病合并肺部感染
7．应首选用下列哪种药物治疗
A．洋地黄类药物
B．抗生素
C．利尿药
D．钙拮抗药
E．β受体阻滞药
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正确答案:6．C；7．C 解题思路：夜间阵发性呼吸困难为左心功能不全表现。
（8-11题共用题干）
患者，22岁，因突发心悸，持续半小时来院。既往有类似发作。查体：一般情况好，BP90/60mmHg．心率180次／分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-）。
8．首先考虑的诊断应为
A．窦性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．心房扑动
E．心房颤动
9．所考虑诊断的最可能病因为
A．病毒性心肌炎
B．先天性心脏病
C．扩张性心肌病
D．冠心病
E．正常心脏
10．首选的治疗措施应为
A．刺激迷走神经
B．腺苷静脉注射
C．维拉帕米静脉注射
D．毛花苷丙静脉注射
E．普罗帕酮静脉注射
11．应给予患者最主要的进一步检查为
A．冠状动脉造影
B．心肌核素显像
C．心电生理检查
D．X线胸片
E．心脏核磁检查
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正确答案:8．B；9．E；10．A；11．C 解题思路：1.青年患者，心悸突发、突止，有类似发作。BP90/60mmHg，心率180次／分，考虑阵发性室上性心动过速。
2.阵发性室上性心动过速患者通常无器质性心脏病。
3.首先非药物治疗，刺激迷走神经，尝试失败后首选治疗药物为腺苷。
4.电生理检查为确诊阵发性室上速的唯一手段。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B．大量蛋白尿
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸，多毛
E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
答案 A B C D E 12．患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点
答案 A B C D E 13．患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢），80/45mmHg(左上肢），临床体征
答案 A B C D E 14．患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗
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正确答案:12.B,13.A,14.E 解题思路：1.肾病综合征的临床特点。
2.多发性大动脉炎的临床表现。
3.嗜铬细胞瘤的发作特点。
（15-17题共用备选答案）
A．肥厚型心肌病
B．围生期心肌病
C．致心律失常型右室心肌病
D．特异性心肌病
E．不定型的心肌病
答案 A B C D E 15．女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大
答案 A B C D E 16．男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大
答案 A B C D E 17．男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音
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正确答案:15.B,16.C,17.A 解题思路：1.既往无心脏病女性妊娠末期或产后（2～20周）出现心力衰竭症状，类似扩张性心肌病者定义为围生期心肌病。
2.致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，常为家族性发病，常染色体显性遗传，临床表现为室性心律失常及右心扩大。
3.中年男性患者，冠脉造影正常的胸痛可除外冠心病诊断，有眩晕及胸痛等心脑血管供血不足症状，胸骨左缘第3～4肋间喷射性杂音者常见于肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄，根据提供的选项则为肥厚型心肌病。
1．可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项
A．下肢水肿
B．颈静脉压升高
C．肝大
D．脾大
E．腹水形成
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正确答案:B 解题思路：颈静脉压升高是右心衰竭与肝硬化区别要点，其余选项两者均可有。
2．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为
A．瓣膜明显增厚
B．漏斗型
C．隔膜型
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全
E．联合瓣膜病变
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正确答案:C 解题思路：隔膜型二尖瓣狭窄者常可闻及S进及开瓣音，提示瓣膜弹性良好。
3．下列哪种药物不引起窦性心动过缓
A．β受体阻滞药
B．钙通道阻滞药
C．普罗帕酮
D．胺碘酮
E．阿托品
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正确答案:E 解题思路：阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。
4．用β受体阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误
A．选择性β受体阻滞药优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．心率越快者疗效越佳
D．不宜用于舒张功能不全的患者
E．不与维拉帕米合用，以免加重心衰
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正确答案:D 解题思路：舒张功能不全是使用β受体阻滞药的适应证。
5．女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A．高血压家族病史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP
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正确答案:B 解题思路：腹部血管杂音提示肾动脉狭窄的存在。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。
6．此患者首先应考虑的诊断是
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．急性细菌性心内膜炎
C．风心病合并左心衰
D．风心病合并右心衰
E．风心病合并肺部感染
7．应首选用下列哪种药物治疗
A．洋地黄类药物
B．抗生素
C．利尿药
D．钙拮抗药
E．β受体阻滞药
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:6．C；7．C 解题思路：夜间阵发性呼吸困难为左心功能不全表现。
（8-11题共用题干）
患者，22岁，因突发心悸，持续半小时来院。既往有类似发作。查体：一般情况好，BP90/60mmHg．心率180次／分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-）。
8．首先考虑的诊断应为
A．窦性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．心房扑动
E．心房颤动
9．所考虑诊断的最可能病因为
A．病毒性心肌炎
B．先天性心脏病
C．扩张性心肌病
D．冠心病
E．正常心脏
10．首选的治疗措施应为
A．刺激迷走神经
B．腺苷静脉注射
C．维拉帕米静脉注射
D．毛花苷丙静脉注射
E．普罗帕酮静脉注射
11．应给予患者最主要的进一步检查为
A．冠状动脉造影
B．心肌核素显像
C．心电生理检查
D．X线胸片
E．心脏核磁检查
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正确答案:8．B；9．E；10．A；11．C 解题思路：1.青年患者，心悸突发、突止，有类似发作。BP90/60mmHg，心率180次／分，考虑阵发性室上性心动过速。
2.阵发性室上性心动过速患者通常无器质性心脏病。
3.首先非药物治疗，刺激迷走神经，尝试失败后首选治疗药物为腺苷。
4.电生理检查为确诊阵发性室上速的唯一手段。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B．大量蛋白尿
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸，多毛
E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
答案 A B C D E 12．患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点
答案 A B C D E 13．患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢），80/45mmHg(左上肢），临床体征
答案 A B C D E 14．患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗
错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案
正确答案:12.B,13.A,14.E 解题思路：1.肾病综合征的临床特点。
2.多发性大动脉炎的临床表现。
3.嗜铬细胞瘤的发作特点。
（15-17题共用备选答案）
A．肥厚型心肌病
B．围生期心肌病
C．致心律失常型右室心肌病
D．特异性心肌病
E．不定型的心肌病
答案 A B C D E 15．女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大
答案 A B C D E 16．男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大
答案 A B C D E 17．男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音
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正确答案:15.B,16.C,17.A 解题思路：1.既往无心脏病女性妊娠末期或产后（2～20周）出现心力衰竭症状，类似扩张性心肌病者定义为围生期心肌病。
2.致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，常为家族性发病，常染色体显性遗传，临床表现为室性心律失常及右心扩大。
3.中年男性患者，冠脉造影正常的胸痛可除外冠心病诊断，有眩晕及胸痛等心脑血管供血不足症状，胸骨左缘第3～4肋间喷射性杂音者常见于肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄，根据提供的选项则为肥厚型心肌病。
