1．女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

　　A．结肠癌

　　B．肠结核

　　C．肝硬化门脉高压

　　D．十二指肠溃疡

　　E．缺血性肠病

 

　　正确答案:D解题思路：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

 

　　2．患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是

　　A．肠梗阻

　　B．幽门梗阻

　　C．迷路炎

　　D．细菌性食物中毒

　　E．胆囊炎

 

　　正确答案:C解题思路：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。

 

　　3．患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是

　　A．结核性腹膜炎

　　B．胆总管结石

　　C．急性胆囊炎

　　D．急性胰腺炎

　　E．胰头癌压迫胆总管

 

　　正确答案:E解题思路：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

 

　　4．患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

　　A．嗜睡

　　B．意识模糊

　　C．轻度昏迷

　　D．昏睡

　　E．中度昏迷

 

　　正确答案:C解题思路：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

 

　　5．患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

　　A．肝炎

　　B．原发性血小板减少性紫癜

　　C．过敏性紫癜

　　D．血友病

　　E．肾炎

 

　　正确答案:D解题思路：自幼发病提示血友病。