1．治疗隐球菌肺炎首选抗生素为

　　A．两性霉素B

　　B．伊曲康唑

　　C．卡泊芬净

　　D．氟康唑

　　E．伏立康唑

 

　　正确答案:D解题思路：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。

 

　　2．以下哪项提示重症肺炎的诊断

　　A．血压80/50mmHg

　　B．心率90次/分

　　C．头痛，烦躁不安

　　D．畏寒，高热

　　E．呼吸频率26次/分

 

　　正确答案:A解题思路：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg。

 

　　3．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10⁹/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是

　　A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

　　B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

　　C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

　　D．弥漫性支气管肺炎

　　E．下叶间质性支气管肺炎

 

　　正确答案:E解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。

 

　　4．X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．金葡菌肺炎

　　C．克雷伯杆菌肺炎

　　D．病毒性肺炎

　　E．肺炎支原体肺炎

 

　　正确答案:B解题思路：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。

 

　　5．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

　　A．干酪性肺炎

　　B．铜绿假单胞菌性肺炎

　　C．克雷伯杆菌肺炎

　　D．葡萄球菌性肺炎

　　E．军团杆菌肺炎

 

　　正确答案:D解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。