一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
1．检查心脏时可能发现
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
2．该患者心音可有以下变化，除了
A．心尖部第二心音增强
B．心尖部第一心音增强
C．肺动脉瓣第二心音增强
D．Graham-Steell杂音
E．心尖部第一心音可呈拍击性
正确答案:1．C；2．A解题思路：题干显示了明显的右心衰，选项中的A、B、D、E提示疾病均以左心衰竭为主。
（3-5题共用题干）
男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。
3．首选的检查是
A．冠脉CT检查
B．心肌酶谱
C．血糖
D．动态心电图
E．动态血压监测
4．该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者
A．暂时观察病情
B．射频消融手术使其转为窦性心律
C．VVI型起搏器植入术
D．DDD型起搏器植入术
E．阿托品提高心室率
5．针对该患者的房颤治疗最合适的方案是
A．射频消融术根治
B．华法林抗凝治疗
C．电复律治疗
D．胺碘酮复律治疗
E．继续观察病情，不予特殊治疗
正确答案:3．D；4．C；5．B解题思路：1.房颤患者存在黑蒙症状，心电图心室率仅为48次／分，应该首先行动态心电图检查以明确有无房室传导异常。3.房颤患者既往有脑梗死病史，且有高血压，年龄为76岁，按照"非瓣膜性房颤卒中风险评分表"亦应进行华法林的抗凝治疗。
