一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。
1．患者如做心电图，最可能的诊断是
A．房扑2:1下传
B．窦性心动过速伴心律不齐
C．心房纤颤
D．室性心动过速
E．窦性心律不齐
2．如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群，可见心室夺获，最可能的诊断是
A．阵发性室上性心动过速
B．房颤伴差异传导
C．房颤伴房室折返性心动过速
D．窦性心动过速
E．室性心动过速
3．如心电图上出现长RR间歇，应诊断为
A．高度或完全性房室阻滞
B．窦性停搏
C．窦房阻滞
D．室性逸搏
E．双束支传导阻滞
正确答案:1．C；2．E；3．A解题思路：有风湿性心脏病，出现快速心律失常，脉率小于心率，为房颤特点。
（4-6题共用题干）
患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。
4．该患者下一步需要的检查不包括
A．血常规
B．心肌酶谱
C．心脏ECT
D．继续观察心电图的变化
E．病毒抗体检测
5．如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．变异型心绞痛
D．心脏神经症
E．结核性心包炎
6．胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为
A．100ml以上
B．150ml以上
C．250ml以上
D．350ml以上
E．500ml以上
正确答案:4．C；5．B；6．C解题思路：患者有腹泻、胸痛，心电图变化，应该继续观察心电图、心肌酶谱变化以排除心梗。血常规及病毒抗体检测以明确是否存在感染及感染病原。
