一、A3型题 

（1-4题共用题干） 

患者女性，65岁，咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。 

1．该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择 

A．MINE

B．CHOP

C．BACOP

D．R-CHOP

E．EPOCH 

2．若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜 

A．3周期

B．4周期

C．6～8周期

D．8～12周期

E．12周期以上 

3．患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是 

A．面颈联合野

B．耳前野

C．面颈联合野+下颈切线野

D．鼻前野

E．全颈切线野 

4．化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择 

A．25～30Gy

B．30～35Gy

C．35～40Gy

D．40～45Gy

E．45～50Gy 

 

 

 

正确答案:1．D；2．C；3．C；4．D　解题思路：4.该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案，因患者年龄>60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜，若无不良预后因素，化疗3～4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环（鼻咽、舌根、扁桃体），同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。 

 

（5-7题共用题干） 

患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。 

5．该患者最有可能的诊断是 

A．宫颈癌

B．卵巢癌

C．子宫内膜癌

D．子宫肌瘤

E．绒癌 

6．如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为 

A．肿瘤细胞减灭术

B．姑息性化疗

C．放疗

D．中医治疗

E．以上均不是 

7．如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为 

A．ⅡA期

B．ⅡB期

C．ⅡC期

D．Ⅲ期

E．Ⅳ期 

 

 

 

正确答案:5．B；6．A；7．D　解题思路：3.根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为B;卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为A;卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故第三道题正确的选择为D。