一、A3型题 

（1-5题共用题干） 

患者男性，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。 

1．为明确诊断，做下列检查把握性最大的是 

A．纤支镜下刷检和灌洗

B．经胸壁穿刺活检

C．重复痰液细胞学检查

D．胸部CT

E．MRI

F．肿瘤标志物检查 

2．因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是 

A．抗结核治疗

B．抗肿瘤放疗

C．抗肿瘤化疗

D．随诊观察，定期复查

E．剖胸探查手术

F．密切观察 

3．如手术治疗，应选择的手术方式是 

A．肺楔形切除术

B．肺段切除术

C．肺叶切除术

D．肺叶加肺段切除术

E．肺叶切除加淋巴结清扫术

F．单纯肿块切除以减少对肺功能的影响 

4．如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是 

A．术后放疗的指证是T4、N2、Rl

B．鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C．肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D．单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

E．大剂量低分割SRT不能作为工期NSCLC有效的根治性治疗手段

F．要注意放射性肺炎的预防和处理 

5．如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是 

A．同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B．预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C．预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy／10F

D．局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E．SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F．目前的研究证据不支持预防性全脑放疗 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E；3．E；4．BE；5．ABCDF　解题思路：从患者的胸片检查结果来看，肿块为周围型，纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查，和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。